CONSENTIMIENTO INFORMADO

Popayán, Cauca, 7 de octubre de 2023

Señores:
PADRES DE FAMILIA

Cordial saludo.
Por medio de la presente me permito solicitar su autorización y consentimiento para la
participación de su hijo (a) en el trabajo de lectoescritura a cargo del Grupo conformado
por 4 estudiantes del programa de fonoaudiología de la Universidad María Cano sede
Popayán cuyo objetivo es con fines educativos.
Procedimiento: Previa autorización y consentimiento informado por parte de los padres y
de su hijo (a), debidamente firmado, se procederá a realizar un video de su hijo (a) leyendo
un pequeño fragmento de un texto previamente escogido por las estudiantes, cuya lectura
dura aproximadamente de 1 a 3 minutos.
Yo, _______________________, con número de cédula _____________ en representante
del niño (a) ______________________, manifiesto que he recibido la información
necesaria de forma personal, clara y entendible sobre el propósito, uso y procedimiento que
ocurrirá a lo largo del trabajo de lectoescritura a realizar por parte de las estudiantes de la
Fundación Universitaria María Cano sede Popayán, el cual tiene como único fin la
realización un de un trabajo universitario.

Firma del padre/madre o representante: ________________________________

Número de cédula: _________________________