AnexoN* 1 FORMATO DE DECLARACION JURADA PARA LICENCIA DE MuweieaLonD Deaannance, FUNCIONAMIENTO ence a ri 2056p ae ec acon nde en TRUCOONES AAA LENA pe 2) TRCORTBRD BE TOE GE TOUETA Gara sa Ra SRST em encores ‘io omedncone om 1x} r4 1 donescte 9 sentre conc! of cites lamp tne Leet someon yy) fer "raat ‘setamca ee hada ainda WORTWEE fangelle, pa ill C A pmyectos ads The manos J ARTs I Damo rie ‘a ORTOE DL EPR POOTNOD es wowyee Screamer oben [Pamiua Magariccue Avceuo Taner |ooasyqs2 | 15765162 Toe semrecnes corr E ed OHA ACH [-—warnarmeToes | cps ——] Taam A AWeaute N?*035 Tada aaa Teorey | Knee ena “Fees toal soca) l Crocus e bain | 44. SF i es oe TE SE Ge ARSE PARTEFem semampun FORMATO DEGARACION WURADRPARAUCENGA DE DE RARRANCO FUNCIONAMIENTO: frome “seven Lieto inten etme tagacs [anarane J f sama TT fren der sce sac ce pressor pes at and ertiane &pns Rg OOS eae ei To Rs guido eScdenY ae GSD WERE Ge SSPE UNGGTATSIT ae ge ae TTT esas air Fen cont pte eo abind pool ele pfs crane oc arson Sn Sag ais ee pre Dec vad Y canard Te REGRET Eee MY PESTS ETS, SS anes ut copnce a vee me noi bs ces aansetiony eae creo, decrdde nd 9 esx dlc ato 1 resco ud mil compte Rereaore come aa on oS * tarantino Saver fll, Mogg ‘W GASPAR VE DETTE a ns po can ae pan ™ [poems a ee ial ae ado kad entry Ase "ts temae eer eu ar despa p's mrp urea sant de Meu ae evn span Toi ago Encones rc on un en aca sgn mda it sen ns coesond une rac en ea De sb mcd "ane de evomiac somtre oma pero ri” se ahve deo omit eter, ye uma strode tn sc hnetooee, Se ey psig al rt sensed coat seer WY ieee ye cosa nia ec corer eto woe 2 eke dl cessive one scepter ca er hare roasted ech rans corona mr carr ts prerale l ht, Ence pera ie cng in sey lime de UC i aa de reeset pron tae, ain cts pode seta or sade and de minerals mee de omen deen errr pots das aa hs ts epson mp, naa epren ens mot de msangaie cas oc Nene Ae |INFORMACION PROPORCIONADA POR EL SOLICITANTE PARA LA DETERMINACION DEL NIVEL DE RIESGO DEL ESTABLECIMIENTO OBJETO DE INSPECCION [= JORGANO EJECUTANTE: ‘CONDUGTORTADNINISTRADOR _) REPREGENTANTELEGAL(7) | PROPETARO(_) Frovsooa iy TOS y SoWadricr SAC PE In6103e412e MBRES Y APELLIDOS: Lo awiek 20 feuéFonos. 4 5 39 DATOS DEL ESTABLECIMIENTO OBJETO DE INSPECCION potwomoaro: OF ic WRECOIONIUBICACION: AJ dace Wiauee Gav Uw [SSE 81 [OOALIDAD: STATO PROVINCIA: DEPARTAMENTO: (CARACTERISTICAS DEL ESTABLECIMIENTO OBJETO DE INSPECCION DECLARADAS POR EL SOLICITANTE FUNCION ‘Marcar con una (x) |” No corresponde F- SALUD. i: Primer Nive do stoner en eamas de itaranianto [Sieg Pues o pos said consloo de prlesoal [csogoria 2. Posto ooaa de sd conto mec. [iz Primer Nivel de atencin sn camas do Ttoramiento Cato Cento de salud conto meio, ene min specazada, POTD. rie Nivel de atencibn ad omy ra 4 Cento de saludo centro makca con cams de ifemamionto, ene ususaris no auosulentes. (a Segundo Nel de Riencion Tene varios no aufosticenis 6 Geta con cares de emanvarto agora: Hospiaiesyclincas dealin general (5 Tereer vel de Atancion Fane usuario no auiosucienos Cotta con canas de arramienio ial: Hospieesy cincas de alencibn especialzade, tuto expecaizado TENCUENTRO_ Teaticacin con carga de ocuparios hasta 50 personas. 