HOSPITAL LA CALETA – CHIMBOTE – PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE CONSULTORIOS EXTERNOS 2023

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SUSTENTO TECNICO DE GUARDIAS

HOSPITALIARIAS EN CONSULTA EXTERNA

2023

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Contenido
I. INTRODUCCION................................................................................................................3
II. ESTADISTICA.....................................................................................................................4
III. SITUACION ACTUAL DE SALUD – ANCASH....................................................................4
2.1. Resumen Diagnóstico de la Situación de Salud Características de la Demanda 2022
Composición de la Población por Prestadores.........................................................................4
2.2. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA (ATENDIDOS EN EL
SERVICIO) DIRECCION REGIONAL DE SALUD ANCASH 2022.....................................................6
2.3. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL NIÑO POR CONSULTA EXTERNA
(ATENDIDOS EN EL SERVICIO) DIRECCION REGIONAL DE SALUD ANCASH 2022......................7
2.4. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL ADOLESCENTE POR CONSULTA EXTERNA
(ATENDIDOS EN EL SERVICIO) DIRECCION REGIONAL DE SALUD ANCASH 2022......................8
2.5. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN JOVEN POR CONSULTA EXTERNA
(ATENDIDOS EN EL SERVICIO) DIRECCION REGIONAL DE SALUD ANCASH 2022......................9
2.6. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL ADULTO POR CONSULTA EXTERNA
(ATENDIDOS EN EL SERVICIO) DIRECCION REGIONAL DE SALUD ANCASH 2022....................10
2.7. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL ADULTO MAYOR POR CONSULTA
EXTERNA (ATENDIDOS EN EL SERVICIO) DIRECCION REGIONAL DE SALUD ANCASH 2022.....11
2.8. PIRAMIDE DE PACIENTE ATENDIDOS POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN SEXO................12
2.9. PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL..............................................................13
IV. PROCESO DE SALUD- ENFERMEDAD...........................................................................13
V. SUSTENTO TECNICO DE GUARDIAS DIURNAS.................................................................13
ANEXO N01: ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA...............................................................16
ANEXO N02: RELACION DE TECNICO DE ENFERMERIA...........................................................17
BIBLIOGRAFIA:........................................................................................................................18

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I. INTRODUCCION
El Análisis de Situación de Salud (ASIS) es un proceso analítico-sintético que permite
caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población,
incluyendo los daños y problemas de salud, facilitando también la identificación de sus
necesidades y prioridades para orientar la construcción de políticas que se desarrollan
a través de acciones concretas con ordenadores definidos sectoriales e
intersectoriales, que contribuyen a modificar la situación de salud de los individuos,
familia y comunidad, traducido en bienestar, así como la identificación de
intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su impacto en salud.
La herramienta básica para la planificación y la gestión de la salud en los diferentes
ámbitos; e involucra la priorización de los problemas y la definición de estrategias
interinstitucionales que vulneren estos problemas, con énfasis en la promoción de la
salud y la prevención de las enfermedades.
La Dirección Regional de Salud Ancash cuenta con la actualidad con 431
establecimientos de salud de los cuales 03 son hospitales de categoría II-2, 09 son
hospitales de categoría II-1, 11 IPRESS de categoría I-4, 42 IPRESS de categoría I-3, 88
IPRESS de categoría I-2, y 265 IPRESS de categoría I-1; además, se tiene 07 Centros de
salud comunitario y 02 SMA; además se tienen 03 establecimientos sin categoría
registrados. Los mismos que se ubican en la red de salud Pacifico norte (47 IPRESS),
Red de salud Pacifico sur (51 IPRESS), Red de salud Huaylas sur (131 IPRESS), Red de
salud Huaylas Norte (78 IPRESS), Red de salud Conchucos sur (67 IPRESS) y Red de
salud Conchucos norte (52 IPRESS).
En la pandemia que atravesó nuestro país y diversos países, la población trajo con ello
secuelas despertando enfermedades de las cuales cada usuario desconocía, y al
transcurrir los meses se fue evidenciando los signos y síntomas de posibles
complicaciones, como consecuencia a lo descrito anteriormente se presenta en el
Hospital La Caleta la mayor afluencia de usuarios a nuestro hospital que son referidos
de las postas medicas aledaños, por lo que se crea la necesidad de atender la demanda
de usuarios, que obtienen una consulta médica a través de una llamada telefónica o de
manera presencial para los consultorios de los cuales con referidos.
Este incremento de población debido a las enfermedades presentadas crea la
necesidad de apertura los consultorios y atenciones al 100%, que hace que se requiera
personal técnico para brindar la atención en triaje y asistencia en procedimiento, por
lo que hace que se genere el servicio de guardia que le permitirá atender con
responsabilidad la demanda de usuarios que acuden a las consultas según
programación médica para garantizar la atención en los servicios de salud durante 12
horas continuas.
Surge la necesidad de guardia en consulta externa para coberturar la demanda de la
población según Dires que se maneja a nivel nacional, ya que en el Hospital La Caleta
cuenta en la actualidad con 21 técnicos de enfermería los cuales 15 son personal bajo
la modalidad de Nombrados y 6 personal de enfermería bajo las modalidades de Cas y

