- Normalmente la hemoglobina glicada se emplea para poder
realizar un diagnóstico de la diabetes o incluso también,
prediabetes. Todo esto con el objetivo de poder asignar un tratamiento efectivo y poder reducir los efectos de dicha enfermedad en el organismo. Se sabe que, dentro del torrente sanguíneo, el HBA1c(% eAG azúcar va a tener una adhesión en cuanto a la ) (mg/dL) hemoglobina, en los glóbulos rojos. Dicha 7 155 azúcar adherida es normal en los organismos, sin embargo, los que tengan una mayor 8 184 cantidad de azúcar en el cuerpo, tendrán también este aspecto elevado. Es ahí donde la hemoglobina glicada va a ser útil, ya que, a 9 213 través de una prueba que indique su valor, se tendrá conocimiento del porcentaje con respecto a los glóbulos rojos que van a presentar a la hemoglobina con azúcar adherida. Dicha prueba va a realizarse en casos de adultos mayores o igual a 45 años, o también puede tener una menor edad si es que presenta signos de diabetes. Un resultado normal de la HBA1c es que sea menor a un 5.7%. Se diagnostica prediabetes si se obtiene un resultado entre 5.7% y 6.4%, y cuando el nivel sea mas alto dentro de este parámetro, se presenta un mayor riesgo de tener diabetes de tipo 2. Y para poder diagnosticar a la diabetes mellitus, se debe de tener un porcentaje igual o mayor a 6.5%. Del mismo modo, el resultado de la HBA1c sirve para indicar un aproximado de la cantidad de glucosa, eAG, que tenga el organismo, junto a los valores ubicados en el monitor de azúcar en la sangre capilar, medido en mg/dL. Así, a partir de ella es posible estimar la cantidad de glucemia media, lo que puede ser apreciado en la siguiente tabla. - - - - Con respecto a la denominación de la HbA1C, puede generar confusión debido a que se puede encontrar a los términos de hemoglobina glicada y hemoglobina glicosilada. No obstante, cuando se usa la palabra glicosilada hace referencia a las reacciones químicas donde se tiene a la presencia enzimática, mientras que cuando se menciona glicada expresa la reacción de glicación. Por lo tanto, es relevante saber que la HbA1C no involucra a las enzimas en su reacción química llamada glicación. Es así como se considera adecuado el termino de hemoglobina glicada, mientras que es incorrecto la denominación de hemoglobina glicosilada, para reacciones donde no participan enzimas, como la glicación perteneciente a la HbA1C. Del mismo modo, también puede verse que en algunas investigaciones se le puede denominar como hemoglobina glucada.
- La hemoglobina glicada va a ser originada a partir de una reacción
de tipo no enzimática, donde se realiza una modificación dirigida a la hemoglobina. Esta va a pasar por un proceso de adhesión por parte de porciones de glucosa residuales. Asimismo, su valor va a incrementar de manera proporcional a los niveles de glicemia. Es a partir de dicha reacción y proceso que se va a obtener a la hemoglobina glicada, pudiendo observar tres tipos diferentes de esta, que por sus siglas son: HbA1a, HbA1b Y HbA1c. Estas pertenecen al grupo de glicohemoglobinas y sus diferencias recaen en el tipo de azúcar con el que se vean involucradas. En la presente tabla se observa que la HbA1a1 se origina a partir de la reacción de glicación involucrando a la fructosa 1 y bifosfato, y la HbA1a2 es el resultado de la glicación junto a la glucosa 6 y fosfato, ambas perteneciendo al grupo de la HbA1a. La HbA1b corresponde a la glicación con respecto al ácido pirúvico. Por último, la HbA1c proviene de la glicación con la participación de la glucosa, siendo esta la que se observa en mayor cantidad.
- La prueba e identificación de los niveles de hemoglobina glicada
van a ser útiles para identificar diabetes tipo 2 o pre-diabetes. No obstante, van a encontrarse ciertas patologías donde no van a presentar dicha utilidad o eficacia. Dentro de estas podemos encontrar a la diabetes de tipo 1 o también a la diabetes gestacional. Y de la misma manera, si los glóbulos rojos del paciente se ven afectados, dificultara el diagnóstico de la diabetes, pudiendo encontrar acá ejemplos de trastornos sanguíneos tales como la anemia. Y por otro lado, otras enfermedades como lo son las dirigidas al hígado o a riñones, como insuficiencia renal, también van a influir en los resultados de la prueba de hemoglobina glicada. Una de las causas es que si se tiene la presencia de distintos tipos de hemoglobina a la de tipo A, le otorgan esta falla e imprecisión al diagnóstico a partir de los resultados.
- Se encuentran diferentes métodos para proceder con la
determinación de los niveles en el organismo con respecto a la hemoglobina glicada. Dentro de ellos están la colorimetría, cromatografía e isoelectroenfoque. Dentro de las cromatografías podemos encontrar a la cromatografía de columna, que va a tener como factores dependientes a la temperatura y pH, que era popular por su cómodo acceso, no obstante, presenta limitaciones en la calibración y medición, por lo que ya no es muy usada. También se encuentra a la cromatografía líquida, emplea la fase estacionaria con el flujo de líquido por medio de la columna y utilizando presiones para poder lograr que la fase móvil siga fluyendo; considerado, así como un método de mayor complejidad y costo. Y, por otro lado, se tienen métodos inmunológicos que emplean anticuerpos junto a los aminoácidos específicos para dicho tipo de hemoglobina.