COMPAÑÍA MINERA DOÑA INES DE COLLHUASI

Formulario Requisitos Legales para Proveedores

IDENTIFICACIÓN EMISIÓN REVISIÓN VERSIÓN PRÓXIMA REVISIÓN RESPONSABLES PÁGINA

Generado: Asesores SSO

GSSO-REG-001-FOR-010 ENERO 2016 REV-03 V-03 ENERO 2018 Revisado : Superintendentes 1 de 1
Aprobado: GSSO

Antecedentes Generales

Nombre o razón social de la Empresa: Melón Hormigones S.A. RUT : 93.248.000-K

Nombre del contrato: PRC23020 Estandarización de piscina 7000 N° Contrato / OS : P330 PRC 23020
Fecha de Inicio : 18-03-2024 Fecha de Término: 18-03-2024 Dotación : 5
Nombre Administrador de contrato: Juan Carlos Guerrero correo electrónico : jguerrero@cnevado.cl Número celular: 9-35816575

1 Organismo Administrador Ley 16744:

Subc.1:
Intervienen
Si No x Razón social Subcontratistas Subc.2:
Subcontratistas
Subc.3:

Nombre Experto en Prevención e Riesgos: N° Registro SNGM y / o SNS:

Cumplimiento
Item Descripción de requisitos Evidencia de Cumplimiento Observaciones
Si No N/A

Ingreso / inicio de faena

1 Inducción específica del área CMDIC a trabajadores ESED donde pertenece el contrato/OS. Registro de difusión del área X

Documento emitido por Mutualidad u Se adjunta exámen

2 Examen Pre Ocupacional Gran altura Geográfica X
organismo autorizado psicosensotécnico

Matriz de necesidades y registro de

3 Matriz de necesidades de EPP por cargo y registro de entrega a trabajadores. OK X
entrega trabajadores

Participantes Verificación: Nombre / firma / Cargo

Administrador CMDIC: Fecha: Firma

Conformidad ADM ESED : Juan Carlos Guerrero Fecha: 14.03.2024 Firma

Observaciones / Pendientes / Comentarios Finales:

Sebastian Escobar Quezada RUT: 14.121.548-5
BER N AR DO P ATR ICIO TAIVA P AR ADA R UT: 16.056.136-K
JUAN M AR CELO P ER EZ AGUAYO R UT: 13.510.836-7
MICHAEL IVAN LARA TOLEDO RUT: 12.212.937-3
Nelson Contreras Pizarro RUT: 18.899.798-8

CAM IÓN M IX ER (P ATEN TE)

RZTK-32 \\ RZTK-31 \\ KKTS-76 \\ LDLR-82 || SBVX-98