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plazas 276, que permiten cubrir la necesidad de triaje y asistencia en procedimientos

de todos los Consultorios aperturados hasta la fecha.

II. ESTADISTICA

Según el censo 2023 la población censada en los centros poblados urbanos del
departamento de Áncash es de 33 mil 726 mil habitantes, Según las estimaciones y
proyecciones, el 82,6% de la población reside en el área urbana (27 millones 848 mil
personas).
Asimismo, la población peruana está conformada por 16 millones 727 mil hombres
(49,6%) y 16 millones 999 mil (50,4 %) mujeres. Por otro lado, el 59,0% de la población
vive en la Costa de nuestro país (19 millones 194 mil habitantes), seguido del 26,8% (9
millones 27 mil habitantes) en la Sierra y el 14,2% en la región natural de la Selva (4
millones 785 mil habitantes).
Fuente de INEI, 2023

III. SITUACION ACTUAL DE SALUD – ANCASH

2.1. Resumen Diagnóstico de la Situación de Salud Características de la

Demanda 2022 Composición de la Población por Prestadores.

Cobertura del seguro de salud: En primer lugar, el acceso a seguros de salud es

importante para garantizar que todas las personas puedan acceder a atención médica
oportuna en caso la requieran.
En este aspecto, se han logrado avances importantes en la región durante la última
década, incrementándose la cobertura de apenas 35.9% en 2007 a 80.9% en 2017, por
encima, incluso, de los resultados obtenidos a nivel nacional, donde la cobertura pasó
de 42.3% a 75.5% en el mismo periodo. El incremento de la cobertura tanto a nivel
nacional como en la región se explica principalmente por la implementación del Seguro
Integral de Salud (SIS) que tiene como objetivo asegurar a las personas que no cuentan
con un seguro de salud, priorizando a los que se encuentren en situación de pobreza.
Por otro lado, existe una alta heterogeneidad en cuanto al tipo de seguro con mayor
presencia entre las provincias de la región. En provincias como Carhuaz, Mariscal
Luzuariaga y Pallasca, casi la totalidad de asegurados (9 de cada 10) están afiliados al
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SIS. Por el contrario, en provincias principalmente urbanas como Santa y Huaraz, el

porcentaje de asegurados afiliados al SIS es menor (69% y 54%, respectivamente),
mientras que el porcentaje de afiliados a EsSalud asciende a 26% y 42%,
respectivamente. Estas diferencias se explican por las diferencias en el nivel de
formalidad laboral entre en los ámbitos urbano y rural, y evidencian que la
informalidad laboral en las zonas rurales sigue siendo bastante alta

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2.2. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA

EXTERNA (ATENDIDOS EN EL SERVICIO) DIRECCION REGIONAL DE
SALUD ANCASH 2022

En la Dirección Regional de Salud de Ancash, tomando en consideración el indicador

de paciente atendido en el servicio por consulta externa en los establecimientos de
salud MINSA, y a la población 2022; el 106% tienen como causa 10 grupos de daños;
de estos, las infecciones de vías respiratorias agudas ocupa el primer lugar con un
20% y una tasa de incidencia de 21 351 x 100 000 Hab.; la segunda causa está
representado por COVID-19 con un 7% y una tasa de incidencia de 7 880 x 100 000
Hab.; seguida de caries dental con 5% y una tasa de incidencia de 5 727 x 100 000
Hab.; en cuarto lugar se encuentra la obesidad y otros tipos de hiperalimentación con
5% y una tasa de incidencia de 5 339 x 100 000 Hab.; y en quinto lugar se halla los
lumbagos y otras dorsalgias con 4% y una tasa de incidencia de 4 365 x 100 000 Hab.
En estas 10 primeras causas de morbilidad, destacan daños a la salud relacionados con
las vías respiratorias, de tipo nutricional y salud bucal

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA, En el año 2022,

las enfermedades infecciosas de las vías respiratorias agudas son la primera causa de
enfermedad en todas las etapas de vida (niño, adolescente, joven, adulto y adulto
mayor). En este sentido, todas las etapas de vida se han visto afectadas por la
coyuntura de la pandemia causada por el virus SARS-CoV-2, además, afecciones como
lumbago y otras dorsalgias se presentaron en las etapas de vida adulto y adulto mayor,
mientras que las infecciones de vías urinarias se presentaron en las etapas de vida
joven y adolescente, por otro lado, las enfermedades digestivas y de salud bucal
tuvieron mayor incidencia en las etapas de vida niño y adolescente.

