Paquete de Intervenciones de Módulo 4: Rehabilitación

Paquete de intervenciones de
rehabilitación
Módulo 4
Afecciones cardiopulmonares
rehabilitación
Módulo 4
Afecciones cardiopulmonares
Paquete de intervenciones de rehabilitación. Módulo 4. Afecciones cardiopulmonares [Package of interventions for
rehabilitation. Module 4. Cardiopulmonary conditions]
(Paquete de intervenciones de rehabilitación. Módulo 1. Introducción – Módulo 2. Afecciones musculoesqueléticas –

Módulo 3. Afecciones neurológicas – Módulo 4. Afecciones cardiopulmonares – Módulo 5. Trastornos del desarrollo
neurológico – Módulo 6. Afecciones sensoriales – Módulo 7. Neoplasia maligna – Módulo 8. Afecciones de
salud mental)
ISBN 978-92-4-007837-6 (versión electrónica)

ISBN 978-92-4-007838-3 (versión impresa)
© Organización Mundial de la Salud 2023
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[Package of interventions for rehabilitation. Module 4. Cardiopulmonary conditions]. Ginebra: Organización Mundial
de la Salud; 2023 (Paquete de intervenciones de rehabilitación). Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
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será la versión original en inglés.
Índice
1 Paquete de intervenciones de rehabilitación para la cardiopatía isquémica 1
1.1 Acerca de la cardiopatía isquémica 1

1.2 Contenido del Paquete de intervenciones de rehabilitación para la cardiopatía
isquémica 3
1.3 Miembros de los grupos de trabajo 12
1.4 Referencias 13
2 Paquete de intervenciones de rehabilitación para la enfermedad pulmonar 15

obstructiva crónica
2.1 Acerca de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica 15

2.2 Contenido del Paquete de intervenciones de rehabilitación para la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica 17
2.3 Miembros de los grupos de trabajo 26
2.4 Referencias 27
Anexo 1. Glosario de evaluaciones e intervenciones 29

Anexo 2. Resumen de las declaraciones de intereses y cómo se gestionaron 37
Anexo web: Reseñas bibliográficas y cuadros de evidencia:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/370395/9789240071186-eng.pdf
iii
1
rehabilitación para la cardiopatía
isquémica
1.1 Acerca de la cardiopatía isquémica
La cardiopatía isquémica es la causa de muerte más común a nivel mundial (1). En 2019, la
cardiopatía isquémica y el accidente cerebrovascular fueron las principales causas de años
de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD) tanto en los grupos de edad de 50
a 74 años como en los de 75 años y más (2). La cardiopatía isquémica es causada por la
reducción del suministro de sangre al corazón debido a la acumulación de sustancias grasas
en las arterias coronarias, conocida como arterioesclerosis. La falta de suministro suficiente de
sangre a menudo causa síntomas como dolor en el pecho (angina de pecho), dificultad para
respirar, dolor general, sensación de desmayo o náuseas (3). La cardiopatía isquémica puede
causar un ataque al corazón si no se diagnostica y trata. Un ataque cardíaco ocurre cuando el
flujo sanguíneo al corazón se reduce de manera importante o se interrumpe por completo, de
modo que algunos músculos mueren y el corazón no puede bombear de manera normal (4).
Los factores de riesgo para la enfermedad cardíaca isquémica incluyen niveles elevados de
presión arterial, colesterol y lipoproteínas, diabetes, falta de ejercicio regular, consumo de
tabaco, sobrepeso y obesidad, y antecedentes familiares (3). Muchos de estos factores de
riesgo se pueden prevenir.
La cardiopatía isquémica y las consecuencias de un ataque cardíaco pueden provocar graves
limitaciones en la realización de actividades físicas, así como altos niveles de ansiedad y
depresión y, en general, una reducción general de la calidad de vida. Tales limitaciones, el
ajuste a los nuevos tratamientos y los cambios en el estilo de vida a menudo son un desafío para
las personas que viven con cardiopatía isquémica. Además, son vulnerables a complicaciones
cardíacas (adicionales) (5).
El papel de la rehabilitación en la cardiopatía isquémica
La rehabilitación cardíaca ayuda a las personas con cardiopatía isquémica a mejorar la

salud cardiovascular y adaptarse a las consecuencias de la enfermedad (6). Su objetivo es
que puedan alcanzar, restaurar y mantener niveles óptimos de funcionamiento, y también
prevenir nuevos episodios cardíacos, particularmente después de un infarto de miocardio. Las
intervenciones de rehabilitación se adaptan a las necesidades del individuo, pero con mayor
frecuencia incluyen los siguientes componentes principales: ejercicio físico para mejorar la
capacidad de ejercicio; educación sobre un estilo de vida saludable (incluidos el ejercicio
regular, la dieta sana, el abandono del tabaco) para mejorar las habilidades de autocuidado; y
manejo del estrés y la salud mental para poder enfrentar mejor la afección y sus síntomas (4).
Además, las intervenciones que apoyan el regreso al trabajo también pueden ser beneficiosas
para muchas personas que viven con cardiopatía isquémica.
1
Población destinataria del Paquete de intervenciones de
rehabilitación para la cardiopatía isquémica
Este Paquete de intervenciones de rehabilitación para la cardiopatía isquémica

fue pensado para usarse con adultos que tienen cardiopatía isquémica aguda
(Clasificación Internacional de Enfermedades, 11.a revisión (CIE-11): BA40 Angina de pecho;
BA41 Infarto agudo del miocardio; BA42 Infarto del miocardio subsecuente; BA43 Trombosis
coronaria que no conduce a infarto del miocardio) y crónica (CIE-11: BA50 Infarto del miocardio
antiguo; BA51 Cardiomiopatía isquémica; BA52 Arterioesclerosis coronaria), incluidas aquellas
que presentan complicaciones después del infarto del miocardio (CIE-11: BA60 Algunas
complicaciones actuales después de un infarto agudo del miocardio).
Otros productos de la OMS relacionados con el cuidado de personas con

cardiopatía isquémica
• Conjunto de intervenciones esenciales de la OMS contra las enfermedades no transmisibles para
la atención primaria de salud (7)
• Integrated care for older people: guidelines on community-level interventions to manage declines
in intrinsic capacity (ICOPE) (8)
• Guía de intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por consumo de
sustancias en el nivel de atención de salud no especializada. Versión 2.0 (9).
• Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS (10).
2
1.2 Contenido del Paquete de intervenciones de
rehabilitación para la cardiopatía isquémica
Resumen de las intervenciones de rehabilitación en la cardiopatía isquémica
Intervenciones funcionales
Evaluacionesa Intervencionesa
Funciones Evaluación del contenido del pensamiento Psicoterapia cognitivo-conductualb

cognitivas (catastrofismo, comportamiento para
evitar el miedo, kinesiofobia)b
Funciones Evaluación de las funciones vascularesb

cardiovasculares
Evaluación de las funciones de la presión Antihipertensivosb,c
arterialb
Funciones Evaluación de las funciones muscularesb Ejercicios de fortalecimiento muscularb

motoras y
movilidad Evaluación del equilibriob Reeducación del equilibriob
Suministro de ayudas técnicas de movilidad y

capacitación para su usob
Ejercicio y Evaluación de la capacidad de ejerciciob Entrenamiento físicob

estado físico
Educación Evaluación laboralb Orientación, formación y apoyo para la

y actividad actividad laboralb
laboral
Modificación Evaluación de los factores de riesgo del Educación, asesoramiento y apoyo para una
del estilo de estilo de vidab vida sanab
vida
Autocuidado Educación, asesoramiento y apoyo para el

autocuidado de la afección de saludb
Educación y asesoramiento sobre ejercicios

autodirigidosb
Apoyo para el Evaluación de las necesidades del Educación y apoyo para el cuidador y la familiad
cuidador y la cuidador y la familiad
familia
a
Véanse las definiciones de las evaluaciones e intervenciones en el anexo 1.
b
Adultos con cardiopatía isquémica.
c
El medicamento está incluido en la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS (10).
d
Familiares y cuidadores de adultos con cardiopatía isquémica.
3
Intervenciones para la prevención y el tratamiento de afecciones
secundarias relacionadas con la cardiopatía isquémica
Salud mental Antidepresivosc,d

(depresión, Evaluación de la salud mentalb
ansiedad,
sufrimiento Psicoterapiasb
emocional)
Entrenamiento del ejercicio físicob
Estrategias para el manejo del estrésb
a
b
Adultos con cardiopatía isquémica.
c
Adultos con cardiopatía isquémica y depresión de moderada a grave.
d
4
Resumen de los recursos necesarios para la rehabilitación en la cardiopatía isquémica
Tiempo Recursos materiales

de la Profesiones
Intervención
sesión Ayudas técnicas Equipos Consumibles (especialistas en rehabilitación)
(min.)
Objetivo: Contenido del pensamiento (catastrofismo, creencias para evitar el miedo, kinesiofobia)
Funciones mentales/cognitivas
Evaluación del contenido 20 – – – • Psicólogo

del pensamiento • Médico especialista/médico
(catastrofismo, creencias fisiatra
para evitar el miedo,
kinesiofobia)
Psicoterapia 60 – – – • Psicólogo
cognitivo-conductual
5
Objetivo: Funciones cardíacas

