ORIGINAL

La actividad física en la enfermedad de Parkinson:

identificación de los responsables de su prescripción,
hábitos e impacto en la calidad de vida,
y de la gravedad de la enfermedad
David Suárez-Iglesias, José C. Diz, Iraia Bidaurrazaga-Letona, Carlos Ayán

Introducción. Escasas investigaciones han explorado la influencia de la calidad de vida (CV) y la gravedad de la enferme- Grupo de investigación VALFIS.
Facultad de Ciencias de la Actividad
dad en la actividad física (AF) en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP), así como las fuentes de prescripción de AF Física y del Deporte. Universidad
y consejos para esta población. Este estudio tiene como objetivo ampliar el conocimiento científico sobre estos temas. de León. León (D. Suárez-Iglesias).
Grupo de Investigación sobre el
Pacientes y métodos. Se entrevistó personalmente a 211 pacientes con EP para recopilar datos sobre los niveles de AF con Bienestar. Instituto de Investigación
el International Physical Activity Questionnaire-Short Form y la CV con el Parkinson’s Disease Questionnaire-8. Un cuestio- Sanitaria Galicia Sur, SERGAS-UVIGO
(J.C. Diz, C. Ayán). Departamento
nario ad hoc recopiló información sobre la gravedad de la enfermedad (etapas de Hoehn y Yahr), los comportamientos de de Biología Funcional y Ciencias de
AF y las recomendaciones de AF. la Salud. Universidad de Vigo.
Vigo (J.C. Diz). Departamento de
Resultados. Se encontraron asociaciones débiles, pero significativas, entre los niveles de AF, la gravedad de la enferme- Didácticas Especiales. Facultad
dad (r = –0,218; p = 0,004) y la CV (r = –0,244; p = 0,001). La mayoría de los participantes (85%) recibió asesoramiento de Ciencias de la Educación y el
Deporte. Universidad de Vigo.
sobre AF, principalmente de neurólogos, ya sea en el momento del diagnóstico (52%) o poco después (28%). Antes del Pontevedra (C. Ayán).
inicio de la EP, ~86% participaba en AF, lo que disminuyó al 66% después del diagnóstico. Aproximadamente el 78% in- Departamento de Psicología.
Facultad de Medicina y Enfermería.
formó sobre cambios en la AF, incluida una reducción en la frecuencia (18,4%) y la duración (32,8%), y la caminata era la Universidad del País Vasco. Vizcaya
actividad principal. (I. Bidaurrazaga-Letona). Red de
Investigación de Personas con
Conclusiones. La gravedad de la enfermedad y la CV afectan significativamente a los niveles de AF en pacientes con EP. El Discapacidad: Ejercicio, Actividad
diagnóstico se asocia con una disminución en la frecuencia y la duración de la AF, y la caminata es la actividad preferida. Física y Deporte Inclusivo. Consejo
Superior de Deportes. León, Vigo,
Los neurólogos aconsejan principalmente sobre AF a las personas con EP. Vizcaya, España (D. Suárez-Iglesias,
I. Bidaurrazaga-Letona, C. Ayán).
Palabras clave. Asesoramiento en salud. Calidad de vida. Ejercicio. Pacientes neurológicos. Rehabilitación. Trastornos del
movimiento. Correspondencia:
Dra. Iraia Bidaurrazaga López de
Letona. Departamento de
Fisiología. Facultad de Medicina y
Enfermería. Universidad del País
Introducción rreras de la AF entre pacientes con EP; sin embargo, Vasco (UPV/EHU). Barrio Sarriena,
hay escasa investigación sobre otros factores rele- s/n. E-48940 Leioa, Bizkaia.

