DECLARACIÓN JURADA SOBRE RECEPCION DE INFORMACIÓN DE PREVENCION

SOBRE COVID – 19

Yo: CRISPIN ARGANDOÑA BRYAN OCTAVIO………………………………………………………………….., con

DNI o Pasaporte o Carnet de extranjería N.º 74442957 ………………………………………………….

Domiciliado (a) en: AA.HH. VISTA ALEGRE MZ.H LTE. 1 ATE

………………………………………………………………………………………………………………………………………, he sido
informado sobre las medidas de prevención de transmisión de virus COVID – 19 y otros virus
respiratorios (OVR), los síntomas, signos y las probables complicaciones que puede presentar una
persona contagiada con el COVID, así mismo de la importancia del aislamiento domiciliario hasta
que transcurra el tiempo indicado por el Ministerio de Salud (MINSA).

Dicha información fue brindado por el personal del SALUD OCUPACIONAL, el día
12 del mes de Octubre del 2022.

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Firma del trabajador Firma y sello del personal de salud

ocupacional quien brinda la
información

1 Articulo16 de la ley N.º 26842, toda persona debe velar por el mejoramiento. La conservación y la recuperación de
su salud y la de las personas a su cargo.
El deber personal de atender y conservar la propia salud solo puede ser exigido cuando tal omisión es susceptible de
incidir negativamente en la salud pública o en la tercera persona.