Funciones cardiovasculares
Evaluación de las 60 – • Sistema electrocardiográfico • Electrodos (adhesivos • Médico especialista/médico

funciones cardíacas reemplazables) fisiatra
Objetivo: Funciones de la presión arterial
Evaluación de las 5 – • Aparato para medir la presión – • Profesional de enfermería

funciones de la presión arterial • Médico especialista/médico
arterial fisiatra
Antihipertensivos 5 – – • Antihipertensivos • Médico especialista/médico

fisiatra
de la Profesiones
Intervención
(min.)
Objetivo: Funciones de la fuerza muscular
Evaluación de las 20 – • Dinamómetro de mano – • Terapeuta ocupacional

funciones musculares • Camilla • Fisioterapeuta
• Médico especialista/médico
fisiatra
Ejercicios de 20 – • Camilla – • Terapeuta ocupacional

fortalecimiento muscular • Pesas • Fisioterapeuta
• Bandas de resistencia
Funciones motoras y movilidad
• Colchonetas de ejercicio
Objetivo: Equilibrio
Evaluación del equilibrio 20 – • Cronómetro – • Terapeuta ocupacional

• Cinta métrica • Fisioterapeuta
6
fisiatra
Reeducación del 20 – • Tabla/cojín de equilibrio – • Terapeuta ocupacional

equilibrio • Colchoneta de ejercicio • Fisioterapeuta
• Cronómetro
• Plataformas
Suministro de ayudas 30 • Bastones/bastones de cuatro – – • Terapeuta ocupacional

técnicas de movilidad y apoyos • Fisioterapeuta
capacitación para su uso • Andadores con ruedas
(rollators)
• Andadores
de la Profesiones
Intervención
(min.)
Objetivo: Funciones de tolerancia al ejercicio
Evaluación de la 30 – • Desfibrilador externo • Electrodos, gel electrolítico • Fisioterapeuta

capacidad de ejercicio automático • Médico especialista/médico
• Aparato para medir la presión fisiatra
arterial
• Cicloergómetro (de brazos o
piernas)
• Sistema electrocardiográfico
• Monitor de frecuencia cardíaca
• Pulsioxímetro
Ejercicio y estado físico
• Estetoscopio
• Sistema de monitoreo de prueba
de esfuerzo
• Cronómetro
Entrenamiento físico 30 – • Desfibrilador externo • Electrodos, gel electrolítico • Fisioterapeuta

automático
7
• Aparato para medir la presión

arterial
• Estetoscopio
• Pulsioxímetro
piernas)
• Sistema electrocardiográfico
• Balón medicinal
• Colchonetas de ejercicio
• Cronómetro
• Pesas
de la Profesiones
Intervención
(min.)
Objetivo: Trabajo y empleo

Educación y actividad laboral
Evaluación laboral 90 – • Herramientas y equipos – • Terapeuta ocupacional

relacionados con el trabajo • Asistente social y consejero
profesional
Orientación, formación y 60 – • Herramientas y equipos • Materiales informativos (por • Terapeuta ocupacional

apoyo para la actividad relacionados con el trabajo ejemplo, volantes, folletos) • Asistente social y consejero
laboral profesional
Objetivo: Vida sana
Evaluación de los 20 – • Cinta métrica – • Dietista y nutricionista

factores de riesgo • Balanza • Profesional de enfermería
Modificación del estilo de vida
relacionados con el estilo • Terapeuta ocupacional

de vida (incluido el estado • Fisioterapeuta
8
nutricional)
• Psicólogo
fisiatra
Educación, asesoramiento 45 – – • Materiales informativos (por • Dietista y nutricionista

y apoyo para una ejemplo, volantes, folletos) • Profesional de enfermería
vida sana (incluidos el • Terapeuta ocupacional
abandono del tabaquismo, • Fisioterapeuta
el control de la dieta, la
• Psicólogo
actividad física regular)
fisiatra
de la Profesiones
Intervención
(min.)
Objetivo: Autocuidado

y apoyo para el ejemplo, volantes, folletos) • Profesional de enfermería
autocuidado de la
Autocuidado
• Terapeuta ocupacional
afección de salud • Fisioterapeuta
• Psicólogo
fisiatra
Educación y 45 – – • Materiales informativos (por • Terapeuta ocupacional

asesoramiento sobre ejemplo, volantes, folletos) • Fisioterapeuta
ejercicios autodirigidos
Objetivo: Apoyo para el cuidador y la familia

Apoyo para el cuidador y la familia
Evaluación de las 30 – – – • Profesional de enfermería

necesidades del cuidador • Terapeuta ocupacional
y la familia • Psicólogo
9
• Asistente social y consejero

profesional
Educación y apoyo para el 45 – – • Materiales informativos (por • Profesional de enfermería

cuidador y la familia ejemplo, volantes, folletos) • Terapeuta ocupacional
• Psicólogo
• Asistente social y consejero
profesional
Intervenciones para la prevención y el tratamiento de afecciones secundarias relacionadas con la cardiopatía isquémica

de la Profesiones
Intervención
(min.)
Objetivo: Salud mental (en particular, depresión, ansiedad, sufrimiento emocional)
Evaluación de la salud 60 – – – • Psicólogo

mental (procedimiento) • Médico especialista/médico
fisiatra
Antidepresivos 5 – – • Antidepresivos orales • Médico especialista/médico

fisiatra
Salud mental
Psicoterapias (incluida 60 – – – • Psicólogo

la psicoterapia
cognitivo-conductual)
Entrenamiento del 30 – • Cronómetro – • Fisioterapeuta

ejercicio físico • Colchonetas de ejercicio
• Pesas
10

piernas)
Estrategias para el manejo 30 – – – • Psicólogo

del estrés
Resumen de los recursos materiales y humanos necesarios
Recursos materiales
Ayudas técnicas (para

Equipos (para los servicios) Consumibles (para los servicios)
prescribir)
Productos para la movilidad Específicos para las evaluaciones • Almohadillas de electrodos adhesivos
reemplazables
• Bastones/bastones de cuatro • Aparato para medir la presión arterial
• Gel electrolítico
apoyos • Sistema electrocardiográfico
• Materiales informativos (por ejemplo,
• Andadores con ruedas • Dinamómetro de mano
volantes, folletos)
(rollators) • Monitor de frecuencia cardíaca
• Andadores • Pulsioxímetro Medicamentos
• Sistema de monitoreo de prueba de • Antihipertensivos
esfuerzo
• Antidepresivos
• Estetoscopio
• Cinta métrica
• Balanza
Para las intervenciones

• Desfibrilador externo automático
• Camilla
• Pesas
• Colchoneta de ejercicio
• Tabla/cojín de equilibrio
• Plataformas
• Cicloergómetro (de brazos o piernas)
• Cronómetro
• Herramientas y equipos relacionados
con el trabajo
Recursos humanos
Especialistas en rehabilitación calificados para brindar intervenciones de rehabilitación en la cardiopatía

isquémica (en orden alfabético)
• Consejeros informales (personas que han pasado por lo mismo)

• Dietistas y nutricionistas
• Fisioterapeutas
• Médicos especialistas/médicos fisiatras
• Profesionales de enfermería
• Psicólogos
• Terapeutas ocupacionales
11
1.3 Miembros de los grupos de trabajo
Los siguientes expertos han contribuido a la elaboración del Paquete de intervenciones de rehabilitación
para la cardiopatía isquémica a través de los diferentes pasos de desarrollo, utilizando las directrices de
práctica clínica indicadas y las revisiones sistemáticas de Cochrane. Véase en el anexo 2 un resumen
de las declaraciones de interés.
Miembros del grupo de trabajo técnico
Diann GAALEMA (científica de cambio de comportamiento en salud, Estados Unidos de América

(EE. UU.)); Sherry L. GRACE (científica de psicología y servicios de salud, Canadá); Vrati MEHRA
(investigadora, Canadá).
Miembros del grupo de desarrollo
Wael ALMAHED (cardiólogo, Emiratos Árabes Unidos); Abraham BABU (fisioterapeuta, India); John
BUCKLEY (fisiólogo de ejercicio clínico, Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte); Jonathan
GALLAGHER (psicólogo, Irlanda); Sherry GRACE (psicólogo y científico d e l os s ervicios d e s alud,
Canadá); Martin HEINE (terapeuta ocupacional, científico del movimiento, Países Bajos (Reino de los));
Hellen NAMASENBE (fisioterapeuta, Uganda); Shashi OBERAI (terapeuta ocupacional, India); Ronel
ROOS (fisioterapeuta, Sudáfrica); Masoumeh SADEGI (cardiólogo, República Islámica del Irán); Pamela
SERÓN (fisioterapeuta, Chile); Marta SUPERVIA (médico fisiatra, España); Karam TURK-ADAWI
(científico sanitario/social, Canadá); Jamal UDIN (fisioterapeuta, Bangladesh); Tee Joo YEO (cardiólogo,
Singapur).
Miembros del grupo de revisión por pares
Myat Bhone AUNG (médico fisiatra, Myanmar); Aashish CONTRACTOR (médico fisiatra, India); Frank
DOYLE (psicólogo, Irlanda); Sumaira FAROOQUI (fisioterapeuta, Pakistán); Robyn GALLAGHER (enfermera,
Australia); Abderrazak HAJJIOUI (médico fisiatra, Marruecos); Mariya JIANDANI (fisioterapeuta, India);
Kushal MADAN (fisioterapeuta, India); Carla MALAGUTI (fisioterapeuta, Brasil); María José OLIVEROS
(fisioterapeuta, Chile); Mara PANERONI (fisioterapeuta, Italia); Dawn SCANTLEBURY (cardióloga,
Barbados); Anwar SUHAMI (médico fisiatra, Malasia).
Prebo BARANGO (oficial médico de la OMS, Unidad de Gestión – Detección, Diagnóstico y Tratamiento
de Enfermedades No Transmisibles) proporcionó información valiosa para la versión preliminar del
Paquete de intervenciones de rehabilitación para la cardiopatía isquémica.
12
1.4 Referencias
1. Global Health Estimates: Life expectancy and leading causes of death and disability. Ginebra: Organización
Mundial de la Salud (https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates,
consultado en diciembre de 2022).
2. GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries
and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet.
2020;396(10258):1204–22.
3. Coronary heart disease. National Health Service (NHS); 2020 (https://www.nhs.uk/conditions/coronary-heart-
disease/, consultado en diciembre de 2022).
4. What is a heart attack? American Heart Association; 2022 (https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/
about-heart-attacks, consultado en diciembre de 2022).
5. Mansilla-Chacón M, Gómez-Urquiza J, Martos-Cabrera M, Albendin-Garcia L, Romero-Bejar J, Canadas-de la
Fuente G et al. Effects of supervised cardiac rehabilitation programmes on quality of life among myocardial
infarction patients: a systematic review and meta-analysis. J Cardiovasc Dev Dis. 2021;8:166.
6. Kabboul N, Tomlinson G, Francis T, Grace S, Chaves G, Rac V et al. Comparative effectiveness of the core
components of cardiac rehabilitation on mortality and morbidity: a systematic review and network meta-
analysis. J Clin Med 2018;7:514.
7. Conjunto de intervenciones esenciales de la OMS contra las enfermedades no transmisibles para la atención
primaria de salud. Washington, D.C.: Organización Panamericana de la Salud; 2020 (https://iris.paho.org/
handle/10665.2/52998, consultado en diciembre de 2022).
8. Integrated care for older people: guidelines on community-level interventions to manage declines in
intrinsic capacity (ICOPE). Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017 (https://apps.who.int/iris/
handle/10665/258981), consultado en diciembre de 2022.
9. Guía de intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias en el
nivel de atención de salud no especializada. Versión 2.0. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017
(https://iris.paho.org/handle/10665.2/34071, consultado en noviembre de 2022).
10. WHO Model List of Essential Medicines. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2021 (https://apps.who.
int/iris/handle/10665/345533, consultado en diciembre de 2022).
13
2
rehabilitación para la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica
2.1 Acerca de la enfermedad pulmonar

