CODIGO:

ELECCONES DEL COMITÉ DE SST CSST-SST-O05-REG-000

CSST-SST-5.4-REG-000
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD SALUD
VERSION: 001
OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIE
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ACTA ELECTORAL DEL PROCESO DE VOTACION PARA LA ELECCION DE LOS

REPRESENTANTES TITULARES Y SUPLENTES DE LOS TRABAJADORES ANTE EL
COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA ENTIDAD DULCES
SUEÑOS SAC POR EL PERIODO 2023 – 2024.

Formato N°8

En , siendo Villa el Salvador las ____ horas del __ de febrero del 2023 , en las
instalaciones de la entidad GRUAS PUENTES EM CARNES S.A.C. ubicada en en Avenida
calle los Crisoles Mz E Lote 9 Urb parque industrial, Villa el Salvador - Lima , se da por
concluido el proceso de votación para la elección de los representantes del comité de
seguridad y salud en el trabajo, para el periodo 2022 - 2023 .

Con la presencia de:

- _________________________ , Presidenta de la Junta Electoral

- _________________________ , Secretario de la Junta Electoral
- _________________________ , Vocal 1 de la Junta Electoral
- _________________________ , Vocal 2 de la Junta Electoral

Se toma nota de que el proceso de votación a concluido a las _____ horas, habiendo
registrado lo siguiente:

Participación en la votación:

Numero de asistentes %
Numero de inasistentes %
Total de trabajadores que están en el padrón 100%

De las cedulas de sufragio utilizado:

Número de cedulas de sufragio utilizadas

Número de cedulas de sufragio no utilizadas
Número total de cedulas de sufragio contabilizadas en la votación

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OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIE
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Existiendo Concordancia entre el número de personas que asistieron a votar y cedulas de

sufragio utilizadas, a las _______ horas del ____ de _______ del 2022, se procede a la
firma del acta en señal de conformidad

Nombre y firma Nombre y firma

Presidente de la Junta Electoral secretario de la Junta Electoral

Nombre y firma Nombre y firma

Vocal 1 de la Junta Electoral Vocal 2 de la Junta Electoral

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