Está en la página 1de 3

CENTRO DE CONCILIACIÓN DEL Código: GC-F-GA-ED-

CC-012
CONSULTORIO JURIDICO
Versión: 4
FORMATO DE SOLICITUD DE Página: 1 de 2
AUDIENCIA

INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE RAD INT.


Cédula y lugar de 1.215.678.897 de Santa Marta, Magdalena
expedición
Nombres Mónica Enith
Apellidos Cerpa Guzmán
Edad 29
Fecha de nacimiento 19- enero- 1994
Estado civil Casada
Género Femenino
Ocupación Docente
Escolaridad Profesional
Estrato 3
Departamento Magdalena
Municipio Santa Marta
Dirección Calle 17ª #44-32
Correo electrónico Monicacerpa”gmail.com
Teléfono 3006572344
Grupo étnico ROM Gitano N egro____ Mulato___ Afrocolombiano ___ Afrodescendiente
Indígena____ Raizal (Archipiélago de San Andrés y Providencia) _____
Palenquero de San Basilio____
Discapacidad Física ___ Sensorial auditiva____ Sensorial visual____ Intelectual-cognitiva
Mental-psicosocial Múltiple Ninguna _x_
Sexo Hombre____ Mujer x
Género Masculino Femenino x Transgénero __
¿Hay algún antecedente de violencia entre las partes? Sí __ No_x_
¿Ha sido víctima de algún tipo de violencia? Sí __No_x_
¿Es usted lideresa o defensora de derechos humanos? Sí __No__x_

En caso de que su respuesta haya sido sí, es importante destacar que no se encuentra obligada ni
obligado a enfrentarse a su agresor, y que la audiencia de conciliación se realizará únicamente, si
brinda su consentimiento de forma expresa.
Fecha solicitud 17 de marzo de 2023
Intención solicitante Conciliar __x_ Requisito de procedibilidad____ Dialogar____
No es claro ____ Vengarse Otros_____
Lugar de los hechos Santa Marta
Pretensiones
Que se le devuelva la plata que dio para la remodelación de su casa.

Hechos
1. La señora Mónica Cerpa y el señor Ignacio Sarmiento celebraron un contrato de obra el día 28 de
octubre de 2022, donde el señor diseñador de interiores se comprometía en remodelar la casa de
la señora y esta le daba la suma de $5.000.000.
2. Que el señor Ignacio se comprometió a entregar la remodelación de la casa en un término de 3

Fecha de aprobación del formato: 13/08/2021


CENTRO DE CONCILIACIÓN DEL Código: GC-F-GA-ED-
CC-012
CONSULTORIO JURIDICO
Versión: 4
FORMATO DE SOLICITUD DE Página: 1 de 2
AUDIENCIA

meses.
3. Ya transcurrida la fecha de entrega de la casa con su remodelación en el mes de febrero, el
señor no la ha entregado.
4. Que la señora le dio de anticipo el día 3 de diciembre de 2022 de $2.500.000
5. La usuaria manifiesta que el señor no le contesta y cuando lo encuentra lo que manifiesta es que
le dé un mes más para finalizar la obra.

¿Hace cuánto inicio 2 meses


el conflicto?
Cuantía $
$ Dos millones quinientos mil pesos
Ubicación jurídica Área civil:_X _otro: ¿Cuál?
Tipología del conflicto Familia: otro: X ¿Cuál?
Especialidad Fijación de cuota alimentaria de menores:
Fijación de cuota alimentaria de mayores:
Regulación de visitas:
exoneración de cuota alimentaria:
Otro: X ¿Cuál? Responsabilidad contractual

INFORMACIÓN DEL CITADO


Cédula y lugar de expedición 39.014.116 de Barranquilla, Atlántico

Nombres Ignacio José


Apellidos Sarmiento
Edad 33 años
Fecha de nacimiento 29- abril -1990
Estado civil Casado
Género Masculino
Ocupación Arquitecto especializado en diseño de interiores
Escolaridad Profesional
Estrato 4
Departamento Magdalena
Municipio Santa Marta
Dirección Carrera 34#15-42
Correo electrónico Arquitectoignacio@hotmail.com
Teléfono 3027048414
Grupo étnico ROM Gitano N egro____ Mulato___ Afrocolombiano ___

Fecha de aprobación del formato: 13/08/2021


CENTRO DE CONCILIACIÓN DEL Código: GC-F-GA-ED-
CC-012
CONSULTORIO JURIDICO
Versión: 4
FORMATO DE SOLICITUD DE Página: 1 de 2
AUDIENCIA

Afrodescendiente Indígena____ Raizal (Archipiélago de San


Andrés y Providencia) _____ Palenquero de San Basilio____
Discapacidad Física ___ Sensorial auditiva____ Sensorial visual____ Intelectual-
cognitiva Mental-psicosocial Múltiple Ninguna _x_
Sexo Hombre___x_ Mujer
Género Masculino x Femenino Transgénero __
¿Hay algún antecedente de violencia entre las partes? Sí __ No_x_
¿Ha sido víctima de algún tipo de violencia? Sí __No_x_
¿Es usted lideresa o defensora de derechos humanos? Sí __No_x_

En caso de que su respuesta haya sido sí, es importante destacar que no se encuentra
obligada ni obligado a enfrentarse a su agresor, y que la audiencia de conciliación se
realizará únicamente, si brinda su consentimiento de forma expresa.

________________________ ________________________ ____________________________


SOLICITANTE SECRETARIO AD-HOC DIRECTOR CENTRO CONCILIACION
D M A H
Fecha de audiencia:

El conciliador asignado declara que:


1. No tiene parentesco con alguna de las partes, sus representantes, abogados o asesores
2. No tiene relación de amistad íntima o frecuencia en el trato con alguna de las
partes, sus representantes, sus abogados o asesores.
3. No tiene litigios pendientes con algunas de partes.
4. No ha recibido beneficios de importancia de alguno de los participantes.
5. No tiene otra causal que a su juicio le impusiera abstenerse de participar en la
conciliación por motivo de decoro o delicadeza.
6. Manejar el caso con absoluta reserva y confidencialidad.

_________________________________
Nombre y firma conciliador signado

OBSERVACIONES

Fecha de aprobación del formato: 13/08/2021

También podría gustarte