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2.3. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL NIÑO POR

CONSULTA EXTERNA (ATENDIDOS EN EL SERVICIO) DIRECCION
REGIONAL DE SALUD ANCASH 2022

En la etapa de vida niño, para el año 2022, las primeras causas de consulta externa
según pacientes atendidos en el servicio, fueron: infecciones de vías respiratorias
agudas con 40% y una tasa de incidencia acumulada según población 2022 de 48403 x
100000 Hab.; seguido de anemias nutricionales con 7% y una tasa de incidencia de
8725 x 100000 Hab.; en tercer lugar, se encuentra la caries dental con 7% con una
tasa de 8306 x 100000 Hab.; seguido de desnutrición y deficiencias nutricionales con
5% y una tasa de 6331 x 100000 Hab.; en quinto lugar se encuentra las enfermedades
infecciosas intestinales con 5% y una tasa de 6 149 x 100000 Hab.
Posteriormente, se presentaron los siguientes daños a la salud: otras enfermedades de
los dientes y de sus estructuras de sostén, COVID-19, enfermedades de la pulpa de los
tejidos periapicales, obesidad y otros tipos de hiperalimentación y dermatitis; que en
conjunto acumulan el 12% de las 10 primeras causas de consulta externa. Tomando en
consideración la distribución por sexo, el 51.8% de las causas de atención se registra
en pacientes masculinos y el 48.1% de las causas de atención se registra en pacientes
de sexo femenino.

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2.4. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL ADOLESCENTE

POR CONSULTA EXTERNA (ATENDIDOS EN EL SERVICIO) DIRECCION
REGIONAL DE SALUD ANCASH 2022

En la etapa de vida adolescente, para el año 2022, las primeras causas de consulta
externa según pacientes atendidos en el servicio, fueron: infecciones de vías
respiratorias agudas con 23% y una tasa de incidencia acumulada según población
2022 de 19468 x 100000 Hab.; seguido de caries dental con 10% y una tasa de
incidencia de 8735 x 100000 Hab.; en tercer lugar, se encuentra la COVID-19 con 9%
con una tasa de 7639 x 100000 Hab.; seguido de otras enfermedades de los dientes y
de sus estructuras de sostén con 6% y una tasa de 5275 x 100000 Hab.; en quinto lugar
se encuentra la desnutrición con 4% y una tasa de 3497 x 100000 Hab.
Posteriormente, se presentaron los siguientes daños a la salud: gingivitis y
enfermedades periodontales, obesidad y otros tipos de hiperalimentación,
traumatismos superficiales y heridas, enfermedades de la pulpa y de los tejidos
periapicales, enfermedades infecciosas intestinales; que en conjunto acumulan el 16%
de las 10 primeras causas de consulta externa. Tomando en consideración la
distribución por sexo, el 42.9% de las causas de atención se registra en pacientes
masculinos y el 57.0% de las causas de atención se registra en pacientes de sexo
femenino.

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2.5. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN JOVEN POR

CONSULTA EXTERNA (ATENDIDOS EN EL SERVICIO) DIRECCION
REGIONAL DE SALUD ANCASH 2022

En la etapa de vida joven, para el año 2022, las primeras causas de consulta externa
según pacientes atendidos en el servicio, fueron: infecciones de vías respiratorias
agudas con 15% y una tasa de incidencia acumulada según población 2022 de 13147 x
100000 Hab.; seguido de COVID-19 con 11% y una tasa de incidencia de 10080 x
100000 Hab.; en tercer lugar, se encuentra caries dental con 7% con una tasa de 6102
x 100000 Hab.; seguido de obesidad y otros tipos de hiperalimentación con 6% y una
tasa de 5183 x 100000 Hab.; en quinto lugar se encuentra infecciones de transmisión
sexual con 5% y una tasa de 4396 x 100000 Hab.
Posteriormente, se presentaron los siguientes daños a la salud: otras enfermedades de
los dientes y de sus estructuras de sostén, infección de vías urinarias, complicaciones
relacionadas con el embarazo, gingivitis y enfermedades periodontales y lumbago y
otras dorsalgias; que en conjunto acumulan el 15% de las 10 primeras causas de
consulta externa. Tomando en consideración la distribución por sexo, el 23.6% de las
causas de atención se registra en pacientes masculinos y el 76.3% de las causas de
atención se registra en pacientes de sexo femenino.

