Bogotá 21 de noviembre de 2023

Señores

NUEVA EPS S.A

E. S. M

Por medio de la presente les solicito a ustedes el retiro y desvinculación como beneficiaria de mi
grupo familiar a la señora ANA MARIA VELASQUEZ TORRES identificada con documento
1.023.370.164 hija de mi esposo con otra persona Y también del Recién nacido identificado con
número CN 23112110737928 hijo de ANA MARIA VELASQUEZ TORRES

El motivo de la solicitud es que la señora ANA MARIA VELASQUEZ TORRES ya es mayor de edad,
no depende económicamente de mí ni ella ni su hijo. y además tiene ya su hogar propio y su
pareja en convivencia. Por lo anterior solicito sea desvinculada ella y su hijo a partir de la fecha de
mi grupo familiar.

Agradeciendo la atención prestada y en espera de una pronta respuesta.

Atentamente,

SHIRLEY PATRICIA ARRIETA ACOSTA

C. C. 22.462.500 de Barranquilla

Celular 3023246689