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad pulmonar crónica

común, prevenible y tratable que afecta a hombres y mujeres en todo el mundo. La enfermedad
se desarrolla gradualmente, a menudo como resultado de una combinación de factores de
riesgo (exposición al tabaco, exposición ocupacional, contaminación del aire interior, eventos
de la vida temprana y factores genéticos) (1). Casi el 90% de las muertes por EPOC en personas
menores de 70 años se producen en países de ingresos bajos y medianos (1).
Las anomalías en las vías respiratorias pequeñas de los pulmones conducen a la limitación del
flujo de aire dentro y fuera de los pulmones. Varios procesos hacen que las vías respiratorias
se estrechen. Puede haber destrucción de partes del pulmón, moco que bloquea las vías
respiratorias e inflamación e hinchazón del revestimiento de las vías respiratorias (1). Las
exacerbaciones y comorbilidades contribuyen a la gravedad general en pacientes individuales.
Los síntomas comunes de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se desarrollan a partir
de la mediana edad e incluyen falta de aire o dificultad para respirar, tos crónica, a menudo
con flema, y cansancio. A medida que la afección progresa, las personas a menudo encuentran
dificultad para respirar y les resulta más difícil llevar a cabo sus actividades diarias normales; en
consecuencia, pueden experimentar limitaciones en la productividad en su hogar y su lugar
de trabajo.
Durante las crisis, las personas con EPOC descubren que sus síntomas empeoran y es posible
que necesiten recibir tratamiento adicional en su domicilio o atención de emergencia en
el hospital. Las crisis graves pueden poner en peligro la vida. Además, las personas con la
enfermedad a menudo tienen otras afecciones médicas como enfermedades cardíacas,
osteoporosis, trastornos musculoesqueléticos, cáncer de pulmón, depresión y ansiedad.
El papel de la rehabilitación en la enfermedad pulmonar obstructiva

crónica
Se estima que en 2019 había 118 millones de personas en todo el mundo con EPOC y problemas
de funcionamiento conexos que podían mejorar con rehabilitación (2). La rehabilitación
pulmonar es un componente clave en el tratamiento de las personas que presentan esta
afección, a fin de lograr y mantener niveles óptimos de funcionamiento. Las intervenciones
de rehabilitación son eficaces en la reducción de los síntomas de disnea y fatiga y contribuyen
a mejorar la calidad de vida relacionada con la salud (3) y a reducir la rehospitalización
relacionada con la exacerbación aguda (4). Las intervenciones específicas para la rehabilitación
permiten que las personas hagan frente a los síntomas (por ejemplo, dificultad para respirar o
15
tos) y desarrollen estrategias para realizar actividades a pesar de estos síntomas y recuperar y
mantener su capacidad de ejercicio. Además, la rehabilitación ayuda a que las personas con
EPOC sigan participando en actividades importantes, como el trabajo y la vida social.
Población destinataria del Paquete de intervenciones de

rehabilitación para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Este Paquete de intervenciones de rehabilitación para la enfermedad pulmonar obstructiva

crónica fue pensado para usarse con adultos que tienen EPOC, incluidos aquellos que presentan
exacerbación aguda (Clasificación Internacional de Enfermedades, 11.a revisión (CIE-11):
CA22.0 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación aguda, no especificada)
y con alguna enfermedad pulmonar obstructiva crónica especificada (CIE-11: CA22.1 Alguna
enfermedad pulmonar obstructiva crónica especificada).
Otros productos de la OMS relacionados con el cuidado de personas con

enfermedad pulmonar obstructiva crónica
• Conjunto de intervenciones esenciales de la OMS contra las enfermedades no transmisibles para
la atención primaria de salud (5)
• Integrated care for older people: guidelines on community-level interventions to manage declines
in intrinsic capacity (ICOPE) (6)
• Guía de intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por consumo de
sustancias en el nivel de atención de salud no especializada. Versión 2.0 (7).
• Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS (8).
16
2.2 Contenido del Paquete de intervenciones de rehabilita-
ción para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Resumen de las intervenciones de rehabilitación en la enfermedad pulmonar

Funciones de Broncodilatadoresb,c
la respiración Evaluación de las funciones pulmonaresb
Oxígeno suplementariob,c
Técnicas de despeje de las vías respiratoriasb
Técnicas de control de la respiraciónb
Técnicas de conservación de la energíab
Evaluación de la fuerza de los músculos Ejercicios de fortalecimiento de los músculos

respiratoriosb respiratoriosb
Funciones Evaluación de las funciones muscularesb Ejercicios de fortalecimiento muscularb

motoras y
movilidad
Evaluación de la movilidadb Entrenamiento del ejercicio físicob
Ejercicio y Evaluación de la capacidad de ejerciciob Entrenamiento físicob

estado físico
Actividades de Evaluación de las actividades de la vida Entrenamiento en actividades de la vida

la vida diaria diariab diariab
Suministro de ayudas técnicas de cuidado

personal y capacitación para su usob
Modificación del entorno domiciliariob
Educación Evaluación laboralb Orientación, formación y apoyo para la

y actividad actividad laboralb
laboral
Modificación Evaluación de los factores de riesgo del Educación, asesoramiento y apoyo para una
del estilo de estilo de vidab vida sanab
vida
Derivación al servicio de especialistas (por
abuso de sustancias)b
[cont.]
17
Autocuidado Educación, asesoramiento y apoyo para el

autocuidado de la afección de saludb
Educación y asesoramiento sobre ejercicios

autodirigidosb
Apoyo para el Evaluación de las necesidades del Educación y apoyo para el cuidador y la
cuidador y la cuidador y la familiad familiad
familia
a
b
Adultos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
c
d
Familiares y cuidadores de adultos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Intervenciones para la prevención y el tratamiento de afecciones

secundarias relacionadas con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Salud mental Antidepresivosc,d

(depresión, Evaluación de la salud mentalb
ansiedad,
sufrimiento Psicoterapiasb
emocional)
Entrenamiento del ejercicio físicob
Estrategias para el manejo del estrésb
Malnutrición Evaluación del estado nutricionalb Tratamiento nutricionalb
a
b
Adultos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
c
Adultos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y depresión de moderada a grave.
d
18
Resumen de los recursos necesarios para la rehabilitación en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

de la Profesiones
Intervención
(min.)
Objetivo: Funciones respiratorias
Evaluación de las 30 – • Espirómetro • Boquillas • Fisioterapeuta

funciones pulmonares • Filtro • Médico especialista/médico
• Pinzas nasales fisiatra
• Líquido desinfectante
Broncodilatadores 5 – – • Broncodilatadores • Médico especialista/médico

• Inhalador de dosis medida fisiatra
• Espaciador
Oxígeno suplementario 5 – • Pulsioxímetro • Tubo • Médico especialista/médico

• Concentrador de oxígeno • Batería fisiatra
19
Funciones respiratorias
• Oxígeno suplementario
Técnicas de despeje de las 30 – • Camilla • Pañuelos • Fisioterapeuta

vías respiratorias • Almohadas
• Rodillos/cuñas de espuma
Objetivo: Funciones de los músculos respiratorios
Evaluación de la fuerza de 15 – • Medidor de presión respiratoria • Boquillas • Fisioterapeuta

los músculos respiratorios • Pinzas nasales • Médico especialista/médico
• Líquido desinfectante fisiatra
Ejercicios de 20 – • Dispositivos para ejercicios de • Boquillas • Fisioterapeuta

fortalecimiento de los resistencia respiratoria • Pinzas nasales
músculos respiratorios • Bandas de resistencia • Líquido desinfectante
Objetivo: Disnea
Técnicas de control de la 15 – – – • Profesional de enfermería

respiración • Fisioterapeuta
Técnicas de conservación 15 – – • Diario de actividades • Terapeuta ocupacional

de la energía • Fisioterapeuta
de la Profesiones
Intervención
(min.)
Objetivo: Funciones de la fuerza muscular
Evaluación de las 20 – • Camilla – • Terapeuta ocupacional

funciones musculares • Dinamómetro de mano • Fisioterapeuta
Funciones motoras y movilidad
fisiatra
Ejercicios de 20 – • Camilla – • Terapeuta ocupacional

fortalecimiento muscular • Pesas • Fisioterapeuta
Objetivo: Movilidad
Evaluación de la 30 – – – • Terapeuta ocupacional

movilidad • Fisioterapeuta
Entrenamiento del 30 – • Colchoneta de ejercicio – • Fisioterapeuta

ejercicio físico • Bandas de resistencia
20
• Pesas
piernas)
Objetivo: Funciones de la tolerancia al ejercicio

