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VERIFICACIÓN DE LUCES DE EMERGENCIA

Nombre del responsable de la Inspección:


Fecha: Hora:

Buena
LUCES DE En buen Conectado Rota Sucia
N iluminac
EMERGENCIA estado
° ión
OBSERVACIONES
Ubicación SI NO SI NO S NO SI NO SI NO
I
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CONCLUSIONES

Responsable de la Inspección

Nombre y Apellidos: Firma Responsable Inspección

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