AUTORIZACIÓN PARA TOMA Y USO DE IMÁGENES

Por medio de la presente me dirijo a ustedes con el objeto de autorizar a Fundación

Cimientos (en adelante, la “Fundación”) a tomar fotografías de mi hijo/a
Joaquin Ezequiel Galvan
_______________________________________ [Nombre y Apellido de alumno/a
47879962
becado/a] con DNI ___________________ [DNI de alumno/a becado/a] durante su
participación en el “Programa Futuros Egresados”.

su padrino, el Sr Alejandro
Asimismo, autorizo a la Fundación y a ___________________________________
[Nombre de empresa que apadrina a el/la alumno/a becado/a*] para que difundan,
reproduzcan sin limitación de número de copias, exhiban o publiquen en cualquier tipo
de documento, medio y soporte las fotografías antes referidas, en el contexto de sus
campañas de publicidad de los productos y/o servicios que fabriquen, distribuyan,
importen, vendan y/o presten y en cualquier otro proceso o actividad de difusión de las
actividades que ellas realizan.

Finalmente, manifiesto que reconozco a Fundación Cimientos como la única autora de

todas las fotografías consentidas por el presente acto y renuncio a mi derecho a
revocar el consentimiento aquí manifestado y a reclamar cualquier tipo de
contraprestación que pudiera resultar de las fotografías, la renuncia y las
autorizaciones aquí realizadas.

30745560
Firma: ______________________ DNI: __________________________
25/04/2023
Carla Antonella Saltivar
Aclaración: ______________________ Fecha: ________________________

La presente Autorización se firma a ser conservado:

- 1 (un) ejemplar en el legajo del alumno en poder del Encargado de
Acompañamiento

* En caso de alumnos apadrinados por un individuo, no es necesario completar este campo. Sólo es válido para
el caso de padrinos corporativos.
IMPORTANTE: La presente Autorización debe ser firmada por quien posea la representación legal del menor. Si
no fuera uno de los padres (patria potestad), sólo deberá firmarla quien haya sido designado judicialmente como
tutor del menor, de lo contrario quedará sin efecto.