Evaluación de la 30 – • Cronómetro – • Fisioterapeuta

capacidad de ejercicio • Cicloergómetro (de brazos o • Médico especialista/médico
piernas) fisiatra
• Pulsioxímetro
• Estetoscopio
arterial
de la Profesiones
Intervención
(min.)
Entrenamiento físico 30 – • Pulsioxímetro – • Fisioterapeuta


arterial
• Estetoscopio
piernas)
• Colchonetas de ejercicios
• Pesas
• Cronómetro
Objetivo: Actividades de la vida diaria
Evaluación de las 30 – • Utensilios para actividades de la – • Terapeuta ocupacional

actividades de la vida vida diaria • Fisioterapeuta
Actividades de la vida diaria
diaria
21
Entrenamiento en 30 – • Utensilios para actividades de la – • Terapeuta ocupacional

actividades de la vida vida diaria • Fisioterapeuta
diaria • Ayudas técnicas para ir al baño
• Ayudas técnicas para vestirse
Suministro de ayudas 30 • Ayudas técnicas para ir al baño – – • Terapeuta ocupacional

técnicas de cuidado • Ayudas técnicas para vestirse • Fisioterapeuta
personal y capacitación
para su uso
Modificación del entorno 60 • Pasamanos/barra de • Cinta métrica – • Terapeuta ocupacional

domiciliario seguridad • Fisioterapeuta
• Rampas portátiles
de la Profesiones
Intervención
(min.)
Objetivo: Trabajo y empleo

Educación y actividad laboral
Evaluación laboral 90 – • Herramientas y equipos – • Terapeuta ocupacional

relacionados con el trabajo • Asistente social y consejero
profesional
Orientación, formación y 60 – • Herramientas y equipos • Materiales informativos (por • Terapeuta ocupacional

apoyo para la actividad relacionados con el trabajo ejemplo, volantes, folletos) • Asistente social y consejero
laboral profesional
Objetivo: Autocuidado

y apoyo para el ejemplo, volantes, folletos) • Profesional de enfermería
autocuidado de la • Terapeuta ocupacional
afección de salud
22
Autocuidado
• Consejero informal (persona

que ha pasado por lo mismo)
• Fisioterapeuta
• Psicólogo
fisiatra
Educación y 45 – – • Materiales informativos (por • Terapeuta ocupacional

asesoramiento sobre ejemplo, volantes, folletos) • Fisioterapeuta
ejercicios autodirigidos
de la Profesiones
Intervención
(min.)
Objetivo: Vida sana
Evaluación de los factores 20 – • Cinta métrica – • Dietista y nutricionista

de riesgo relacionados • Balanza • Profesional de enfermería
con el estilo de vida • Terapeuta ocupacional
• Fisioterapeuta
Modificación del estilo de vida
• Psicólogo
fisiatra

y apoyo para una ejemplo, volantes, folletos) • Profesional de enfermería
vida sana (incluidos el • Terapeuta ocupacional
abandono del tabaquismo, • Fisioterapeuta
el control de la nutrición y la
• Psicólogo
actividad física)
fisiatra
23
Objetivo: Abuso de sustancias
Derivación a servicios 5 – – – • Médico especialista/médico

especializados fisiatra
Intervenciones para la prevención y el tratamiento de afecciones secundarias relacionadas con la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica

de la Profesiones
Intervención
(min.)
Objetivo: Salud mental (en particular, depresión, ansiedad, sufrimiento emocional)
Evaluación de la salud 60 – – – • Psicólogo

mental • Médico especialista/médico
fisiatra
Antidepresivos 5 – – • Antidepresivos orales • Médico especialista/médico

fisiatra
Salud mental
Psicoterapias (incluida 60 – – – • Psicólogo

la psicoterapia
cognitivo-conductual)
Entrenamiento del 30 – • Cronómetro – • Fisioterapeuta

ejercicio físico • Colchonetas de ejercicio
24
• Pesas
piernas)
Estrategias para el manejo 30 – – – • Psicólogo

del estrés
Objetivo: Malnutrición
Evaluación del estado 20 – • Cinta métrica – • Dietista y nutricionista

nutricional • Balanza • Profesional de enfermería
Malnutrición
fisiatra
Tratamiento nutricional 30 – – • Diario nutricional • Dietista y nutricionista

• Profesional de enfermería
fisiatra
Resumen de los recursos materiales y humanos necesarios
Recursos materiales
Ayudas técnicas (para prescribir) Equipos (para los servicios) Consumibles (para los servicios)
Productos para el cuidado personal Específicos para las evaluaciones • Batería

• Líquido desinfectante
• Ayudas técnicas para ir al baño • Aparato para medir la presión arterial
• Filtro
• Ayudas técnicas para vestirse • Dinamómetro de mano
• Materiales informativos (por
Para la movilidad ejemplo, volantes, folletos)
• Cinta métrica
• Inhalador de dosis medida
• Pasamano/barra de seguridad • Medidor de presión respiratoria
Rampas • Boquillas
• Pulsioxímetro
• Pinzas nasales
• Espirómetro
• Diario nutricional
• Estetoscopio
• Espaciador
• Balanza
• Pañuelos
Para las intervenciones • Tubo
• Ayudas técnicas para vestirse Medicamentos
• Ayudas técnicas para ir al baño
• Broncodilatadores
• Utensilios para actividades de la vida
• Antidepresivos orales
diaria
• Oxígeno suplementario
• Camilla
• Dispositivos para ejercicios de
resistencia respiratoria
• Concentrador de oxígeno
• Rodillos/cuñas de espuma
• Almohadas
• Pesas
• Cicloergómetro (de brazos o piernas)
• Cronómetro
• Herramientas y equipos relacionados
con el trabajo
Recursos humanos
Especialistas en rehabilitación calificados para brindar intervenciones de rehabilitación en la enfermedad

pulmonar obstructiva crónica (en orden alfabético)
• Asistentes sociales y consejeros profesionales

• Dietistas y nutricionistas
• Fisioterapeutas
• Médicos especialistas/médicos fisiatras
• Profesionales de enfermería
• Psicólogos
• Terapeutas ocupacionales
25
2.3 Miembros de los grupos de trabajo
Los siguientes expertos han contribuido a la elaboración del Paquete de intervenciones de rehabilitación
para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica a través de los diferentes pasos de desarrollo, utilizando
las directrices de práctica clínica indicadas y las revisiones sistemáticas de Cochrane. Véase en el anexo
2 un resumen de las declaraciones de interés.
Miembros del grupo de trabajo técnico
Catherine HOUGHTON (enfermera, Irlanda); William LEVACK (fisioterapeuta, Nueva Zelanda); Bernard
McCARTHY (enfermera, Irlanda); Betty POOT (enfermera, Nueva Zelanda); Margo SKINNER (fisioterapeuta,
Nueva Zelanda).
Miembros del grupo de desarrollo
Matthew BARTELS (médico fisiatra, EE.UU.); Soo Chin CHAN (médico fisiatra, Malasia); Antoine FREMAULT
(médico fisiatra, Bélgica); Ryo KOZU (fisioterapeuta, Japón); Alison LUPTON-SMITH (fisioterapeuta,
Sudáfrica); Shirley NGAI (fisioterapeuta, China); Nicole Maria PINTO (fisioterapeuta, India); Sally SINGH
(fisioterapeuta, Reino Unido); Thierry TROOSTERS (fisioterapeuta, Bélgica); Ioannis VOGIATZIS (fisióloga
del ejercicio, Grecia); Beth Ann WALKER (terapeuta ocupacional, EE.UU.); Neelum ZEHRA BUKHARI
(terapeuta ocupacional, Pakistán).
Miembros del grupo de revisión por pares
William CHECKLEY (médico, EE.UU.); Abderrazak HAJJIOUI (médico fisiatra, Marruecos); Mariya
JIANDANI (fisioterapeuta, India); Winceslaus KATAGIRA (médico fisiatra, Uganda); Carla MALAGUTI
(fisioterapeuta, Brasil); Maria PANERONI (fisioterapeuta, Italia); Pralhad PRABHUDESAI (médico fisiatra,
India); Talant SOORONBAEV (neumólogo, Kirguistán); Marta SUPERVIA POLA (médico fisiatra, España);
Savithri Wasundara WIMALASEKERA (médico, Sri Lanka).
Sarah RYLANCE (oficial médico de la Unidad de Gestión – Detección, Diagnóstico y Tratamiento de
Enfermedades No Transmisibles proporcionó información valiosa para la versión preliminar del Paquete
de intervenciones de rehabilitación para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
26
2.4 Referencias
1. Organización Mundial de la Salud. Notas descriptivas – enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2022 (https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/
chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd), consultado en noviembre de 2022).
2. Cieza A, Causey K, Kamenov K, Wulf Hansons S, Chatterji S, Vos T. Global estimates of the need for rehabilitation
based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease
Study 2019. The Lancet. 2021; 396:2006–17.
3. McCarthy B, Casey D, Devane D, Murphy K, Murphy E, Lacasse Y. Pulmonary rehabilitation for chronic
obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2015:23;(2):CD003793.
4. Puhan MA, GimenoSantos E, Cates CJ, Troosters T. Pulmonary rehabilitation following exacerbations of chronic
obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12(12):CD005305.
5. Conjunto de intervenciones esenciales de la OMS contra las enfermedades no transmisibles para la atención
primaria de salud. Washington, D.C.: Organización Panamericana de la Salud; 2020 (https://iris.paho.org/
handle/10665.2/52998, consultado en diciembre de 2022).
6. Integrated care for older people: guidelines on community-level interventions to manage declines in
intrinsic capacity (ICOPE). Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017 (https://apps.who.int/iris/
handle/10665/258981, consultado en noviembre de 2022).
7. Guía de intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias en el
nivel de atención de salud no especializada. Versión 2.0. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017
(https://iris.paho.org/handle/10665.2/34071, consultado en noviembre de 2022).
8. WHO Model List of Essential Medicines. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2021 (https://apps.who.
int/iris/handle/10665/345533, consultado en noviembre de 2022).
27
Anexo 1. Glosario de evaluaciones
e intervenciones
Para cada evaluación e intervención incluida en el Paquete de intervenciones de rehabilitación,

