FECHA / /

INSPECCIÓN DE CAVAS HORA

NOMBRE Y APELLIDO DEL CONDUCTOR CEDULA DE IDENTIDAD Nº TELEFONO MODELO PLACA

SERIAL DE CARROCERÍA COLOR TIPO DE CAVA Nº UNIDAD

COOPERATIVA
CARROCERIA B R M NO MECANICA- FLUIDOS B R M NO ACCESORIOS B R M NO
CABINA NIVEL ACEITE CARTER TABLERO
PARACHOQUES DELAN. CORREA IMPULS. MOTOR VOLANTE
FRONTAL CONEXIONES ELECTRICAS BOCINA O CLAXON
PARRILA O CARETA NIVEL ACEITE DIRECCION SWITCHERA
FARO IZQUIERDO MECANISMOS DIRECCION BRAZO LIMPIA PARABRISAS
FARO DERECHO NIVEL DE REFRIGERANTE ENVASE DE AGUA
MICA IZQ. LUZ DE CRUCE ACCESORIOS B R M NO RETROVISOR IZQUIERDO
MICA DER. LUZ DE CRUCE TAPA BASE DE BATERIA RETROVISOR DERECHO
ARRANQUE ESTRIBO IZQUIERDO TAPASOL IZQ.
ALTERNADOR ESTRIBO DERECHO TAPASOL DER.
GUARDAFANGO DER. BASE PARACHOQUE DEL. ANTENA
GUARDAFANGO IZQ. TAPA TANQUE DE GASOIL ENCENDEDOR CIGARILLOS
COCUYO LATERAL DER. BOMBILLO FARO IZQUIERDO CENICEROS
COCUYO LATERAL IZQ. BOMBILLO FARO DERECHO ELEVADOR VIDRIO IZQ.
PUERTA IZQUIERDA BOMBILLO COCUYO IZQ. ELEVADOR VIDRIO DER.
PUERTA DERECHA BOMBILLO COCUYO DER. BATERIAS
VIDRIO PUERTA IZQUIERDA BOMBILLO MICA IZQUIERDA EXTINTOR
VIDRIO PUERTA DERECHA BOMBILLO MICA DERECHA AIRE ACONDICIONADO
STOP IZQUIERDO BOMBILLO STOP IZQUIERDA HERRAMIENTAS SI NO CANT.
STOP DERECHO BOMBILLO STOP DERECHA GATO HIDRAULICO
ASIENTO DELANTEROS MANILLA PUERTA IZQ. LLAVE DE CRUZ
TECHO MANILLA PUERTA DER. TRIANGULO DE SEGURIDAD
PARABRISAS GOMA ARO IZQUIERDO LLAVE AJUSTABLE
VIDRIO TRASERO GOMA ARO DERECHO ALICATE PRESION
CAUCHO DELANTERO IZQ. TECHO INTERNO ALICATE MANUAL
CAUCHO DELANTERO DER. GOMA PARABRISAS DESTORNILLADORES PALA
CAUCHOS TRASEROS IZQ. GOMA VIDRIO TRASERO DESTRONILLADORES ESTRIA
CAUCHOS TRASEROS DER. CEPILLO PUERTA IZQUIERDA MARTILLO
TRANSMISIÓN CEPILLO PUERTA DERECHA CUÑAS
DIFERENCIAL DEFENSA LATERAL IZQ. CAUCHO DE REPUESTO
TERMOKING DEFENSA LATERAL DER.
GAS DEFENSA TRASERA
OBSERVACIONES

CHOFER: ANALISTA DE INSPECCIÓN: JEFE DE INSPECCIÓN:

Nombre y Apellido: Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:

Cedula de Identidad: Cedula de Identidad: Cedula de Identidad:

Firma: Firma: Firma: