CIF.

- G-13556105

C/ Tenerife Nº 17

Correo electrónico: campusfutsalalcazar@gmail.com

FICHA DE INSCRIPCIÓN AL CAMPUS DE FUTBOL SALA CLUB DEPORTIVO FUTSAL ALCÁZAR DE SAN JUAN

D./DÑ.- ,con DNI.- ,

con domicilio C/ , Telf. ,

AUTORIZA: A su hijo/a D./Dña. ,

con D.N.I.- , FECHA DE NACIMIENTO. - .

Correo electrónico _

Talla Camiseta Talla Pantalón

AUTORIZA: A su hijo/a D./Dña. ,a

la práctica del deporte de FUTBOL SALA ya que no padece ninguna enfermedad que le impida la realización del
mencionado deporte y a poder ser fotografiado y grabado para ser publicado en nuestras cuentas de redes
sociales: SÍ NO

Alergias/intolerancias alimentarias _ _

La cuota de inscripción al Campus de futbol sala de la E.D. CD. FUTSAL ALCAZAR DE SAN JUAN es de 100 €. Se hará
efectiva antes del 12 de agosto del 2022 por transferencia bancaria, poniendo el nombre del niño o niña. Una vez
echo mandar esta inscripción al correo campusfutsalalcazar@gmail.com junto al resguardo de pago de la
inscripción.

Nº CUENTA GLOBALCAJA: IBAN; ES77 – 3190 – 2016 – 1543 – 0400 - 3025

Alcázar de San Juan a 13 de Julio de 2022.