La actividad f ísica (AF) beneficia la salud de las
personas con enfermedad de Parkinson (EP) a cor-
to y largo plazo [1]. La evidencia destaca la impor-
tancia de la AF como terapia coadyuvante en la EP,
y se aconseja a los profesionales de la salud que tra-
tan a pacientes recién diagnosticados informar so-
bre esos beneficios y fomentar la participación en
programas de ejercicio específicos para la EP [2].
Las personas con EP muestran bajos niveles de AF
y comportamientos sedentarios prolongados [3,4],
lo que puede afectar negativamente a la evolución
clínica de la enfermedad [5]. En consecuencia, es
fundamental identificar y desarrollar procedimien-
tos específicos para aumentar los niveles de AF en
esta población.
Para lograr este objetivo, la investigación científi-
ca se ha centrado principalmente en identificar ba-
vantes relacionados con el comportamiento de la E-mail:
AF. Por ejemplo, falta conocimiento sobre el com- iraia.bidaurrazaga@ehu.eus
portamiento de la AF antes del diagnóstico en per- ORCID:
sonas con EP, lo cual puede ser útil para compren- 0000-0002-0111-1170 (I.B.L.).
der su participación en la AF [6]. De manera simi- Agradecimientos:
lar, se necesitan estudios adicionales para investigar Queremos expresar nuestro
la relación entre los niveles de AF y factores como la sincero agradecimiento a las
siguientes entidades: Observatorio
calidad de vida (CV) o el nivel de deterioro [7,8]. Parkinson, Federación Española de
Además, es interesante determinar quién pres- Párkinson; Asociación de Párkinson
de Bizkaia (ASPARBI), (Bilbao),
cribe AF a personas con EP y a quién pueden acudir Asociación de Párkinson de Araba
para obtener asesoramiento sobre AF. Se espera (ASOPARA) (Vitoria-Gasteiz),
Asociación de Párkinson de
que los neurólogos proporcionen pautas personali- Gipuzkoa (ASPARGI), (Donostia,
zadas de AF para pacientes con EP después de 
identificar sus barreras y motivaciones [9]. No obs-
tante, los profesionales no neurólogos también
pueden ofrecer un diagnóstico, tratamiento inicial,
y manejo regular y oportuno de la EP [10], especial-