se proporcionan breves descripciones para ayudar a comprender cada acción específica.
A1.1 Evaluaciones
Evaluación Descripción de la evaluación
Evaluación de la La capacidad de ejercicio es la capacidad de aumentar el consumo de oxígeno por

capacidad de ejercicio encima del nivel de reposo. La tolerancia al ejercicio se relaciona con la capacidad
de la persona para soportar el ejercicio o para lograr una exigencia máxima. La
evaluación de la capacidad de ejercicio (incluido un examen inicial para establecer
si es necesaria una evaluación integral) comprende cuestionarios con información
facilitada por los participantes y escalas de valoración y pruebas de ejercicio
máximo estandarizadas (por ejemplo, pruebas de caminar, ergómetro o cinta
de correr) para determinar la presencia o la gravedad de una menor capacidad
de ejercicio, establecer cómo incide en el funcionamiento y fundamentar la
planificación de la atención, incluida la necesidad de derivación o seguimiento.
Evaluación de la Los músculos respiratorios (inspiratorios y espiratorios) comprenden los músculos

fuerza de los músculos respiratorios torácicos, el diafragma y los músculos respiratorios accesorios. La
respiratorios fuerza de los músculos respiratorios determina el grado de movimiento torácico
relacionado con la inspiración y la espiración, y también la fuerza durante la tos,
y por lo tanto afecta el volumen de intercambio de gases en los pulmones. La
evaluación de la fuerza de los músculos respiratorios (incluido el examen inicial)
comprende entrevistas, observación (movimiento respiratorio) y medición de la
presión inspiratoria y espiratoria máxima para determinar la presencia o la gravedad
de alteraciones en la fuerza muscular respiratoria, establecer cómo inciden en
el funcionamiento y fundamentar la planificación de la atención, incluida la
necesidad de derivación o seguimiento.
Evaluación de la La movilidad comprende varias actividades, como transferirse o cambiar la

movilidad posición del cuerpo y moverse en interiores y exteriores, ya sea caminando,
con una ayuda técnica (por ejemplo, una silla de ruedas) o utilizando diferentes
medios de transporte. Por consiguiente, para evaluar la movilidad se seleccionan
las actividades más importantes para la persona. La evaluación del equilibrio
(incluido un examen inicial para establecer si es necesaria una evaluación integral)
comprende observación y pruebas de equilibrio estandarizadas para determinar
la presencia o la gravedad de alteraciones del equilibrio y el correspondiente
riesgo de caídas, establecer cómo inciden en el funcionamiento y fundamentar la
29
Evaluación de la salud La salud mental tiene un valor intrínseco y decisivo, ya que ayuda a las personas
mental a relacionarse (por ejemplo, establecer relaciones positivas, fomentar el sentido
de pertenencia), funcionar (por ejemplo, poner en práctica habilidades cognitivas,
aprender nuevas competencias), sobrellevar la adversidad (por ejemplo, lidiar con
el estrés, comprender y manejar las emociones) y prosperar en la vida (por ejemplo,
sentirse bien, encontrar un propósito en la vida). La evaluación de la salud mental
(incluido un examen inicial para establecer si es necesaria una evaluación integral)
comprende entrevistas y cuestionarios estandarizados con información facilitada
por los participantes para determinar la presencia o la gravedad de problemas de
salud psicosocial, establecer cómo inciden en el funcionamiento y fundamentar la
Evaluación de las Las actividades de la vida diaria son tareas que se realizan asiduamente como
actividades de la vida parte de las actividades de cuidado personal (por ejemplo, lavarse, cuidar las
diaria partes del cuerpo, ir al baño, vestirse, comer, beber y cuidar la salud) o actividades
instrumentales (por ejemplo, tareas domésticas, adquisición de bienes y servicios
y gestión de la comunicación, las relaciones y las finanzas). La evaluación de
las actividades de la vida diaria (incluido un examen inicial para establecer si
es necesaria una evaluación integral) comprende entrevistas, observación y
cuestionarios estandarizados con información facilitada por los participantes
para determinar la presencia o la gravedad de limitaciones en las actividades de
la vida diaria, establecer cómo inciden en el funcionamiento y fundamentar la
Evaluación de las Las funciones cardíacas están determinadas por la frecuencia cardíaca, el ritmo
funciones cardíacas cardíaco, la fuerza de contracción de los músculos ventriculares y el suministro de
sangre al corazón. La evaluación de las funciones cardíacas (incluido un examen
y monitoreo iniciales) comprende entrevistas sobre síntomas relacionados con
alteraciones de las funciones cardíacas (por ejemplo, opresión torácica, disnea,
mareos), exploración física (incluida inspección, palpación y auscultación)
y pruebas diagnósticas (por ejemplo, electrocardiograma, diagnóstico por
imágenes, prueba cardiovascular especializada) para determinar la presencia o
la gravedad de trastornos en las funciones cardíacas, establecer cómo inciden
en el funcionamiento y fundamentar la planificación de la atención, incluida la
Evaluación de las La presión arterial describe la presión de la sangre dentro de las arterias,
funciones de la determinada por la contracción del ventrículo izquierdo, la resistencia de las
presión arterial arteriolas y los capilares, la elasticidad de las paredes arteriales y la viscosidad
y el volumen de la sangre. La evaluación de las funciones de la presión arterial
comprende entrevistas para conocer síntomas relacionados con trastornos en
dichas funciones (por ejemplo, mareos) y mediciones (por ejemplo, uso de un
aparato de presión arterial analógico o digital) para determinar la presencia o la
gravedad de las alteraciones, establecer cómo inciden en el funcionamiento y
fundamentar la planificación de la atención, incluida la necesidad de derivación o
seguimiento.
Evaluación de las Las funciones musculares se refieren a la fuerza (fuerza máxima = capacidad
funciones musculares máxima; fuerza x velocidad = potencia) generada por la contracción de un músculo
o grupo de músculos. La evaluación de la función de músculos específicos o
grupos de músculos (incluido un examen inicial para establecer si es necesaria
una evaluación integral) comprende pruebas estandarizadas con aparatos (por
ejemplo, dinamometría manual, dispositivos isocinéticos) o sin ellos (por ejemplo,
prueba muscular manual), para determinar la presencia de debilidad muscular
o su gravedad, establecer cómo incide en el funcionamiento y fundamentar la
30
Evaluación de las La función principal de los pulmones es el intercambio de gases. Durante este
funciones pulmonares intercambio, el oxígeno del aire inhalado pasa de los pulmones a la sangre, en
tanto el dióxido de carbono pasa de la sangre a los pulmones. La evaluación de las
funciones pulmonares (incluido un examen inicial) comprende entrevistas sobre
síntomas relacionados con alteraciones de estas funciones (por ejemplo, disnea)
y pruebas funcionales (por ejemplo, espirometría) para determinar la presencia
o la gravedad de alteraciones de la función pulmonar, establecer cómo inciden
Evaluación de las El papel de cuidador a menudo representa una enorme carga que puede provocar
necesidades del problemas de salud y sobreesfuerzo. La evaluación de las necesidades del
cuidador y la familia cuidador y la familia comprende entrevistas y cuestionarios estandarizados con
información facilitada por los participantes para determinar sus necesidades físicas,
mentales y emocionales, y los conocimientos y las competencias de la persona
para brindar cuidados. También se evalúa la necesidad de derivación a valoración
y tratamiento integral si fuese necesario.
Evaluación de los Los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida están vinculados
factores de riesgo con conductas de salud que se asocian con un mayor riesgo de morbilidad y
relacionados con el mortalidad (uso de tabaco, consumo excesivo de alcohol, inactividad física y
estilo de vida alimentación no saludable). La evaluación de los factores de riesgo relacionados
con el estilo de vida (incluido un examen inicial para establecer si es necesaria
una evaluación integral) comprende entrevistas y cuestionarios estandarizados
con información facilitada por los participantes para determinar cuáles son los
factores de riesgo relacionados con el estilo de vida, establecer cómo inciden
Evaluación del El contenido del pensamiento se refiere a las ideas que están presentes en el
contenido del proceso de pensamiento y a lo que se está conceptualizando. La catastrofización,
pensamiento las creencias para evitar el miedo y la kinesiofobia son ejemplos relacionados con
el contenido del pensamiento que se describen como una respuesta cognitivo-
afectiva inapropiada a un evento o percepción previsto o real (por ejemplo, dolor)
y afectan el comportamiento de un individuo (por ejemplo, evitar el movimiento
por riesgo de dolor). La evaluación del contenido del pensamiento (incluido
un examen inicial para establecer si es necesaria una evaluación integral)
comprende entrevistas y cuestionarios estandarizados con información facilitada
por los participantes para determinar la presencia o la gravedad de contenidos
inapropiados del pensamiento, establecer cómo inciden en el funcionamiento y
fundamentar la planificación de la atención, incluida la necesidad de derivación o
seguimiento.
Evaluación del En el equilibrio o el control postural, la información sensorial (vestibular,

equilibrio somatosensorial y visual) se procesa para generar una respuesta muscular que
permite mantener una posición corporal. La evaluación del equilibrio (incluido un
examen inicial para establecer si es necesaria una evaluación integral) comprende
observación y pruebas de equilibrio estandarizadas para determinar la presencia
o la gravedad de alteraciones del equilibrio y el correspondiente riesgo de caídas,
establecer cómo inciden en el funcionamiento y fundamentar la planificación de la
atención, incluida la necesidad de derivación o seguimiento.
Evaluación del estado El estado nutricional describe el estado del cuerpo en relación con el consumo
nutricional y la utilización de nutrientes y puede ir de bien nutrido a mal nutrido (desnutrido
o sobrealimentado). En la evaluación del estado nutricional se usan medidas
antropométricas para valorar la composición corporal (medición del peso, la talla, el
índice de masa corporal, las circunferencias corporales y el grosor de los pliegues
cutáneos), análisis para medir parámetros bioquímicos, evaluaciones clínicas de
enfermedades concomitantes y entrevistas para conocer prácticas alimentarias. La
evaluación tiene como objetivo establecer cómo incide el estado nutricional en la
salud y el funcionamiento, así como fundamentar la planificación de la atención,
incluida la necesidad de derivación o seguimiento.
31
Evaluación laboral La evaluación laboral tiene como objetivo describir las metas laborales de
una persona, su capacidad para trabajar (preparación general para el trabajo,
habilidades y competencias para especialistas en rehabilitación específicos) o el
desempeño ocupacional de una persona en el lugar de trabajo actual. Durante la
evaluación laboral, se recopila información sobre la capacidad o el desempeño de
la persona para completar las tareas esperadas o asignadas, organizarse, colaborar
con sus colegas y recibir instrucciones de supervisores o supervisar a otros. La
evaluación laboral (incluido un examen inicial para establecer si es necesaria una
evaluación integral) comprende entrevistas, cuestionarios estandarizados con
información facilitada por los participantes, observación o pruebas específicas,
para determinar la capacidad de participar en actividades laborales y la
presencia o la gravedad de dificultades en el trabajo, establecer cómo inciden
A1.2 Intervenciones
Intervención Descripción de la intervención
Antidepresivos Receta o aplicación (si es una inyección) del medicamento y educación y

asesoramiento sobre la ingesta o aplicación segura (si es autoaplicado) y los posibles
efectos adversos del medicamento.
Antihipertensivos Receta o aplicación (si es una inyección) del medicamento y educación y

Broncodilatadores Receta o aplicación (si es una inyección) del medicamento y educación y

Derivación Consiste en seleccionar el servicio apropiado, preparar la información pertinente y

a servicios organizar la derivación de la persona a los servicios especializados correspondientes
especializados y solicitar su opinión.
Educación y apoyo La educación y el apoyo para el cuidador y la familia consisten en proporcionar

para el cuidador y la capacitación y asesoramiento sobre la afección de salud, las estrategias y las tareas
familia pertinentes para cuidar y ayudar a la persona en el proceso de rehabilitación. La
educación y el apoyo también tienen como objetivo otorgar a los cuidadores y las
familias los conocimientos, las habilidades y los recursos para sobrellevar su papel
con éxito y evitarles problemas de salud. La educación y el apoyo para cuidadores
y familiares durante la rehabilitación de la persona que lo necesita comprende
información, recursos, asesoramiento individual o grupos de apoyo, que también
incluyen a personas que han pasado por lo mismo.
Educación y La educación sobre ejercicios autodirigidos consiste en proporcionar información

asesoramiento acerca de ejercicios para mejorar o mantener el funcionamiento y prevenir afecciones
sobre ejercicios de salud. El asesoramiento individual tiene como objetivo identificar y considerar
autodirigidos los mejores ejercicios para tratar las deficiencias, las limitaciones o los riesgos
existentes y establecer un programa de ejercicios que sea apropiado para facilitar el
cumplimiento terapéutico, con un calendario de sesiones que se pueda cumplir.
32
Educación, La educación en autocuidado implica brindar información sobre tareas para

asesoramiento autogestionar los aspectos médicos, emocionales y sociales relacionados con
y apoyo para el una afección de salud, ya sea para prevenirla o para afrontarla. El asesoramiento
autocuidado de la individual tiene como objetivo identificar y considerar estrategias que ayuden a
afección de salud potenciar las habilidades de autocuidado que mejor se adapten a las necesidades y
capacidades del individuo, con el fin de que alcance o mantenga la independencia
y tenga una participación óptima en la vida diaria. Cuando la persona no es capaz
de autogestionar los problemas relacionados con la afección de salud, se le brinda
apoyo. El apoyo también puede provenir de personas que han pasado por las mismas
experiencias o han enfrentado los mismos desafíos que la persona en proceso
de rehabilitación. Este apoyo ayuda a la persona en rehabilitación a desarrollar
habilidades de autocuidado y estrategias de respuesta para lograr y mantener el
bienestar y un funcionamiento óptimo. Las sesiones de educación, asesoramiento y
apoyo para una vida sana se pueden realizar en forma individual o grupal.
Educación, La educación para llevar una vida sana consiste en proporcionar información sobre
asesoramiento y hábitos que promueven la salud y previenen enfermedades, como hacer ejercicio
apoyo para una vida físico asiduamente, comer alimentos saludables y evitar el consumo de sustancias
sana perjudiciales (alcohol, tabaco, drogas). El asesoramiento individual tiene como
objetivo identificar y considerar las mejores estrategias para abordar las necesidades
existentes y lograr y mantener un estilo de vida saludable. Se brinda apoyo para
ayudar a la persona en rehabilitación a cambiar hábitos (por ejemplo, reforzar hábitos
saludables, detener conductas de riesgo) para lograr y mantener una vida sana. Las
sesiones de educación, asesoramiento y apoyo para una vida sana se pueden realizar
en forma individual o grupal.
Ejercicios de Los músculos respiratorios desempeñan un papel esencial en la respiración y son

fortalecimiento esenciales para las funciones respiratorias generales. El fortalecimiento de los
de los músculos músculos respiratorios se logra mediante ejercicios con o sin equipos que refuerzan
respiratorios los músculos inspiratorios o espiratorios. El fortalecimiento ayuda a reducir la
disnea por esfuerzo al mejorar, entre otros síntomas, el ritmo de la respiración y el
esfuerzo al respirar y la fatiga de los músculos respiratorios, así como la eliminación
de secreciones mediante una tos eficaz. Los ejercicios son guiados o asistidos por
personal de la salud y, si es posible, el paciente los realiza por su cuenta luego de
recibir capacitación y asesoramiento sobre las técnicas apropiadas.
Ejercicios de Los ejercicios de fortalecimiento muscular tienen como objetivo mejorar la fuerza
fortalecimiento muscular máxima, la resistencia muscular y la masa muscular. Los ejercicios se
muscular realizan con regularidad (por ejemplo, tres veces por semana), según una indicación
determinada (por ejemplo, hasta alcanzar el 80% de la potencia máxima, en 3 series
de 12 repeticiones). Los ejercicios (isométricos o dinámicos) se realizan contra la
gravedad o una resistencia (por ejemplo, usando el peso corporal, pesas, bandas de
resistencia); son guiados o asistidos por personal de la salud y, si es viable, el paciente
los realiza por su cuenta tras recibir educación y asesoramiento sobre las técnicas
apropiadas.
Entrenamiento del Diversos ejercicios físicos (por ejemplo, ejercicios aeróbicos o de fortalecimiento
ejercicio físico muscular, ejercicios de equilibrio o coordinación, ejercicios para mente y cuerpo),
con o sin carga de peso, son adecuados para mejorar la capacidad de ejercicio, la
fuerza muscular, la movilidad articular, el movimiento voluntario, el equilibrio y la
marcha, además de ayudar a reducir el dolor y el cansancio. El ejercicio físico habitual
(incluidos educación y asesoramiento sobre la forma de realizarlo) se guía o asiste
y se planifica de acuerdo con las necesidades de cada individuo y, si es viable, la
persona lo realiza por su cuenta después de recibir educación y asesoramiento sobre
las técnicas apropiadas.
33
Entrenamiento en Las actividades de la vida diaria son tareas que se realizan asiduamente como
actividades de la parte de las actividades de cuidado personal (por ejemplo, lavarse, cuidar las
vida diaria partes del cuerpo, ir al baño, vestirse, comer, beber y cuidar la salud) o actividades
instrumentales (por ejemplo, tareas domésticas, adquisición de bienes y servicios
y gestión de la comunicación, las relaciones y las finanzas). El entrenamiento se
centra en la meta personal de mejorar la independencia en la vida diaria y consiste
en técnicas de educación, asesoramiento y formación en el contexto de tareas
funcionales. Estas técnicas se practican de manera repetitiva con la guía o asistencia
de personal de la salud y, si es viable, el paciente las aplica por su cuenta después de
recibir capacitación y asesoramiento sobre los ejercicios apropiados.
Entrenamiento El entrenamiento físico incluye ejercicios aeróbicos (por ejemplo, caminar, andar
físico en bicicleta) y anaeróbicos (por ejemplo, ejercicios de fortalecimiento muscular)
con la intensidad, la duración y la frecuencia necesarias para mejorar la capacidad
de ejercicio y la fuerza. Los ejercicios para mejorar la flexibilidad y la coordinación
(por ejemplo, estiramientos, ejercicios de equilibrio) completan los programas de
entrenamiento físico. El entrenamiento físico es guiado por personal de la salud
y, si es viable, el paciente lo realiza por su cuenta tras recibir la educación y el
asesoramiento correspondientes.
Estrategias para el El manejo del estrés se refiere a la capacidad de sobrellevar los efectos físicos,
manejo del estrés psicológicos y emocionales de la tensión, las situaciones de emergencia u otros
factores estresantes. Las estrategias para el manejo del estrés abarcan diferentes
enfoques (por ejemplo, ejercicios psicológicos, de relajación o de atención plena) que
tienen como objetivo desarrollar o mejorar las habilidades para afrontar eficazmente
situaciones estresantes. Por lo general incluyen educación, asesoramiento y
capacitación en ejercicios específicos y el uso de técnicas específicas.
Modificación del La estructura, la distribución, el mobiliario y la iluminación de una vivienda pueden

