Código:

ANÁLISIS SEGURO DE TRABAJO Versión: 1

(AST) Fecha:

OBRA: " REPARACIÓN DE VIAS VECINALES; EN EL(LA)TRAMO EL SURO PARTE

USUARIO: FECHA: OBRA: “CREACION DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD VIAL INTERURBANA
ALTA KM 4+520 HASTA
EN RODEOPAMPA EL SURO
PARTE PARTE BAJA
ALTA HASTA KM 6+902
EL SECTOR EN LA LOCALIDAD
LLAIGAN DE CENTROEL
POBLADO DISTRITO DE
DISTRITO DE MARCABAL,
SURO,RODEOPAMPA MARCABAL
PROVINCIA DE LA PROVINCIA
SÁNCHEZ CARRIÓN, DE
SANCHEZ CARRION DEL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD”
TRABAJO: UBICACIÓN: DEPARTAMENTO LA LIBERTAD" CON CODIGO UNICO DE INVERSIÓN N° 2609485

EPP HERRAMIENTAS/EQUIPOS RELACIÓN DE TRABAJADORES / V°B° DNI FIRMA

Horario de inicio:
CASCO DE SEGURIDAD ESCALERAS DESTORNILLADORES 01.
LENTES DE SEGURIDAD ANDAMIOS CISTERNA 02 Hora: 08:00 am
ZAPATOS DE SEGURIDAD AMOLADORAS CAMIONETA 03.
Horario estimado de
CHALECO REFLECTIVO MARTILLOS, COMBAS RETROEXCAVADORA 04. término:
ROPA DE TRABAJO TALADRO EXCAVADORA 05.
MASCARILLAS EXTENSIONES ELÉCTRICAS VOLQUETE 06. Hora: 17:00 pm
GUANTES ALICATES OTROS 07.
PROTECTORES DE OIDO ELEVADORES 08. El incumplimiento de las
ARNÉS INTEGRAL SERRUCHOS, SIERRAS 09. medidas preventivas
propuestas en este formato
CARETA FACIAL PICO 10.
podrá originar la
BARBIQUEJO PALA 11. suspensión de los
OTRO: LLAVES/DADOS 12. trabajos.

RIESGO ASOC./ CONSECUENCIA

ACTIVIDADES O TAREAS DEL DÍA PELIGROS (*) NRI MEDIDAS DE CONTROL NRR
(*)

Revisado Por:
Elaborado por:
SEGURIDAD SALUD OCUPACIONAL Y
(*) VER LISTA NO LIMITATIVA Responsable de la Ejecución del Trabajo.
ADJUNTA MEDIO AMBIENTE
Nombre: Nombre:

DNI: DNI:

Firma: Firma: