INDICE DE CALIDAD DE SUENO DE PITTSBURGH (PSQU) APELLIDOS Y NOMBR NoHC—__________ SEXO-————_ ESTADO CIVIL: — — EDAD-—_______ FECHA: INSTRUCCIONES: Las siguientes preguntas hacen referencia a cémo ha dormido Vd. normalmente durante el iiltimo mes. Intente ajustarse en sus respuestas de la manera ms exacta posible a lo ocurrido durante la mayor parte de los dias y noches del iltimo mes. Muy Importante! CONTESTE A TODAS LAS PREGUNTAS. |. Durante cl siltimo mes, ,Cudl ha sido, normalmente, su hora de acostarse? APUNTE SU HORA HABITUAL DE ACOSTARSE: — 2 gCuxdnto tiempo habré tardado en dormirse, normalmente, las noches del iiltimo mes? APUNTE EL TIEMPO EN MINUTOS: ——_ 3, Durante el tiltimo mes, ,a qué hora se ha levantado habitualmente por a manana? APUNTE SU HORA HABITUAL DE LEVANTARSE: - - 4, ,Cusntas horas calcula que habré dormido yerdatleramente cada noche durante el Gitimo mes? (El tiempo puede ser diferente al que Vd. permanezca en la cama. APUNTE LAS HORAS QUE CREA HABER DORMIDO: | — ~ Para cada una de las siguientes preguntas, elija la respuesta que més se ajuste a su caso. Intente contestas a TODAS las preguntas, 5, Durante el tilimo mes, cuintas veces ha tenido Vd. problemas para dormir a causa de: a) No poder concilias 1 suefio en la primera media e) Toser o roncar raidosamente: hora: Ninguna vez en el tltimo mes. == —— Ninguna vez en el dltimo mes Menos de una vezalasemana Menos de una vez a la semana =) —— Una o dos veces a la semana — Una o dos veces a la semana ‘Tres o més veces a la semana Tres o mas veces a la semana — i) Sentir fio: Ninguna vez en el cltimo mes | —— Menos de una vez ala semana =| —— Una o dos veces a la semana — ‘Tres o mas veces alasemana = —— ) Despertarse durante la noche o de mad Ninguna vez en el ultimo mes Menos de una vez a la semana Una o dos veces a la semana Tres 0 més veces alla semana g) Sentir demasiado calor: ©) Tener que levantarse para ir al servicio: i Ninguna vezen el iltimo mes. =) —— ‘Ninguna vez en el iltimo mes ‘Menos de una vez a la semana ‘Una o dos veces a la semana — ‘Tres o més veoes a la semana Menos de una vezalasemana =) —— ‘Una o dos veces a Ja semana = Tres més veces @ la semana — d) No poder respirar bien: 1) Tener pesadillas o «malos suefios»: Ninguna vez en el dltimo mes Ninguna vez en el vtimomes = § —— Menos de una ver alasernana =) —— Menos de una vez ala semana =) —— Una o dos veces a la semana — ‘Tres o mas veoes a Ja semana — Una o dos veces a la semana Tres 0 més veees a la semanai) Sufrir dolores: Ninguna vez en el tiltimo mes Menos de una vez a la semana Una o dos veves a la semana Tres o més veces a la semana III j) Ottas razones (por favor, desertbalas a continua cién): Ninguna ver.en el tiltimo mes | —— Menos de una vez ala semana =) —— Una o dos veces a la semana = ‘Tres o més veces ala semana =) —— Durante el tiltimo mes, ;e6mo valoraria, en con- junto, la calidad de su suciio? Bastante buena Buena Mala Bastante mala 1 T. Durante cl ditimo mes, ,cuéntas veces habré to- ‘mado medicinas (por st cuenta o recetadas por el médico) para darmir? Ninguna vez en el wltimo mes Menos de una vez a la semana Una o dos veces a la semana Tres o més veces ala semana HI 8, Durante el ultimo mes, cuéntas veces ha sentido somnolencia mientras conducia, comia, 0 desarro- labs. alguna otra actividad? ‘Ninguna vez en el tiltimo mes, ‘Menos de una ver.a la semana Una o dos veces a la semana ‘o1més veces a la semana HN 9, Durante el dlfimo mes, zha representado para Vd. mucho problema el «tener animos» para realizar alguna de las actividades detalladas en la pregunta anterior? Ningtin problema 10 un leve problema Un problema Un prave problema 1 10, ;Duerme Va. solo 0 acompatiado? Solo oe Con alguien en otra habitacién En la misma hahitacién, pero en otra cama En la misma cama POR FAVOR, SOLO CONTESTE A LAS SIGUTENTES PREGUNTAS EN EL CASO DE QUE DUERMA ACOMPANADO. Si Vd. tiene pareja o compatiero de habitacisn, pre atintele si durante el iltimo mes Vd. ha tenido: ) Ronguidos ruidosos. ‘Ninguna vez en el tltimo mes ——— Menos de una vez ala semana =) — Una o dos veces a la semana Tres o més veces a la semana. =) ——— »b) Grandes pausas entre respiraciones mientras duer- me. Ninguna vez en