ACTA DE RECEPCION DE LLAVES

PROYECTO/OBRA : RADIO BASES / CO-UBICADO

SITE : ______________________________
UBICACIÓN : ______________________________________________________
PROPIETARIO : AMERICA MOVIL PERU SAC
CONTRATISTA : CICSA PERU SAC
FECHA : ______________________________

Siendo las ___________ horas del día __________ de ____________________ del 2022, En las
instalaciones del Site ________________________, ubicado en ______________________________,
Distrito de________________________________, de la Provincia __________________________del
Departamento de_______________________________.

El Sr(a) __________________________________ como representante de AMERICA MOVIL PERU

S.A.C. y Sr (a)____________________________________, representación de CICSA PERU SAC, con el
objeto de entregar llaves correspondientes a las instalaciones del Site .

✓ ____ LLAVES DE __________________________________

✓ ____ LLAVES DE __________________________________

✓ ____LLAVES DE __________________________________

✓ ____LLAVES DE __________________________________

✓ ____ LLAVES DE __________________________________

✓ ____ LLAVES DE __________________________________

✓ ____ LLAVES DE __________________________________

En señal de conformidad se suscribe la presente Acta de entrega de llaves, por duplicado.

__________________________ _____________________
AMERICA MOVIL PERU SAC CICSA PERU SAC
PROPIETARIO CONTRATISTA

CICSA PERU SAC.

CAL. AMADOR MERINO REYNA NRO. 267 (OFIC. 501)

CICSA PERU SAC