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D. Suárez-Iglesias, et al
San Sebastián), Asociación de
Párkinson del Bajo Deba-Eibar
(DEPARKEL) (Eibar), Asociación de
Párkinson de La Rioja (Logroño),
Asociación de Párkinson de
Cantabria (Torrelavega),
Asociación de Párkinson de
Asturias (Oviedo, Avilés y
Langreo), Asociación de Párkinson
de Corvera, Asociación de
Párkinson Pravia, Asociación
de Párkinson de León (León),
Asociación de Párkinson del
Bierzo (Ponferrada), Asociación
de Párkinson Babia-Laciana (León),
así como a los profesionales y
voluntarios que trabajan en ellas
y a sus pacientes, por su
participación esencial en esta
investigación. Su dedicación y
colaboración han enriquecido
considerablemente los resultados
de este estudio. También
extendemos nuestro
agradecimiento a Galicia Sur
Health Research Institute, así
como a los miembros del equipo
de investigación (Claudia Martínez
Lupiáñez y Francisco Sandoval
Martín) que visitaron las
asociaciones para la recopilación
de datos.
Aceptado tras revisión externa:
23.02.24.
Conflicto de intereses:
No existen.
Cómo citar este artículo:
Suárez-Iglesias D, Diz JC,
Bidaurrazaga-Letona I, Ayán C. La
actividad física en la enfermedad
de Parkinson: identificación de los
responsables de su prescripción,
hábitos e impacto en la calidad de
vida, y de la gravedad de la
enfermedad. Rev Neurol 2024;
78: 139-46. doi: 10.33588/
rn.7806.2023211.
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© 2024 Revista de Neurología
140
mente en el ámbito del ejercicio clínico, en el que
las pautas de AF para poblaciones con EP carecen
de consenso en cuanto a conceptualización y desa-
rrollo [2].
Finalmente, es crucial investigar las creencias
de las personas con EP con respecto a los benefi-
cios de la AF y los programas de ejercicio, así como
las calificaciones de quienes prescriben o supervi-
san el entrenamiento, ya que estos factores pueden
afectar significativamente a la participación en la
AF [11].
Considerando estas razones, este estudio tuvo
como objetivo principal investigar el comporta-
miento de la AF en personas con EP y, posterior-
mente, evaluar la influencia de la gravedad de la en-
fermedad, la CV y las creencias sobre la AF en la
prevalencia de la AF. Además, buscó identificar a
los profesionales de la salud que proporcionan in-
formación sobre la AF y desarrollan prescripciones
de AF para pacientes con EP.
Pacientes y métodos
La muestra consistió en pacientes con EP recluta-
dos por dos miembros del personal de investiga-
ción que contactaron con 11 asociaciones de EP en
el norte de España: País Vasco y las provincias de
La Rioja, Asturias, Cantabria y León, ya sea por te-
léfono o visitas en persona. Tras aceptar participar,
se llevaron a cabo una o dos reuniones para proce-
der con la firma de los consentimientos informa-
dos y la cumplimentación de los cuestionarios.
Para ser incluidos en el estudio, los pacientes de-
bían: a) tener un diagnóstico clínico de EP confir-
mado por la asociación; y b) ser fluidos en español.
Se excluyó a pacientes con deterioro cognitivo o
falta de disposición para participar. El comité de
ética de la Universidad de León aprobó el estudio
(ETICA-ULE-030-2020) y todos los participantes
proporcionaron consentimiento informado por es-
crito.
Durante las reuniones programadas, el personal
de investigación llevó a cabo entrevistas individua-
les o en pequeños grupos utilizando un cuestiona-
rio integral que abarcaba los siguientes resultados.
Datos demográficos y clínicos
El sexo, la edad, el tiempo transcurrido desde el
diagnóstico de la EP, la edad en el momento del diag-
nóstico de la EP y la gravedad de la EP, según las
etapas de Hoehn y Yahr (H-Y), se extrajeron de los
registros clínicos de los participantes.
Comportamiento de la actividad física
Tres investigadores desarrollaron una encuesta ad
hoc basada en su experiencia previa en investiga-
ción sobre la EP. Se les preguntó a los participantes
sobre la modalidad de su AF antes del inicio de la
EP, los cambios en el comportamiento de la AF des-
pués del diagnóstico y las razones de estos cambios.
También proporcionaron información sobre cuán-
do se les aconsejó participar en AF y qué profesio-
nal los alentó.
Prevalencia de la actividad física
Se utilizó el Physical Activity Questionnaire-Short
Form para evaluar los niveles de AF entre los pa-
cientes con EP. El cuestionario consta de siete pre-
guntas sobre la frecuencia y duración de la activi-
dad vigorosa, la actividad moderada, la caminata y
el tiempo sentado. Los participantes se clasifica-
ron como activos o inactivos según el nivel de AF
establecido por la Organización Mundial de la Sa-
lud. Se estableció un punto de corte (tiempo senta-
do ≥ 360 minutos/día) para evaluar el comporta-
miento sedentario [12]. Este cuestionario ha mos-
trado niveles aceptables de validez y fiabilidad en la
evaluación de la AF entre adultos mayores en la po-
blación española [13].
Calidad de vida
Se utilizó la versión en español del Parkinson’s Di-
sease Questionnaire-8 (PDQ-8) para evaluar la CV
de los participantes [14]. Este cuestionario consta de
ocho ítems puntuados del 0 al 4. El índice resumen
de todos los ítems se estandariza en una escala de 0
