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FAVOR LLENARLO TODO EN MAYUSCULAS

DATOS ALUMNO
NOMBRE COMPLETO DERIK EMANUEL CRUZ DURON

DIRECCION DE CASA BARRIO ALTOS DE LA CABAÑA CALLE 13 CASA BLANCA FINAL DE LA CALLE
NUMERO TELEFONO 98188095
CORREO derikcruz6@gmail.com
FECHA NACIMIENTO 27/03/2004
IDENTIDAD 0801-2004-0628
¿COMO SE ENTERO DE LA UJCV? POR RECOMENDACIÓN DE AMIGOS

EDUCACION SECUNDARIA
NOMBRE DEL COLEGIO INSTITUTO GUBERNAMENTAL MIXTO HUBIERAS
TITULO QUE OBTUVO BACHIERATO EN CIENCIAS Y HUMANIDADES

TRABAJO
LUGAR TRABAJO
DIRECCION
CARGO
TELEFONO

CONTACTO EMERGENCIA
NOMBRE KELVIN ALEXIS CRUZ DURON
PARENTESCO HERMANO
DIRECCION BARRIO ALTOS DE LA CABAÑA CALLE 13 CASA BLANCA AL FINAL DEL CALLE
NUMERO 88481554

DATOS PADRES
NOMBRE MADRE LOURDES GRABRIELA DURON
NUMERO 98504300
NOMBRE PADRE OSCAR ARMANDO CRUZ DURON
NUMERO 97138500
L DE LA CALLE

NAL DEL CALLE

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