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2.6. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL ADULTO POR

CONSULTA EXTERNA (ATENDIDOS EN EL SERVICIO) DIRECCION
REGIONAL DE SALUD ANCASH 2022

En la etapa de vida adulto, para el año 2022, las primeras causas de consulta externa
según pacientes atendidos en el servicio, fueron: infecciones de vías respiratorias
agudas con 13% y una tasa de incidencia acumulada según población 2022 de 12715 x
100000 Hab.; seguido de COVID-19 con 10% y una tasa de incidencia de 9394 x 100000
Hab.; en tercer lugar, se encuentra obesidad y otros tipos de hiperalimentación con
7% con una tasa de 7002 x 100000 Hab.; seguido de lumbago y otras dorsalgias con 6%
y una tasa de 5914 x 100000 Hab.; en quinto lugar se encuentra infecciones de
transmisión sexual con 4% y una tasa de 4293 x 100000 Hab.
Posteriormente, se presentaron los siguientes daños a la salud: caries dental, infección
de vías urinarias, gastritis y duodenitis, otras enfermedades de los dientes y de sus
estructuras de sostén y traumatismos superficiales y heridas; que en conjunto
acumulan el 18% de las 10 primeras causas de consulta externa. Tomando en
consideración la distribución por sexo, el 25.6% de las causas de atención se registra
en pacientes masculinos y el 74.3% de las causas de atención se registra en pacientes
de sexo femenino.

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2.7. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL ADULTO

MAYOR POR CONSULTA EXTERNA (ATENDIDOS EN EL SERVICIO)
DIRECCION REGIONAL DE SALUD ANCASH 2022

En la etapa de vida adulto, para el año 2022, las primeras causas de consulta externa
según pacientes atendidos en el servicio, fueron: infecciones de vías respiratorias
agudas con 11% y una tasa de incidencia acumulada según población 2022 de 15592 x
100000 Hab.; seguido de lumbago y otras dorsalgias con 8% y una tasa de incidencia
de 12161 x 100000 Hab.; en tercer lugar, se encuentra COVID-19 con 6% con una tasa
de 8423 x 100000 Hab.; seguido de gastritis y duodenitis con 5% y una tasa de 7711 x
100000 Hab.; en quinto lugar se encuentra obesidad y otros tipos de
hiperalimentación con 4% y una tasa de 6533 x 100000 Hab.
Posteriormente, se presentaron los siguientes daños a la salud: artrosis, infección de
vías urinarias, traumatismos superficiales y heridas, otras enfermedades del sistema
osteomuscular y del tejido conjuntivo y dolor en articulación; que en conjunto
acumulan el 16% de las 10 primeras causas de consulta externa. Tomando en
consideración la distribución por sexo, el 40.2% de las causas de atención se registra
en pacientes masculinos y el 59.7% de las causas de atención se registra en pacientes
de sexo femenino.

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2.8. PIRAMIDE DE PACIENTE ATENDIDOS POR CONSULTA EXTERNA

SEGÚN SEXO

En la Región Ancash, tomando en consideración la pirámide de atenciones por grupo

de edad de acuerdo al indicador de paciente atendido en el servicio por consulta
externa MINSA, y a la población 2022, predominaron las atenciones en pacientes de
sexo femenino con 64.3%, mientras que el 35.7% fueron pacientes de sexo masculino.
Se evidencia que, para la población joven, la distribución del número de atenciones
tiene una estructura similar, debido probablemente al cuidado de los padres sobre
estos pacientes pediátricos. Sin embargo, para la población adulta, la distribución de
atenciones se acentúa en el sexo femenino, ocasionado posiblemente por la coyuntura
de la pandemia por COVID-19, donde para la Región Ancash, la incidencia fue mayor en
mujeres. En la población adulta mayor, se muestra un aumento en el número de
atenciones en pacientes de sexo masculino, sin embargo, el femenino fue superior.

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2.9. PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL

IV. PROCESO DE SALUD- ENFERMEDAD

El proceso salud enfermedad es la resultante de muchas interacciones de factores

económicos, sociales, políticos, biológicos, de organización de los servicios, del estilo
de vida y de patrones culturales de los pobladores que habitan en un área geográfica.
Los factores opositores procedentes de la naturaleza, la sociedad y del propio
organismo humano, al interactuar determinan un estado de equilibrio que llamamos
salud o de desequilibrio que llamamos enfermedad.

