FORMULARIO DE OBSERVACIÓN DE HIGIENE DE MANOS

Hospital Servicio N°. de sesión

Hora de inicio / /
Ciudad Periodo
Hora fin / /
Fecha (dd/mm/aaaa) Duración sesión Observador

Cat. prof Cat. prof Cat. prof Cat. prof

Op. Indicación Acción de Op Indicación Acción de Op Indicación Acción de Op Indicación Acción de
HM HM HM HM
ant. pac. ant. pac. FM ant. pac. FM ant. pac. FM
1 FM 1 1
ant.asept. ant.asept. LM ant.asept. LM 1 ant.asept. LM
LM
desp. fc. desp. fc.  omisión desp. fc.  omisión desp. fc.  omisión
desp.pac.
 omisión desp.pac.  desp.pac.  desp.pac. 
 guantes
desp.ent.p desp.entp guantes desp.entp guantes desp.entp guantes
ant. pac. ant. pac. FM ant. pac. FM ant. pac.
2 FM 2 2 FM
ant.asept. ant.asept. LM ant.asept. LM 2 ant.asept.
LM LM
desp. fc. desp. fc.  omisión desp. fc.  omisión desp. fc.
desp.pac.
 omisión desp.pac.  desp.pac.  desp.pac.
 omisión
 guantes  guantes
desp.entp desp.entp guantes desp.entp guantes desp.entp
ant. pac. ant. pac. FM ant. pac. FM ant. pac.
FM FM
3 ant.asept. 3 ant.asept. LM 3 ant.asept. LM 3 ant.asept.
LM LM
desp. fc. desp. fc.  omisión desp. fc.  omisión desp. fc.
 omisión  omisión
desp.pac. desp.pac.  desp.pac.  desp.pac.
 guantes  guantes
desp.entp desp.entp guantes desp.entp guantes desp.entp
ant. pac. ant. pac. FM ant. pac. FM ant. pac.
4 FM 4 4 FM
ant.asept. ant.asept. LM ant.asept. LM 4 ant.asept.
LM LM
desp. fc. desp. fc.  omisión desp. fc.  omisión desp. fc.
desp.pac.
 omisión desp.pac.  desp.pac.  desp.pac.
 omisión
 guantes  guantes
desp.entp desp.entp guantes desp.entp guantes desp.entp
ant. pac. ant. pac. FM ant. pac. FM ant. pac.
5 FM 5 5 FM
ant.asept. ant.asept. LM ant.asept. LM 5 ant.asept.
LM LM
desp. fc. desp. fc.  omisión desp. fc.  omisión desp. fc.
desp.pac.
 omisión desp.pac.  desp.pac.  desp.pac.
 omisión
 guantes  guantes
desp.entp desp.entp guantes desp.entp guantes desp.entp
ant. pac. ant. pac. FM ant. pac. FM ant. pac.
FM FM
6 ant.asept. 6 ant.asept. LM 6 ant.asept. LM 6 ant.asept.
LM LM
desp. fc. desp. fc.  omisión desp. fc.  omisión desp. fc.
desp.pac.
 omisión desp.pac.  desp.pac.  desp.pac.
 omisión
 guantes  guantes
desp.entp desp.entp guantes desp.entp guantes desp.entp
ant. pac. ant. pac. FM ant. pac. FM ant. pac.
FM FM
7 ant.asept. 7 ant.asept. LM 7 ant.asept. LM 7 ant.asept.
LM LM
desp. fc. desp. fc.  omisión desp. fc.  omisión desp. fc.
 omisión  omisión
desp.pac. desp.pac.  desp.pac.  desp.pac.
 guantes  guantes
desp.entp desp.entp guantes desp.entp guantes desp.entp
ant. pac. ant. pac. FM ant. pac. FM ant. pac.
8 FM 8 8 FM
ant.asept. ant.asept. LM ant.asept. LM 8 ant.asept.
LM LM
desp. fc. desp. fc.  omisión desp. fc.  omisión desp. fc.
desp.pac.
 omisión desp.pac.  desp.pac.  desp.pac.
 omisión
 guantes  guantes
desp.entp desp.entp guantes desp.entp guantes desp.entp

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