Solicitud de desafiliación

Señor:

Director Nacional del Registro de Organizaciones Políticas del JNE Lima.

Yo ……..…………………………. identificado con DNI n°

………………………………………………… con domicilio en
…………………………………………………………….………………………., del
distrito de ……………...…………, provincia de …………….……..,
departamento de ………………………………., me presento y digo:

Que, haciendo uso de mi derecho, renuncio de forma irrevocable y voluntariamente a la

Organización Política ……………………………………………………………………………, por tal motivo solicito a su
despacho que mi renuncia y desafiliación sea registrada en el sistema de registro de organizaciones
políticas (SROP) del JNE, pedido que lo sustento al amparo del artículo 18-A de la Ley 30995

Región: ……………………….……… Día: …….… Mes: ………………………………… del 202…..

__________________________________
Nombre: ……………………………………………….
DNI N° …………………..……………………
Celular: …………………………….

Adjunto:

1. Copia del DNI