V. SUSTENTO TECNICO DE GUARDIAS DIURNAS

- Actualmente el servicio de Consultorios Externos, cuenta dentro de su staff con 21

técnicos en enfermería, cabe resaltar que 14 técnicos tienen el status de contrato

por nombramiento, es decir el 66.6% del total, para atender una demanda de 30

consultorios aprox. según rol de manera diaria en el turno mañana y 15

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consultorios aprox. en el turno tarde, ya que cada medico de ambos turnos

atienden por turno 16 usuarios y a la vez adicionales del día que hacen una suma

de 18 usuarios en cada turno, por lo que se requiere una atención continuada.

- Los consultorios en la actualidad cuentan con dos zonas de atención dentro de ello

tenemos Zona médica y Zona Quirúrgica, sumado a ellos los programas

presupuestales que hacen una suma total 26 consultorios en atención al 100%

coberturando una atención de calidad a los pacientes referidos por SIS y/o

particular.

- En la actualidad existen consultorios como Cirugía General, Traumatología,

Oftalmología que son consultorios que ameritan que el personal técnico de

enfermería como asistencia de la Licenciada de enfermería con la finalidad de

alistar físicamente al paciente en la atención del prequirúrgico antes de ingresar a

SOP, luego de trasladar al paciente al SOP, es llamado por la enfermera para

recoger a su paciente de SOP y luego alistarlo para que retorne a casa con las

indicaciones que le brindara. Así mismo el personal técnico es el brazo derecho de

la licenciada en el seguimiento de los pacientes pre quirúrgicos candidatos a

operación según especialidad.

- Todo el personal de enfermería que brinda la atención en cada consultorio realiza

el triaje de enfermería que consiste en toma de peso, talla y toma de presión

arterial en algunas ocasiones, dependiendo del consultorio, luego pasa el

expediente del paciente al medico para el llamado y atención.

- A pesar de los consultorios que se cuenta de manera física se suma a ello los

consultorios de psicología, psiquiatría y salud ocupacional, no cuentan en la

actualidad con personal de enfermería para su asistencia en esas tres áreas,

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teniendo una brecha debido a la demanda de consultorios que se atiende en

ambos turnos según programación de la Zona Medica y Quirúrgica ya que el

personal técnico pese a ellos en la actualidad llevan atendiendo 02 consultorios

según la programación diaria que hace la jefa de consultorios.

- Así mismo se observa en la gráfica que los consultorios de cardiología,

oftalmología, neurología y neumología, son los que más tienes consultas/día. Esto

concuerda con las estadísticas de INEI que señala que después de la pandemia

COVID son las enfermedades mas comunes entre la población (VER GRAFICA N01)

GRAFICA N01

ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA DETALLADO POR SERVICIOS Y POR

MESES 2023 - HOSPITAL LA CALETA CHIMBOTE

UROLOGIA
TRAUMATOLOGIA
PSIQUIATRIA
PEDIATRIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
OFTALMOLOGIA
NEUROLOGIA
NEUMOLOGÍA
NEFROLOGÍA
MEDICINA REHABILITACION MEDICO
MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE
MEDICINA INTERNA
MATERNO PERINATAL
GINECOLOGIA
GASTROENTEROLOGÍA
ENFERMEDADES INFECCIOSAS / INFECTOLOGÍA
ENDOCRINOLOGÍA
ECOGRAFIA GINECO-OBSTETRICA
DERMATOLOGÍA
CIRUGIA RECONSTRUCTIVA
CIRUGIA ONCOLOGICA
CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO Y MAXILOFACIAL
CIRUGIA
CARDIOLOGIA
ANESTESIOLOGIA
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO

Fuente de informática y estadística del Hospital La Caleta, 2023

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ANEXO N01: ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA

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ANEXO N02: RELACION DE TECNICO DE ENFERMERIA

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BIBLIOGRAFIA:

 Homecare. (2020, octubre 2). ¿Cuáles son las funciones de una técnica

de enfermería? HOMECARE.

https://www.homecare.com.pe/blog/homecare/cuales-son-las-

funciones-de-una-tecnica-de-enfermeria/

 (S/f). Gob.pe. Recuperado el 11 de septiembre de 2023, de

https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/235066/Resoluci

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 IPE. (2018, noviembre 11). Áncash: avances en salud. Instituto Peruano

de Economía. https://www.ipe.org.pe/portal/ancash-avances-en-salud/

 Tamayo, E. G. (2019, octubre 30). Análisis de la gestión de inversiones y

los servicios públicos. Edu.pe.

https://blogposgrado.ucontinental.edu.pe/analisis-de-la-gestion-de-

inversiones-y-los-servicios-publicos

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