N. de cheque: _______________ N.
de cheque: _____________________
N. de cuenta: _____________________
Fecha de elaboración: _______________________________del ___________________
Fecha: _____________________
Valor de cheque números: $ ________________________
A favor de:
__________________________ Páguese en nombre de: _________________________________________________________________
Concepto: _________________ Valor del cheque letras: ____________________________________________________
___________________________________________
Saldo anterior
+ esta Firma del librador: ____________________________
consignación
- este cheque
Saldo actual Código de emisión del cheque: _______________________________________________________