a 100, y los índices más bajos son indicativos de una
mejor CV. Este cuestionario se utiliza ampliamente
en el contexto de la EP, y ha demostrado su acepta-
bilidad, facilidad de uso, validez y fiabilidad como
un instrumento efectivo para evaluar la CV en per-
sonas afectadas por la EP [14,15].
Análisis estadístico
Después de evaluar la distribución normal con la
prueba de Kolmogorov-Smirnov, representamos las
variables cuantitativas como media (desviación es-
tándar) o mediana (rango intercuartílico), y las va-
riables cualitativas como n (%). Dividimos a los pa-
cientes en tres grupos según su etapa de H-Y (1-1,5,
2-2,5 y 3-5 etapas). También dividimos a los pa-
cientes en terciles según su puntuación en el
Parkinson’s Disease Questionnaire-8 (0-13, 16-28 y
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31-81). Comparamos las diferencias entre grupos
de variables continuas con la prueba de Kruskal-
Wallis. Utilizamos el coeficiente de correlación de
Pearson para analizar la asociación entre variables.
Se calcularon tablas de contingencia para detectar
asociaciones sistemáticas de las variables evalua-
das. Todas las variables se analizaron utilizando
una prueba de χ2. Un valor de p de dos colas infe-
rior a 0,05 indicó significancia estadística. Todos
los análisis se realizaron utilizando el software SPSS
(IBM Corp., Armonk, N.Y., USA).
Resultados
Participaron en el estudio 211 pacientes con EP. Sus
características se muestran en la tabla I. La camina-
ta fue el principal tipo de AF realizada. Los datos
analizados indicaron que alrededor del 58% de los
participantes eran f ísicamente inactivos y el 43,2%
mostraba un tiempo prolongado de estar sentado.
La tabla II muestra los datos sobre el comporta-
miento de la AF. Antes del inicio de la EP, ~86% de
los participantes se involucraban en AF, y la camina-
ta (87,8%), la natación (22,8%) y el ciclismo (21,8%)
eran las actividades más comunes. La mayoría (70%)
practicaba AF sin supervisión. Después del inicio de
la EP, el 66% continuó con la AF y el 19% intentó
mantenerse activo durante algún tiempo. Cerca del
78% de los participantes informaron de cambios en
la AF, incluyendo reducciones en la frecuencia
(18,4%) y la duración (32,8%). Aproximadamente el
65% modificó sus preferencias de AF y más de un
tercio practicaba AF sin supervisión. Las principales
barreras identificadas para la AF fueron la falta de
energía (51,1%) y el miedo a caer (44,3%).
La mayoría de los participantes (85%) recibió
asesoramiento sobre AF, ya sea en el momento del
diagnóstico de la EP (52%) o poco después (28%). La
principal fuente de consejo sobre AF fue el neurólo-
go (74,7%), aunque en algunos casos también otros
profesionales de la salud, pacientes y empleados de
la asociación brindaron orientación (Tabla III).
Se observaron asociaciones débilmente signifi-
cativas entre la cantidad de AF realizada, la etapa
de H-Y (r: –0,218; p = 0,004) y la CV (r: –0,244; p =
0,001). Se encontró una relación directa significati-
va de baja magnitud entre el tiempo sentado, la eta-
pa de H-Y (r: 0,25; p = 0,002) y la CV (r: 0,201; p =
0,015). La etapa de H-Y también demostró una aso-
ciación significativa con la CV (r: 0,331; p = 0).
El análisis estadístico mostró que el tiempo dedi-
cado a caminar estuvo notablemente afectado por
la etapa de H-Y (p = 0,004) y también por la CV (p
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La actividad física en la enfermedad de Parkinson
Tabla I. Características demográficas, clínicas y de actividad física de la
muestra.
Características
Hombres, individuos –n (%)– 122 (57,3)
Edad, años –media (DE)– 72 (7)
Tiempo desde el diagnóstico de EP, años –media (DE)– 8 (7)
Edad de diagnóstico de EP, años –media (DE)– 64 (9)
PDQ-8, puntuación –media (DE)– 24 (17)
Escala Hoehn y Yahr, puntuación –media (DE)– 2,32 (0,87)
Escala Hoehn y Yahr, estadios –n (%)–:
1: afectación exclusivamente unilateral 30 (14,2)
1,5: afectación unilateral y axial 22 (10,4)
2: afectación bilateral sin alteración del equilibrio 50 (23,7)
2,5: afectación bilateral leve con recuperación postural
en el pull test
44 (20,9)
3: afectación bilateral y axial moderada; aparición de
47 (22,3)
inestabilidad postural; físicamente independiente
4: discapacidad grave; todavía capaz de andar o
15 (7,1)
estar de pie sin ayuda
5: totalmente dependiente en fase de
3 (1,4)
encamamiento o silla de ruedas
IPAQ-SF: actividad física, minutos/semana–1 –mediana (RIC)–:
Caminar (n = 177) 360 (155-615)
Moderada (n = 176) 120 (0-240)
Vigorosa (n = 183) 0 (0-40)
EP: enfermedad de Parkinson; IPAQ-SF: Physical Activity Questionnaire-Short
Form; PDQ-8: Parkinson’s Disease Questionnaire-8; RIC: rango intercuartílico.
< 0,001). Los resultados también indicaron que eta-
pas más altas de H-Y se asociaron con niveles más
bajos de CV (p = 0,004) (Figura).
Niveles bajos de CV se asociaron con cambios
en la AF, que implicaron principalmente activida-
des menos frecuentes y de menor duración. Las ba-
rreras para el ejercicio, como la falta de energía y el
miedo a caer, también se vieron significativamente
afectadas por los niveles de CV. Notablemente, no
se observaron asociaciones al analizar la gravedad
de la enfermedad, evaluada por H-Y, en los com-
141
D. Suárez-Iglesias, et al

