“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres”

“Año de la Lucha Contra la Corrupción y la Impunidad”

ANEXO Nº 04

DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER ANTECEDENTES PENALES, JUDICIALES Y

POLICIALES

Yo RIVERO VILLEGAS, CARLOS FERNANDO, identificado(a) con DNI N° 40262783, mi condición de postulante al
proceso para la Contratación Administrativa de Servicios N° 195-2019-OCONCI -MINEDU/VMGI-PRONABEC/U.E. 117.

Ante usted me presento y digo:

Que, DECLARO BAJO JURAMENTO:

NO Tener antecedentes Penales (*)

NO Tener antecedentes Judiciales
NO Tener antecedentes Policiales

(*) A efecto de postular a una vacante según lo dispuesto por la Ley N° 29607, publicada el 26 de octubre de 2010 en
el Diario Oficial “El Peruano”.
Autorizo a su Entidad a efectuar la comprobación de la veracidad de la presente declaración jurada solicitando tales
antecedentes al Registro Nacional de Condenas del Poder Judicial y las demás dependencias correspondientes.

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.