entorno domiciliario facilitar o dificultar el funcionamiento. La modificación del entorno domiciliario
supone diversos grados de intervención para eliminar obstáculos del espacio y
mejorar al máximo la seguridad, la independencia y el desempeño de las actividades
de la vida diaria. Puede incluir:
• brindar asesoramiento y orientación general sobre modificaciones para hacer al
hogar (incluso sin ver la vivienda);· evaluar el entorno domiciliario (lo que incluye
visitas al hogar);
• documentar/registrar los cambios estructurales y no estructurales que se
recomiendan, lo que puede incluir presentar planos de construcción cuando sea
pertinente;
• hacer cambios en el entorno domiciliario, como eliminar riesgos para evitar caídas,
colocar señales visuales o mover elementos para hacerlos más accesibles; o
• derivar a proveedores de servicios apropiados para que realicen las obras que
excedan la tarea del personal de la salud.
Orientación, Las actividades laborales son actividades que se realizan en el contexto de la

formación y apoyo ocupación específica de la persona. La orientación laboral ayuda a la persona a
para la actividad volver al trabajo y a identificar nuevas metas y oportunidades profesionales. La
laboral formación para la actividad laboral se centra en retomar el trabajo o mantenerlo
mediante el aprendizaje de estrategias (compensatorias) para realizar las tareas
requeridas, teniendo en cuenta las limitaciones de funcionamiento o los posibles
riesgos para la salud. Consiste en capacitación, asesoramiento y práctica de tareas
funcionales, con la guía o asistencia de personal de la salud o asistentes sociales.
El apoyo para la actividad laboral ayuda a la persona en el lugar de trabajo a
mantener el empleo a largo plazo, generalmente con la colaboración del empleador,
supervisores o compañeros de trabajo.
Oxígeno Receta o aplicación (si es una inyección) del medicamento y educación y

suplementario asesoramiento sobre la ingesta o aplicación segura (si es autoaplicado) y los posibles
34
Psicoterapia La psicoterapia cognitivo-conductual combina componentes cognitivos (para

cognitivo- pensar de manera diferente, por ejemplo, mediante la identificación y el desafío
conductual de pensamientos negativos poco realistas) y componentes conductuales (para
hacer las cosas de manera diferente, por ejemplo, mediante la estimulación para
hacer actividades más gratificantes). Durante las sesiones de esta psicoterapia,
los ejercicios ayudan a las personas a adquirir habilidades para sobrellevar las
situaciones de manera adecuada. Se incluyen ejercicios, capacitación y consejos con
el fin de desarrollar habilidades de respuesta adecuada para aplicar en situaciones
desafiantes.
Psicoterapias La psicoterapia utiliza diferentes enfoques psicológicos (por ejemplo, terapias

psicoanalíticas o psicodinámicas, psicoterapias conductuales o cognitivas y enfoques
integradores u holísticos) que ayudan a eliminar o controlar los síntomas y, por lo
tanto, a mejorar el funcionamiento psicosocial de personas con trastornos mentales
(por ejemplo, depresión, ansiedad, trastornos de estrés) o dificultades emocionales
(por ejemplo, dificultades para sobrellevar la vida diaria). La psicoterapia se lleva a
cabo en un entorno individual, familiar, de pareja o de grupo y se efectúa a través de
una conversación entre el profesional de la salud y el o los pacientes.
Reeducación del En el equilibrio o el control postural, la información sensorial (vestibular,

equilibrio somatosensorial y visual) se procesa para generar respuestas musculares que
permiten mantener una posición corporal. La reeducación del equilibrio tiene como
objetivo mejorar el equilibrio, la motricidad y la coordinación para mejorar a su vez
las actividades relacionadas con el movimiento (por ejemplo, sentarse, caminar) y
reducir el riesgo de caídas. Los ejercicios de equilibrio utilizan diferentes estrategias
(por ejemplo, tareas duales, señales) y se realizan de forma repetitiva, con un nivel
específico de dificultad (por ejemplo, pararse en una pierna), durante un período de
tiempo específico (por ejemplo, 60 segundos). Los ejercicios son guiados o asistidos
por personal de la salud y, si es posible, el paciente los realiza por su cuenta luego de
recibir capacitación y asesoramiento sobre las técnicas apropiadas.
Suministro de Consiste en el suministro de ayudas técnicas de cuidado personal (por ejemplo,

ayudas técnicas de productos para ir al baño, lavarse, arreglarse, vestirse, comer) que apoyen a las
cuidado personal y personas para mejorar y mantener su nivel de funcionamiento e independencia en
capacitación para la vida diaria. Incluye detectar necesidades específicas de la persona y seleccionar,
su uso fabricar o modificar y ajustar el producto apropiado. Una vez entregado el producto,
el paciente recibe capacitación sobre su uso y cuidado.
Suministro de El suministro de dispositivos de movilidad (por ejemplo, ayudas para caminar, ayudas
ayudas técnicas para transferirse, sillas de ruedas manuales o eléctricas con cojines de presión) ayuda
de movilidad y a las personas a movilizarse en diferentes entornos. Incluye detectar necesidades
capacitación para específicas de la persona y seleccionar, fabricar o modificar y ajustar el dispositivo
su uso apropiado. Una vez entregado el producto, el paciente recibe capacitación sobre su
uso y cuidado.
Técnicas de Las técnicas de conservación de la energía tienen como objetivo reducir el consumo
conservación de la de energía durante el esfuerzo físico para prevenir la disnea y el agotamiento físico.
energía Las técnicas de conservación de la energía abarcan la planificación y priorización
de las actividades diarias, la adaptación de las actividades según la capacidad física
o el uso de equipos cuando sea necesario, así como la aplicación de técnicas (por
ejemplo, control de la respiración) durante la realización de actividades. Las técnicas
de conservación de la energía se enseñan y guían para que se realicen de forma
autónoma tras recibir educación y asesoramiento sobre los ejercicios adecuados.
Técnicas de control Las técnicas de control de la respiración tienen como objetivo controlar la frecuencia
de la respiración respiratoria (por ejemplo, a través de la respiración con los labios fruncidos y la
respiración rítmica o diafragmática) y facilitar la inhalación y la exhalación (por
ejemplo, a través de la postura de alivio de la disnea). Estas técnicas pueden ayudar
a reducir la disnea en reposo o durante el esfuerzo físico, y también a mejorar la
capacidad de relajarse. Los ejercicios son guiados o asistidos por personal de la salud
y, si es posible, el paciente los realiza por su cuenta luego de recibir capacitación y
asesoramiento sobre las técnicas apropiadas.
35
Técnicas de Las técnicas de desobstrucción de las vías respiratorias tienen como objetivo aflojar la
desobstrucción de mucosidad de las paredes de las vías respiratorias mediante, por ejemplo, percusión,
las vías respiratorias vibración u otras técnicas, y mejorar la eliminación de la mucosidad de los pulmones
mediante, por ejemplo, tos profunda o con jadeo, drenaje postural o autosuficiente o
el uso de dispositivos de respiración específicos. Las técnicas de desobstrucción de
las vías respiratorias se pueden combinar con la inhalación de medicamentos durante
los ejercicios. La desobstrucción de las vías respiratorias puede ayudar a prevenir
la inflamación y la infección del sistema respiratorio. Los ejercicios son guiados o
asistidos por personal de la salud y, si es posible, el paciente los realiza por su cuenta
luego de recibir capacitación y asesoramiento sobre las técnicas apropiadas.
Tratamiento El tratamiento nutricional (o dietético) tiene como objetivo lograr y mantener un

nutricional estado nutricional adecuado y suministrar los nutrientes necesarios a las personas
que tienen malnutrición o están en riesgo de padecerla. La malnutrición abarca
casos de desnutrición, sobrepeso o malnutrición relacionada con la falta de
micronutrientes. El tratamiento nutricional incluye la modificación del régimen
alimentario, el suministro de los suplementos nutricionales adecuados (alimentación
oral o enteral) o la modificación de la consistencia de los alimentos y los líquidos
para garantizar la ingesta segura de los alimentos. El tratamiento nutricional incluye
educación y asesoramiento sobre la dieta adecuada.
36
Anexo 2. Resumen de las declaraciones
de intereses y cómo se gestionaron
Todos los miembros de los grupos de trabajo técnicos, los grupos de desarrollo y los grupos
de revisión por pares llenaron y enviaron un formulario de declaración de intereses de la OMS
y firmaron compromisos de confidencialidad antes de iniciar los trabajos relacionados con
el grupo. El Departamento de Enfermedades No Transmisibles de la OMS revisó y evaluó
las declaraciones de intereses presentadas y llevó a cabo una búsqueda en Internet a fin de
detectar cualquier posible controversia o interés de carácter público que pudiera dar lugar a
situaciones comprometidas. Si se hubiera necesitado orientación adicional sobre la gestión
de cualquier declaración o conflicto de intereses, el Departamento habría consultado con la
Oficina de Cumplimiento, Gestión de Riesgos y Ética. Si se hubiera considerado necesario,
las personas que tuvieran conflictos de intereses, financieros o no financieros, habrían sido
excluidas de participar en cualquier tema en el que hubiera intereses en conflicto. La gestión
de los conflictos de intereses se examinó a lo largo de todo el proceso. No se detectó ningún
conflicto de intereses.
A2.1 Miembros del grupo de trabajo técnico
Valoración
Nombre Especialidad Declaración de interés del interés
declarado
Para la cardiopatía isquémica
Diann GAALEMA Científica de cambio Fondos de investigación No significativo