Tabla II. Comportamiento de la actividad física (AF), supervisión del ejercicio, y barreras antes y después del diagnóstico de la enfermedad de
Parkinson.

Antes del diagnóstico N n % Después del diagnóstico N n %

Realiza AF 211 Realiza AF 209

Sí 181 85,8 Sí, continué 138 66

No 26 12,3 Sí, por un tiempo 40 19,1

Quizás 4 1,9 No 31 14,8

Supervisión de la AF 197 Supervisión de la AF 176

Instructor individual 3 1,5 Instructor individual 22 12,5

Instructor de grupo 40 20,3 Instructor de grupo 99 56,3

Sin supervisión 139 70,6 Sin supervisión 55 31,3

NS/NC 15 7,6

Tipos de AF (sí/no)a Razones para no realizar AF (sí/no)a

Caminar 197 173 87,8 Falta de energía 176 90 51,1

Nadar 197 45 22,8 Miedo a caer 176 78 44,3

Bicicleta 197 43 21,8 Transporte 176 33 18,8

Correr 197 20 10,2 Creencia de que la AF no ayuda 176 11 6,3

Deportes de equipo 197 7 3,6 Falta de conocimiento de instructor 176 5 2,8

Otros 211 60 28,4 No está interesado 176 4 2,3

N: número total de respuestas para la pregunta; n: número de respuestas para cada opción de selección; NS/NC: no estoy seguro/no contesta. a Sólo se
reflejan las respuestas de ‘sí’ en las columnas n y %.

portamientos de AF. Finalmente, después del inicio
de la EP, se identificó una correlación directa nota-
ble entre la edad y el miedo a caer (p = 0,008). Ade-
más, se observó que, a mayor edad, menor creencia
en los beneficios de la AF (p = 0,027).
Discusión
En este estudio buscamos explorar los hábitos de
AF entre los pacientes con EP, teniendo en cuenta
la gravedad de la enfermedad y los niveles de CV.
Además, buscamos identificar a los profesionales
responsables de recetar AF y brindar orientación.
Estas áreas merecen investigación, debido a la limi-
tada cantidad de investigaciones realizadas hasta la
fecha.
Nuestros resultados revelaron que muchos par-
ticipantes participaban en AF antes del inicio de la
EP. Después del diagnóstico, el 20% dejó de realizar
AF, mientras que otros intentaron mantenerse acti-
vos temporalmente. Los que mantuvieron la AF
ocasionalmente experimentaron reducciones en la
frecuencia o duración, y un número sustancial de
pacientes modificó sus preferencias, lo que corro-
bora que los pacientes con EP tienden a volverse
menos activos con el tiempo [16]. Los cambios en
las preferencias de AF de los participantes podrían
deberse a barreras para la AF, como la falta de ener-
gía y el miedo a caer, previamente informadas
[17,18], llevándolos a elegir actividades más segu-
ras y menos exigentes, como caminar. Este resulta-
do coincide con estudios anteriores que destacan la
caminata como la AF predominante para esta po-

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 La actividad física en la enfermedad de Parkinson