el ditimo mes ‘Menos de una vez a la semana _— Una o dos veces a la semana ee Tres o mas veces a la semana ) Sacudidas 0 espasmos de piernas mientras duerme. Ninguna vez en el tiltimo mes Menos de una ver a la semana ‘Una 0 dos veces a la semana ‘Tres o més veces ala semana 4d) Episodios de desorientacién 0 confusidn mientras uerme. Ninguna vez en el titimo mes Menos de una vez a la semana Una 0 dos veces a Ja semana — Tres o més veoes a la semana e) Otros inconvenientes mientras Vd. duerme (Por favor, describalos a continuacién): Ninguna vez en el gltimo mes | —— Menos de una vez a la semana =) —— Una o dos veces ala semana ‘Tres o mas veces alasemana = —CORRECCION DEL CUESTIONARIO DE PITTSBURGH El indice de Calidad de sue de Pitsburgh (PSQD consta de 19 preguntes auroupicada y de S preguntas evaluadas por Tnpareya del paciont o por si companeroia de habitaion (i éxte eta disponible). Sél les progurtasauto-aplicadas estén trdjutdas en Clpuntaje, Los 19 Tteme auto-evaluados se combinnn entre st para formar siete «componentes de puntuaciéa, Ud uno de os cuales dene un rango entre Oy 3 puntos. Fn ctalguier eas, una puntuacign de O puntos indica que no cxis titicltad. mientras que un puntuacidn de 3 indea una severa dlficullad. Los siete componentes entonces se suman para rendir una puntuacidn global, que tiene un rango de 0 a 21 puntos, inclicando una puntuacién de 0 puntos la no existencia de dificultades, y una de 21 indicando severas dificultades en todas las drens estudiadas. Para corrogir, proceda de It siguiente manera: Componente 1: Calidad subjetiva del suetio, Examine la progunta n.° 6, y asigne la puntua- cidn correspondiente: Respuesta Puniuacién del componente 1 «Muy buena» 0 Bastante buena» 1 Bastante malay 2 “Muy mala» 3 Puntuacién del componente -— Componente 2: Latencia de suenio 1° Examine la pregunta n“ twacidn correspondiente: yy asigne la pun- Respuesta Puntuacion <6=al5) 0 16-30 minutos 1 31-60 minutos > 60 minutos 3 Puntuacion de la pregunta n° 2° Examine la pregunta n.° a, y asigne la pun= tuacidn correspondiente: Respuesta Puntuacion Ninguna vez en el tiltimo mes 0 ‘Menos de una vez a la semana Il Una o dos veces a la semana 2 Tres 0 mis veces a la semana 3 Puncuacion de la preguma n.° Sa—— 3° Sume las puntuaciones de las preguntas n.°2 yn? 5a Suma de lus puntuaciones de las preguntas n°2 yn.” Sa: 42 Asigne la puntuacién del componente Suma de n.°2 yn Sa Puntuacion 0 z) 1 56 3 Puntuacién del componente 2: Componente 3: Duracién del sueio Examine In pregunta n° 4, y asigne las puntua. ciones correspondientes: Respuesta Puntwacion del componente 3 > Thoras 0 6-7 horas, 1 5-6 horas 2 85% 0 75-84% i 65-74% 2 < 65% 3 Puntuacién del componente 4: Componente 5: Perturbaciones del suefio 1° Examine las preguntas del n.’ Sb al 5j,y asigne puntuaciones para cada pregunta segtin sigue: Respuesta Puntuaci6n Ninguna vez en el timo mes 0 Menos de una vez a la semana 1 Una o dos veces a la semana 2 Tres o més veces « la semana 3 Puntuacién n.° 5b ne 2° Sume las puntuaciones de las preguntas Sb a Sj: Suma de Sb a 5 3° Asigne la puntuaci6n del componente 5 como sigue Suma de 5b a Sj Puntuaci6n del componente 5 0 0 Purtuaci6n del componente Puntuacidn Global de! PSQI Sume las puntuaciones de los 7 componentes: Componente 6: Examine la pregunta n2 7 y asigne la puntuacin que correspond: 0 se medicacién hip Respuesta Puntuacién Ninguna vez en el diltimo mes 0 Menos de una ver a la semana Una o dos veces a la semana 2 Tres o més veces a la semana 3 Puntuacion del componente 6: ‘Componente 7: Disfunci6n diurma 1° Examine la pregunta n.8, y asigne las puntua- ciones como sigue: Respuesta Puntuacion Ninguna vez en el iltimo mes 0 ‘Menos de una vez a la semana 1 Una o dos veces a la semana 2 Tres o més veces a la seman 3 Puntwacin de la pregunta n.°8-— 2° Examine la pregunta n.°9, y asigne las puntua- ciones como sigue: Respuesta Puniuacién Ningtin problema 0 Slo un leve problema 1 Un problema 2 Un grave problema 3° Sume las puntuaciones de las preguntas n° 8 y 19, Suma de n°8 y n° 9 4 Asigne las puntuaciones del componente 7 como sigue: Suma de n.°8 yn.29 Puntuaciones 0 0 12 a 34 2h 56 6} Puntuacién del componente Puntuacién total del PSQE——