Vacunas: " Lo Viejo y Lo Nuevo": ¿Por Qué Son Importantes Las Vacunas?

Vacunas: lo viejo y lo nuevo
Cul es el rol del personal de Salud en las inmunizaciones?

El personal de salud juega un rol fundamental en este tema. Se debe integrar la vacunacin a la pr ctica asistencial diaria a fin de reducir las oportunidades perdidas. Es prioritaria una capacitaci n continua en el tema. La aceptaci n de las vacunas por parte de la poblacin depende de la adecuada informaci n y motivacin.
Vacunas: Lo viejo y lo nuevo

Direcci n Provincial de Promocin y Prevenci n de la Salud
Dra. Maria Andrea Uboldi

Direccin Provincial de Promocin y Prevencin de la Salud Dra. Maria Andrea Uboldi
Por qu son importantes las vacunas?

Las vacunas son importantes porque evitan enfermedades infecciosas severas en los chicos y adultos. Al vacunarnos nos estamos protegiendo nosotros mismos y a otras personas. ( Efecto rebao)
Direccin Provincial de Promocin y Prevencin de la Salud
Muertes Inmunoprevenibles en Latinoamrica

10% 3% 1% SP RV Hib NM Pertussis HepB 28% 48%
Efecto Rebao
- 41% - 20% - 31%
Casi la mitad de muertes inmunoprevenibles son causadas por neumococo..
10%
PAHO Newsletter June 2006: 5 -6
MMWR 2005;56:893-7
Direccin Provincial de Promocin y Prevencin de la Salud Dra. Maria Andrea Uboldi Direccin Provincial de Promocin y Prevencin de la Salud Dra. Maria Andrea Uboldi
Antes de vacunar, evaluar:

Tipo de vacuna Edad Estado inmune Actividades / contactos
Clasificacin de las vacunas

Sanitaria
Vacunas de Calendario Vacunas opcionales
Microbiolgica
Vacunas Virales Vacunas Bacterianas
V ACUNAS BACTERIANAS: VIVAS ATENUADAS: B.C.G. INACTIVADAS: PERTUSIS / PERTUSIS ACELULAR TOXOIDE DIFTERICO Y TETANICO POLISACARIDOS : MENINGOCOCO AC, BC, ACYW135 NEUMOCOCO 23 POLISACARIDOS CONJUGADOS: HIB, NEUMOCOCO, MENINGOCOCO C VACUNAS VIRALES: VIVAS ATENUADAS: SPR, POLIOMIELITICA ORAL, VARICELA, FIEBRE AMARILLA, ROTAVIRUS, F.H.A. INACTIVADAS: POLIOMIELITICA ( SALK ), INFLUENZA, HEP. A RECOMBINANTE: HEP.B- HPV
Vacunas combinadas
? Es la administracin conjunta de varias vacunas. La
combinacin puede realizarse: ?durante la fabricacin ?en el curso de la obtencin y preparacin ?en el momento de la administracin
Vacunas: contraindicaciones
FALSAS: Enfermedad leve Prematurez/ vejez embarazo/ lactancia Tto. con ATB Alergia general Exposicin a enfermedades infecciosas hospitalizacin VERDADERAS: Edad Embarazo Inmunodeficiencia por enfermedad de base o por tratamiento Hipersensibilidad a componentes de la vacuna
Vacunacin Simultnea
? Es la administracin de 2 o ms vacunas en el
mismo momento, por v as diferentes.
Cunto tiempo hay que esperar para aplicar una 2 vacuna?

Tipo de antgeno 2 + Ag. inactivados Ag. Inactivados + Ag. vivos Intervalo Simultneas Cualquier intervalo Simultneas Cualquier intervalo Simultneo Intervalo mnimo 4 semanas
Dra. Maria Andrea Uboldi Direccin Provincial de Promocin y Prevencin de la Salud Dra. Maria Andrea Uboldi
2 + Ag. vivos
Ag
CPA
Si se interrumpi el esquema de vacunacin, qu conducta se debe seguir?

Se debe continuar con las dosis restantes independientemente del tiempo transcurrido. No comenzar nuevamente el cronograma
HLA II CD4
Th
RESPUESTA INMUNE
IL 4 IL 5 IL 6
B memoria 2 Ly B
CD40 L CD40
PLASMOCITO
Ig G RESP SECUNDARIA Ig M Ig G RESP PRIMARIA
Ig M
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Vacunas: lo viejo y lo nuevo TITULO DE ANTICUERPOS
RESPUESTA SECUNDARIA
Es posible intercambiar las marcas de vacunas ?

S Las vacunas similares elaboradas por distintos fabricantes se pueden utilizar indistintamente respetando la indicaci n del fabricante.
RESPUESTA PRIMARIA
IgM
IgG
14
21
28
35
42
DIAS
EXPOSICION PRIMARIA
EXPOSICION SECUNDARIA
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Son importantes los registros?