blación [8,19]. Notablemente, los pacientes creían

en los efectos beneficiosos de la AF, lo que sirve Tabla III. Asesoramiento sobre la actividad física (AF) para participantes con enfermedad de Parkinson (EP).
como una motivación primaria para la práctica
[20]. También confiaban en la experiencia de los Preguntas N n %
instructores y la mayoría realizaba AF bajo supervi-
Asesoramiento en AF 211
sión, lo que subraya la importancia de que los ins-
tructores comprendan la EP y tengan la capacidad Sí 180 85,3
de desarrollar programas personalizados [18].
Los neurólogos representan el eje central para No 20 9,5
promover la AF entre los pacientes con EP, y la falta
Quizás 8 3,8
de información por parte de ellos constituye una ba-
rrera para el ejercicio [20]. Por otro lado, los pacien- No sabe/no contesta 3 1,4
tes tienen más probabilidades de hacer ejercicio
cuando son alentados por su neurólogo [9]. Nues- Momento de asesoramiento de la AF 192
tros resultados revelaron que la mayoría de los par-
ticipantes recibió asesoramiento sobre AF principal- En el momento de diagnóstico de la EP 100 52,1
mente de su neurólogo y se enteró de los beneficios
Poco después del diagnóstico de la EP 54 28,1
de la AF a menudo en el momento del diagnóstico de
la EP o poco después. Este hallazgo es relevante, ya Mucho después del diagnóstico 28 14,6
que la orientación temprana sobre el ejercicio es
esencial para una gestión efectiva de la enfermedad Fuente de asesoramiento de la AF (sí/no)a 194
[21]. Además, encontramos que otros profesionales
de la salud, empleados de asociaciones y compañe- Neurólogo 145 74,7
ros pacientes también brindaron orientación sobre Empleados de la asociación de Parkinson (por ejemplo, fisioterapeutas,
99 51
la AF, lo que destaca la importancia de la colabora- terapeutas ocupacionales, monitores, voluntarios, etc.)
ción interprofesional, los roles de los trabajadores
Otros profesionales de la salud 38 19,6
sociales y el valor de diversas fuentes de asesora-
miento para una mejor gestión de la EP [22]. Otras personas diagnosticadas de EP 35 18
Más de la mitad de los participantes en el estu-
dio (58%) no cumplieron con las pautas de AF y se Enfermero 9 4,6
consideran inactivos, lo que concuerda con los ha-
N: número total de respuestas para la pregunta; n: número de respuestas para cada opción de selección. a Sólo
llazgos de Mantri et al [23], quienes examinaron se reflejan las respuestas de ‘sí’ en las columnas n y %.
puntuaciones de actividad autodescrita en 383 su-
jetos con EP e informaron de que el 53% no alcan-
zaba las recomendaciones estándar de AF. Del mis-
mo modo, una investigación exploratoria de Zaman La gravedad de la enfermedad se ha considerado
et al [8] reveló que el 43% de 30 pacientes con EP un predictor de los niveles de AF [16]. Nuestro es-
no cumplía con las pautas de AF. También observa- tudio encontró una asociación significativa, aunque
mos que aproximadamente el 43% de los partici- débil, entre estos resultados. Diversos estudios han
pantes mostró un comportamiento sedentario, una arrojado resultados contradictorios sobre este tema.
ocurrencia común entre los pacientes con EP [3]. Por ejemplo, Lockwich et al [19] no observaron di-
Sin embargo, estudios que utilizan acelerómetros ferencias significativas en los niveles autoinforma-
han mostrado resultados diferentes, lo que sugiere dos de intensidad, duración y dosis de ejercicio en-
que la mayoría de los pacientes con EP no cumple tre pacientes con EP según la gravedad de la enfer-
con las recomendaciones diarias de actividad [24]. medad. En esta línea, Lord et al [24] descubrieron
Por ejemplo, Benka Wallén et al [4] analizaron da- pocas diferencias significativas en la cantidad de
tos de 95 pacientes e informaron de que el 73% era actividad ambulatoria (medida por acelerómetros)
f ísicamente inactivo. De manera similar, Ellingson entre pacientes con EP en las etapas 1, 2 y 3 de H-Y,
et al [25] detectaron que el 65,5% de los 45 partici- lo que sugiere que la gravedad de la enfermedad
pantes que completaron datos de acelerómetros tiene poco impacto en los niveles de actividad. Por
también se clasificó como f ísicamente inactivo. Es- el contrario, Nero et al [26] utilizaron acelerome-
tas discrepancias pueden surgir de la sobreestima- tría para informar de que los pacientes con EP en
ción de los niveles de AF observada al utilizar me- la etapa 2 acumularon más minutos de caminata
didas autodescritas [23]. enérgica que los que estaban en la etapa 3. Dontje

