PLANILLA DE REGISTRO DE CADENA DE CUSTODIA (PRCC)

I.- DATOS GENERALES

1. N° de Expediente / Causa: 2. N° PRCC:

3. Despacho que instruye: 4. Organismo que instruye:
5. Despacho que inicia la custodia: 6. Organismo que custodia:
7. Dirección de Obtención:

8. Fecha y Hora:
II. FORMAS DE OBTENCIÓN DE LA EVIDENCIA
1. Técnica 2. Aseguramiento 3. Consignación 4. Derivación

III. FUNCIONARIO QUE OBTIENE LA EVIDENCIA

b. COLECCIÓN
a. FIJACIÓN

1. Nombres y Apellidos 1. Nombres y Apellidos

4. Pulgar Derecho

4. Pulgar Derecho
2. C.I. o Credencial 2. C.I. o Credencial

3. Firma . 3. Firma
IV. DESCRIPCIÓN DE LA EVIDENCIA

Continuación: Si No X (Anexo A)

V. TRANSFERENCIA DE LA EVIDENCIA
a. MOTIVO

1. Traslado 2. Peritaje 3. Resguardo x 4. Dispocisión Judicial 5. Disposición Final

Fecha y Hora: / / N° de Comunicación:

b. ENTREGA

1. Nombre y Apellido: 4. C.I./Cred:

6. Pulgar Derecho

2. Organismo:
3. Despacho: 5. Firma:

c. RECIBE

1. Nombre y Apellido: 4. C.I./Cred:

6. Pulgar Derecho

2. Organismo:
3. Despacho: 5. Firma:

d. OBSERVACIONES

Nota: la Planilla de Registro de Cadena de Custodia debe permanecer siempre con la evidencia, y solo en original, desde el instante de su
llenado en el lugar de obtención hasta la disposición final de la evidencia.