Está en la página 1de 1

Santiago, 08 de enero de 2024

Liquidación de reembolso

Detalle depósito
Nombre cotizante DENZER DENZER PATRICIO ESTEBAN
Rut cotizante 13.057.306-1
Plan 1ALE840120
Fecha de pago 13-12-2023 0:00:00
Forma de pago CUENTA CORRIENTE BCI
Bonificación total $ 45.705
Banco BANCO BCI
Cuenta corriente 68729596
Estado depósito DEPOSITADA
Motivo PAGO REEMBOLSOS AMBULATORIOS
Sucursal CASA MATRIZ ISAPRE
Número de voucher/depósito 2023125298
Tipo rechazo

Detalle Prestaciones
Código de Reembolso Código de Cantidad N° derivado Documento Monto de Monto
prestación beneficiario prestación $ bonificado $
0902001 33009747 04 1 41546166 1024 60.000 36.564
0902001 33011470 02 1 41556278 6318 60.000 9.141

Página 1

También podría gustarte