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D. Suárez-Iglesias, et al
Figura. Tiempo de caminar (a), tiempo sentado (c) y puntuación del Parkinson’s Disease Questionnaire-8 (PDQ-8) (d) agrupados por la escala de
Hoehn and Yahr (H-Y), y tiempo de caminata según el tercil del PDQ-8 (b). Las barras muestran la media y la desviación estándar por grupo, con
el valor de p basado en la prueba de Kruskal-Wallis.
a b
c d
et al [3] también observaron diferencias significati-
vas en la AF diaria, determinada por acelerometría,
y la gravedad de la enfermedad, según la puntua-
ción de H-Y. De manera similar, en el estudio de
van Nimwegen et al [27], la duración autoinforma-
da de la AF diaria disminuyó con el aumento de la
gravedad de la enfermedad, y la inactividad se co-
rrelacionó con un peor rendimiento al caminar y
una mayor gravedad de la enfermedad. En conjunto
con la asociación significativa entre el tiempo dedi-
cado a caminar y la gravedad de la enfermedad re-
velada en el presente estudio, este resultado refuer-
za la idea de que el deterioro de la marcha debe te-
nerse en cuenta como un factor sustancial que in-
fluye en los niveles de AF [5].
Se identificó una asociación significativa entre el
tiempo dedicado a estar sentado y la gravedad de la
enfermedad; sin embargo, esta relación no fue uni-
forme entre las etapas de H-Y, con disparidades no-
tables entre los pacientes en las etapas 2 y 3. Este
resultado puede deberse a observaciones previas
que sugieren que la transición de la etapa 2 a la eta-
pa 3 de H-Y se corresponde con un marcado decli-
ve en la disfunción de la marcha y el equilibrio [28].
Hasta la fecha, la escasa bibliograf ía sobre la re-
lación entre los niveles de AF y CV ha producido
144
resultados incongruentes. Cavanaugh et al [29] se-
ñalaron que, a medida que la enfermedad progresa-
ba, tanto la cantidad como la intensidad de la acti-
vidad ambulatoria disminuían; sin embargo, la CV
no mostraba un patrón correspondiente. Por el con-
trario, Jones y Alexander [30] informaron de una
asociación significativa entre la reducción de los
niveles de AF y el declive de la CV. Van Uem et al
[7] observaron de manera similar que los pacientes
con EP que tenían niveles más altos de AF mostra-
ron niveles más altos de CV y se produjo un drásti-
co descenso en la CV a medida que la AF dismi-
nuía. Nuestros hallazgos respaldan esto último, lo
que confirma una conexión significativa entre la AF
y la CV en pacientes con EP. No obstante, no pode-
mos descartar la causalidad inversa, ya que sigue
siendo incierto si niveles más altos de AF conducen
a una mejor CV o si los pacientes con una CV supe-
rior se involucran en más actividad diaria. Sin em-
bargo, encontramos que los niveles más bajos de
CV se asociaron significativamente con cambios en
el comportamiento y las barreras de la AF, lo que
sugiere que la CV predice el comportamiento de la
AF y respalda la idea de que una baja CV determina
la motivación para el ejercicio en pacientes con EP
[31]. La escasez de datos en esta área destaca la ne-
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cesidad de investigaciones adicionales para com-
prender qué aspectos de la CV influyen más en el
comportamiento de la AF.
Encontramos una asociación significativa y débil
entre el tiempo dedicado a estar sentado y la CV.
Investigaciones previas indican que el tiempo se-
dentario se correlaciona consistentemente con la
CV en pacientes con EP [25] y predice una CV más
baja en esta población [7]. Nuestros resultados con-
firman que la inactividad afecta negativamente a la
CV, lo que implica que el tiempo sedentario es un
factor crucial que se debe abordar al promover la
CV en pacientes con EP, como se mencionó ante-
riormente [25].
Investigaciones limitadas han evaluado la rela-
ción entre la CV y la gravedad de la enfermedad en
la EP; sin embargo, el diseño de nuestro estudio
proporcionó datos al respecto. Consistentes con es-
tudios previos, nuestros resultados sugieren que la
CV se deteriora con la progresión de la enfermedad
[32]. Balash et al [33] también identificaron una re-
lación directa entre la CV y la gravedad de la enfer-
medad, reconociendo que la relación entre estos
resultados se debe principalmente a problemas de
movilidad. Estos hallazgos subrayan la importancia
de promover la AF en pacientes con EP para mejo-
rar la CV a través de una movilidad mejorada. En
una nota final, es destacable que la edad mostró
una asociación significativa tanto con el miedo a
caer como con la creencia en los beneficios de la
AF. Esta asociación sugiere posibles disminuciones
en los niveles de AF a medida que las personas en-
vejecen y enfatiza la importancia de desarrollar es-
trategias para promover la práctica de la AF entre
los pacientes de edad avanzada.
Esta investigación ofrece información valiosa so-
bre los factores que afectan el comportamiento de la
AF en pacientes con EP, contribuyendo a decisiones
informadas en el ámbito de la atención médica y la
rehabilitación desde una perspectiva de práctica clí-
nica. Para interpretar mejor los resultados, es im-
portante reconocer varias limitaciones, incluido el
diseño transversal, que impide explorar si el com-
portamiento de la AF y las asociaciones observadas
con la CV y la gravedad de la enfermedad se mantie-
nen constantes con el tiempo. En segundo lugar, el
uso del Physical Activity Questionnaire-Short Form
podría haber llevado a una sobreestimación de los
niveles de AF e introducido sesgo de informe. En
tercer lugar, no consideramos variables potenciales
que podrían influir en la relación entre la CV, la gra-
vedad de la enfermedad y el comportamiento de la
AF, como la edad, la obesidad, el deterioro motor o
la movilidad funcional. En cuarto lugar, no se regis-
www.neurologia.com Rev Neurol 2024; 78 (6): 139-146
La actividad física en la enfermedad de Parkinson
tró la presencia o ausencia de la congelación de la
marcha y las fluctuaciones motoras. Muchos pa-
cientes con fluctuaciones motoras y/o congelación
de la marcha reducen su AF debido al miedo a caer-
se, y, por lo tanto, los participantes podrían haberse
visto afectados al informar sobre su AF. En quinto
lugar, el tamaño muestral reducido para los grupos
de H-Y podría haber disminuido la potencia de al-
gunos análisis. Por último, excluir a pacientes con
deterioro cognitivo implica que los hallazgos pue-
den no representar a toda la población de EP.
Conclusión
De acuerdo con nuestros hallazgos, el diagnóstico
de la EP provoca cambios en el comportamiento de
la AF, y la caminata es la modalidad preferida. Los
neurólogos son quienes principalmente brindan
asesoramiento sobre la AF, pero otros profesionales
de la salud también participan en la orientación.
Tanto la gravedad de la enfermedad como la CV in-
fluyen significativamente en los niveles de AF y en el
tiempo dedicado a estar sentado. Se requiere inves-
tigación adicional para identificar qué aspectos de la
CV y la gravedad de la enfermedad impactan más
en el comportamiento de la AF en pacientes con EP.
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Physical activity in Parkinson’s disease: examining prescription sources, patterns, and the influence of
quality of life and disease severity