? S uno de ellos es el registro personalizado: carnet de
Antes de vacunar. . .
Observar el estado general del individuo. Preguntar a los padres si el nio est bien. Preguntar a los padres sobre contraindicaciones. Preguntar a los padres sobre reacciones previas a las vacunas. Explicar en forma clara y concisa las ventajas de la vacunaci n, caractersticas de la enfermedad a prevenir, reacciones esperadas 2 a las vacunas, qu hacer frente a stas. Sugerir analgesia. Fijar cita para prxima vacunaci n.
Vacunaci n que documenta las vacunas que se aplic el nio y demuestra contra qu enfermedades est protegido.
? Adems debe utilizarse un registro institucional, til
ante extravo o hurto de carnet a fin de no tener que revacunar a los nios/ adultos.
Antes de vacunar. . .
Observar el estado general del individuo. Preguntar a los padres si el nio est bien. Preguntar a los padres sobre contraindicaciones. Preguntar a los padres sobre reacciones previas a las vacunas. Explicar en forma clara y concisa las ventajas de la vacunaci n, caractersticas de la enfermedad a prevenir, reacciones esperadas 2 a las vacunas, qu hacer frente a stas. Sugerir analgesia. Fijar cita para prxima vacunaci n.
Recomendaciones para las vacunas por va oral

Es fundamental colocar al nio en la posici n adecuada. Colocar el frasco perpendicular a la boca Instilar 2 gotas (sabin)o administrar el contenido 1 ml ( rotavirus ) Si regurgita o vomita con Sabin dentro de los 15 repetir la dosis. Si no puede retener la dosis citar para una prxima visita Si regurgita o vomita con vacuna de Rotavirus no repetir la dosis.

Va Intradrmica (ID) BCG PPD Paciente R. Nacidos y nios Lugar anatmico Tcnica Calibre de la aguja 10/4,5 1575 16/5
Recomendaciones para las vacunas por va parenteral

Seleccionar la vacuna Realizarla asepsia de la piel. Abrir la jeringa. Verificar por 2 vez las caracter sticas de la vacuna. Cargar la vacuna. Realizar un 3 control de la vacuna. Seleccionar la zona adecuada de aplicaci n Aplicar la vacuna. Desechar los materiales segn normas de bioseguridad .
Tercio Pinchar superior del con brazo derecho. ngulo de 15 Cara externa de antebrazo Deltoides Pinchar con ngulo de 45 Pinchar con ngulo de 90
Vacunas Parenterales
Nios y adultos Subcutnea (SC) Todas las edades
15/5 16/5 16/5 15/5 25/7
Intramuscular R. Nacidos (IM) hasta 12 meses.
Cara anterolateral externa del muslo. Vastoexterno deltoides
> de 12 mesesnios mayores adultos
16/5 25/7
25/7
BCG: Viejo
En nuestro pas se recomienda la 1 dosis en el Recin Nacido con peso mayor a 2 kg, con control posterior para evaluar la formacin de ndulo y/ o cicatriz, si sto no aparece debe revacunarse a los 6 meses de aplicada la BCG inicial.
BCG: Lo Nuevo
Debe aplicarse en el reci n nacido, antes del egreso de la maternidad. En el nio nacido a trmino, cualquiera sea su peso y en el nio pretrmino con 2 Kg de peso o ms.(Normas nacionales de Vacunaci n 2003-2004) Los nios con documentaci n de aplicacin de BCG pero con falta de escara o cicatriz no requieren revacunacin ya que est demostrada una pobre correlaci n entre cicatriz postprimovacunaci n y falta de proteccin. Esto implica que si la vacuna no deja cicatriz no hay sustento cientfico para decir que el nio no est protegido. ( Resoluci n Ministerial N 195- 22/02/07)
BCG: Lo Nuevo
No se requiere otra dosis luego de los 6 aos de edad. (Normas nacionales de Vacunaci n 2003-2004) Se resuelve eliminar la revacunaci n del ingreso escolar con BCG a los 6 aos ya que esta estrategia no provee proteccin adicional contra las formas graves de TBC. ( Resolucin Ministerial N 195- 22/02/07 En caso de nios con esquemas atrasados sin documentaci n previa y sin cicatriz se recomienda la vacunaci n hasta los 6 aos.( Resoluci n Ministerial N 19522/02/07)
Vacunas disponibles
Reacciones adversas de Triple Bacteriana
Tasas de complicaciones de coqueluche y reacciones adversas de Triple Bacteriana

Por 100000 casos de t.f MUERTE LESION CEREBRAL ENCEFALOPATIA CONVULSIONES SHOCK
Estrategia
Reforzar y/o mejorar vacunaci n en la infancia Refuerzo escolar 4 a -6 os Vacunacin Universal para Adolescentes Vacunacin trabajadores de la salud Vacunacin de hijos de trabajadores de salud Vacunacin selectiva de nuevas madres , fliares y contactos de R. nacidos Vacunacin Universal en adultos
Objetivo Primario
Reducir Morbi-Mortalidad en lactantes y nios Reducir Morbi-Mortalidad en escolares y desarrollar inmunidad comunitaria Reducir morbilidad adolescentes y desarrollar inmunidad comunitaria Reducir la transmisin a lactantes pequeos Reduccin morbilidad Reducir la transmisin a lactantes pequeos y morbimortalidad en < de 6 a Reduccin de morbilidad en adultos y desarrollo de inmunidad comunitaria
Objetivo Secundario
Reducir la circulacin de B. pertussis Reducir la transmisin a lactantes pequeos Reducir la transmisin a lactantes pequeos Reduccin morbilidad en trabajadores de guarder as Reduccin circulacin Reduccin morbilidad en adultos Reducir la transmisin a lactantes pequeos
100-4000 600-2000 90-4000 600-8000
Por 100000 vacunados 0.2 0.2-0.6 0.1-3 0.3-90 0.5 - 30

ESAVI
EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA VACUNACION O INMUNIZACION
Eventos supuestamente atribuidos a la vacunacin o inmunizacin

Eventos locales: 1) Absceso en el sitio de inyeccin 2) Linfadenitis 3) Reaccin local severa
Eventos supuestamente atribuidos a la vacunacin o inmunizacin

Otros Eventos Adversos II: 5) Fiebre 6)Sdme. Hipotona- hiporespuesta 7) Llanto persistente 8) osteitis/ osteomielitis
Errores operativos
Inyeccin no estril Error en reconstitucin Inyeccin en lugar equivocado Transporte / almacenamiento incorrecto Caso omiso de contraindicaciones

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