de comportamiento en
salud
Sherry L. GRACE Psicóloga, científica de Empleo; fondos de investigación; No significativo

servicios de salud apoyo no monetario; puesto
público
Vrati MEHRA Investigadora Ninguno declarado N/C
Para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Catherine HOUGHTON Enfermera Ninguno declarado N/C
William LEVACK Fisioterapeuta Ninguno declarado N/C
Bernard McCARTHY Enfermera Ninguno declarado N/C
Betty POOT Enfermera Ninguno declarado N/C
Margo SKINNER Fisioterapeuta Declaraciones públicas y puesto No significativo

público
37
A2.2 Miembros del grupo de desarrollo
Valoración
declarado
Wael ALMAHED Cardiólogo Ninguno declarado N/C
Abraham BABU Fisioterapeuta Ninguno declarado N/C
John BUCKLEY Fisiólogo de ejercicio Consultoría; fondos de No significativo

clínico investigación; apoyo no
monetario; puesto público;
propiedad intelectual
Ssu-Yuan CHEN Médico fisiatra Ninguno declarado N/C
Jonathan GALLAGHER Psicóloga Ninguno declarado N/C
Sherry GRACE Psicóloga, Científica de Empleo; fondos de investigación; No significativo

servicios de salud apoyo no monetario; puesto
público
Martin HEINE Terapeuta ocupacional, Fondos de investigación N/C

científico del
movimiento
Hellen NAMASEMBE Fisioterapeuta Ninguno declarado N/C
Shashi OBERAI Terapeuta ocupacional Ninguno declarado N/C
Ronel ROOS Fisioterapeuta Ninguno declarado N/C
Masoumeh SADEGI Cardiólogo Ninguno declarado N/C
Pamela SERÓN Fisioterapeuta Ninguno declarado N/C
Marta SUPERVIA Médico fisiatra Ninguno declarado N/C
Karam TURK-ADAWI Científico sanitario/ Ninguno declarado N/C

social
Jamal UDDIN Fisioterapeuta Consultoría; fondos de No significativo

investigación; apoyo no
monetario
Tee Joo YEO Cardiólogo Ninguno declarado N/C
Matthew BARTELS Médico fisiatra Consultoría; apoyo no monetario No significativo
Soo Chin CHAN Médico fisiatra Ninguno declarado N/C
Antoine FREMAULT Médico Ninguno declarado N/C
Ryo KOZU Fisioterapeuta Apoyo no monetario No significativo
Alison LUPTON-SMITH Fisioterapeuta Ninguno declarado N/C
Shirley NGAI Fisioterapeuta Ninguno declarado N/C
Nicole Maria PINTO Fisioterapeuta Ninguno declarado N/C
Sally SINGH Fisioterapeuta Ninguno declarado N/C
Thierry TROOSTERS Fisioterapeuta Fondos de investigación No significativo
Ioannis VOGIATZIS Fisiólogo de ejercicio Fondos de investigación; puesto No significativo

clínico público
38
Valoración
declarado
Beth Ann WALKER Terapeuta ocupacional Ninguno declarado N/C
Neelum ZEHRA BUKHARI Terapeuta ocupacional Empleo; consultoría No significativo
A2.3 Miembros del grupo de revisión por pares
Valoración
declarado
Aung Myat BHONE Médico fisiatra Ninguno declarado N/C
Contractor AASHISH Médico fisiatra Ninguno declarado N/C
Frank DOYLE Psicóloga Fondos de investigación; No significativo

propiedad intelectual
Sumaira FAROOQUI Fisioterapeuta Empleo; consultoría No significativo
Robyn GALLAGHER Enfermera Consultoría No significativo
Abderrazak HAJJIOUI Médico fisiatra Ninguno declarado N/C
Mariya JIANDANI Fisioterapeuta Ninguno declarado N/C
Kushal MADAN Fisioterapeuta Ninguno declarado N/C
Carla MALAGUTI Fisioterapeuta Ninguno declarado N/C
María José OLIVEROS Fisioterapeuta Ninguno declarado N/C
MarIa PANERONI Fisioterapeuta Apoyo no monetario No significativo
Dawn SCANTLEBURY Cardiólogo Declaraciones públicas No significativo
Anwar SUHAIMI Médico fisiatra Ninguno declarado N/C
Neelum ZEHRA BUKHARI Terapeuta ocupacional Empleo; consultoría No significativo
William CHECKLEY Médico Ninguno declarado N/C
Abderrazak HAJJIOUI Médico fisiatra Ninguno declarado N/C
Mariya JIANDANI Fisioterapeuta Ninguno declarado N/C
Winceslaus KATAGIRA Médico fisiatra Ninguno declarado N/C
Carla MALAGUTI Fisioterapeuta Ninguno declarado N/C
Maria PANERONI Fisioterapeuta Apoyo no monetario No significativo
Pralhad PRABHUDESAI Médico fisiatra Ninguno declarado N/C
Talant SOORONBAEV Neumólogo Ninguno declarado N/C
Marta SUPERVIA POLA Médico fisiatra Ninguno declarado N/C
Savithri Wasundara Médico Fondos de investigación No significativo

WIMALASEKERA
39

Paquete de Intervenciones de Módulo 4: Rehabilitación

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Paquete de Intervenciones de Módulo 4: Rehabilitación

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Paquete de intervenciones de

(Paquete de intervenciones de rehabilitación. Módulo 1. Introducción – Módulo 2. Afecciones musculoesqueléticas –

ISBN 978-92-4-007837-6 (versión electrónica)

© Organización Mundial de la Salud 2023

Forma de cita propuesta. Paquete de intervenciones de rehabilitación. Módulo 4. Afecciones cardiopulmonares

Catalogación (CIP). Puede consultarse en http://apps.who.int/iris.

Ventas, derechos y licencias. Para comprar publicaciones de la OMS, véase https://www.who.int/publications/

La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica

1 Paquete de intervenciones de rehabilitación para la cardiopatía isquémica 1

1.1 Acerca de la cardiopatía isquémica 1

2 Paquete de intervenciones de rehabilitación para la enfermedad pulmonar 15

2.1 Acerca de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica 15

Anexo 1. Glosario de evaluaciones e intervenciones 29

1.1 Acerca de la cardiopatía isquémica

El papel de la rehabilitación en la cardiopatía isquémica

La rehabilitación cardíaca ayuda a las personas con cardiopatía isquémica a mejorar la

Este Paquete de intervenciones de rehabilitación para la cardiopatía isquémica

Otros productos de la OMS relacionados con el cuidado de personas con

• Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS (10).

Resumen de las intervenciones de rehabilitación en la cardiopatía isquémica

Funciones Evaluación del contenido del pensamiento Psicoterapia cognitivo-conductualb

Funciones Evaluación de las funciones vascularesb

Funciones Evaluación de las funciones muscularesb Ejercicios de fortalecimiento muscularb

Suministro de ayudas técnicas de movilidad y

Ejercicio y Evaluación de la capacidad de ejerciciob Entrenamiento físicob

Educación Evaluación laboralb Orientación, formación y apoyo para la

Autocuidado Educación, asesoramiento y apoyo para el

Educación y asesoramiento sobre ejercicios

Salud mental Antidepresivosc,d

Estrategias para el manejo del estrésb

Tiempo Recursos materiales

Evaluación del contenido 20 – – – • Psicólogo

Objetivo: Funciones cardíacas

Evaluación de las 60 – • Sistema electrocardiográfico • Electrodos (adhesivos • Médico especialista/médico

Objetivo: Funciones de la presión arterial

Evaluación de las 5 – • Aparato para medir la presión – • Profesional de enfermería

Antihipertensivos 5 – – • Antihipertensivos • Médico especialista/médico

Objetivo: Funciones de la fuerza muscular

Evaluación de las 20 – • Dinamómetro de mano – • Terapeuta ocupacional

Ejercicios de 20 – • Camilla – • Terapeuta ocupacional

Evaluación del equilibrio 20 – • Cronómetro – • Terapeuta ocupacional

Reeducación del 20 – • Tabla/cojín de equilibrio – • Terapeuta ocupacional

Suministro de ayudas 30 • Bastones/bastones de cuatro – – • Terapeuta ocupacional

Objetivo: Funciones de tolerancia al ejercicio

Evaluación de la 30 – • Desfibrilador externo • Electrodos, gel electrolítico • Fisioterapeuta

Entrenamiento físico 30 – • Desfibrilador externo • Electrodos, gel electrolítico • Fisioterapeuta

• Aparato para medir la presión

Objetivo: Trabajo y empleo

Evaluación laboral 90 – • Herramientas y equipos – • Terapeuta ocupacional

Orientación, formación y 60 – • Herramientas y equipos • Materiales informativos (por • Terapeuta ocupacional

Objetivo: Vida sana

Evaluación de los 20 – • Cinta métrica – • Dietista y nutricionista

relacionados con el estilo • Terapeuta ocupacional

Educación, asesoramiento 45 – – • Materiales informativos (por • Dietista y nutricionista

Educación, asesoramiento 45 – – • Materiales informativos (por • Dietista y nutricionista

Educación y 45 – – • Materiales informativos (por • Terapeuta ocupacional

Objetivo: Apoyo para el cuidador y la familia

Evaluación de las 30 – – – • Profesional de enfermería

• Asistente social y consejero

Educación y apoyo para el 45 – – • Materiales informativos (por • Profesional de enfermería

Tiempo Recursos materiales

Objetivo: Salud mental (en particular, depresión, ansiedad, sufrimiento emocional)

Evaluación de la salud 60 – – – • Psicólogo