Introduction. Limited research has explored the influence of quality of life (QoL) and disease severity on physical activity
(PA) in Parkinson’s disease (PD) patients, and the sources of PA prescription and advice for this population. This study
aims to expand scientific knowledge on these topics.
Patients and methods. Two-hundred eleven PD patients were personally interviewed to collect data on PA levels using the
International Physical Activity Questionnaire-Short Form and QoL using the Parkinson’s Disease Questionnaire-8. An ad hoc
questionnaire gathered information on disease severity (Hoehn and Yahr stages), PA behaviors, and PA recommendations.
Results. Weak but significant associations were found between PA levels, disease severity (r: –0.218; p = 0.004), and QoL
(r: –0.244; p = 0.001). Most participants (85%) received PA counselling, predominantly from neurologists, either at diagnosis
(52%) or shortly after (28%). Before PD onset, ~86% engaged in PA, decreasing to 66% post-diagnosis. Approximately
78% reported changes in PA, including reduced frequency (18.4%) and duration (32.8%), with walking as the primary
activity.
Conclusions. Disease severity and QoL significantly affect PA levels in PD patients. Diagnosis is associated with decreased
PA frequency and duration, and walking is the preferred activity. Neurologists primarily provide PA advice.
Key words. Exercise. Healthcare counselling. Movement disorders. Neurological patients. Quality of life. Rehabilitation.

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