2 Eciiccin con carga d ocupates mayor a0 personas. [23s acividd de encuentro se reaizaen el sbi. ll 4 Edicactn donde se desarolan ls siguientes uso: discoleas, casinos, ragamonades, teas, cs, as de concierto, anfteates,auaros, cents de convencines, clibes,esados, plazas de eos, cleo | ipdroe,vebdromes, aucrome,poldeportives,paques de dversion,zoalégios y tempos, HOSPEDAJE 1 Estableinientos de Hospedaje deo hasta estes y Rasa 4 pos, ecolodge,alberqueoeslblecmino] ricado en cualqulera de os cuatro (4) pisos, sin sétno, 2 Eslablecimienios de Hospedaje deo hasta 3 estas yhasla 4 pos, ecaledpe, cado en cualquiera de los cuatro (4) pos, con stan. 3 Hospedaje con mas de custo (2 isos, oestabecnienoubeado en psa supeor al euro 4 Paa odo tipo de hospedale que conta con sblano de eslacinamlnto con ea mayor a SDOm? 0 250n0] fe depts o servicios gonerales, ‘EDUCACION 1 ets de aiasln il pinay ssid pr prone on capone Tass GBS Tad scsi eat mayer a) 3 cent eEaucann Supt Urveiads nce,Catcs yarns Sipe et Tosetcestn ened ancoata pen eave sbemgue oeslabiecii=]INDUSTRIAL 1. Tal Atesaal, donde se tansfommen manuaimente ocon ayuda de heramienas menvales, materiales o] uslancias en evs prodcos. El estabecmiento puede inclu un des des nada a comecilzacin. E indus on Gone, 3. Fébrces de productos explosives o materiales rlaconades, Tales o Fabrics de productos pirolécricos. ‘OFICINAS ADMINISTRATIVAS 1. Eicacin hasta evavo() pss yo planta tech po pio igul o menar a 660m2. 2. Ecioacion con confomided de obre de una aniighedad no Mayor @ (8) aos donde se desarola Tal [thd o co conespondente a defo ohabiéndose reatzaco remodeleions, amplacones o cambios del Ji se cuenta con conformidades de obras correspondiente, Esiaiecniento wicado en cualquier piso de edficaconas cayas Breas © MSaBdGneS We 150 Com] entan con Cericado de ITSEvignts. 4 Establecinient vbcado en cualgue plso de edcacones cujas Seas illadones de uso comin no] enn con Certcad de TSE vigente - COMERCIO bi Eciacin on oalqir nim de pisos con plana ech po piso may a 550M. 1 cain hasta wes 3) pcos yo tea echada ttl hasta 760m2. Tis, sands © puesios,cuyorercado Ge abasts,gaela comarca o cana comercial cuenta co] 7a icenca de funconaminto en forma covoratva, '3.Eeicacién mayo es (3) pisos lo ea techada tal mayor a 7S0M2. Areas @ istalacines de uso comin de las edicacenes de-uso mb, mereados de SESS, ARTES [cameras ycetos comerciales, [-5. Merde minors, mercado mayoiSla supernarcaio, Wendas por deparamencs, compe Sona) ens comers y galas comers, [6 Comercaizecién de productos explosives, pckrcosyvladonedoe, /ALMACEN fac oscar eas un Nir eat nates yo oir wha Bz Ainacnoestcinanioro oa, [2 Alnanin ce reducos explosives, proliricas y reloads. FACTORES ADICIONALES QUE CONTRIBUYEN AL INCREMENTO DEL NIVEL DE RIESGO PARA TODAS LAS FUNCIONES: El establocmiento cveta con tanque de Gas Licuado de Petrie (GLP) yo lqudo combustible y sus] ervados en catidades super a 0.453 (1181) y ims (264,179, respectvaente El estblecrioto ws elder lone y Apaldos Fra del Sotatante All ‘Tover Palle Hanya * ICE. Foote ‘eects GoneREPORTE DE NIVEL DE RIESGO DEL ESTABLECIMIENTO OBJETO DE INSPECCION wes. {GANO EJECUTANTE: SONDICTORTADMINSTRADOR(_) JREPRESENTANTELEGALLC) PROPETARO, Z0N SOCIAL: t Y x E <. fwe D960 (OMBRES V APELLIDOS: [rseéronos. 9 3 4c MICE A MOND 0 GRO 5 RECCONUBCRCON. - 2 N7 ASO OF Se RS - Fromen ——perTaETa ‘GLASIFICACION DEL NIVEL DE RIESGO DEL ESTABLECINENTO OBJETO DE INSPECCION FUNCION arear on una) [Rigo de cendo | Resgo de Coliseo 7 SALUD 1 Prine Ne ean on cana Ge arn Hi: Pues o pot de sad cout de pole ea saad ra nae) oi 12 Pasi post sala. como mien [r2 Pres tvel deaeacin sn canae de reremen Cayo Cento de sah, certo mao, certo eden epacaiand, FIRED Fs Pree de tric [Camco t4 Cento de said > canbe WSS ar cama Ge marian, FEE WIR To} atoscones Ne eR iene utara ro axCeUSr5 6 Gs on cara de Fiona opora Hota y cree eaten gene (5 Tear vel de Tene vss no vis ier o crac cas de Woman TE Foss y clinics de ae epecaiods, eto ENCUENTRO 1 Elan con ca do ocparas ata Spas = iain co Gaya de Spars yr Sposa 5 te acivied de encuentro se relia en estan. 4 Edad donde se desolon osSaueis wos: devas, ashos, wgaroneas, Wai, nes, sls de conto anes, urs, ces de convendnes, cies, eta, plazas ce 3, colecs, hpramos, vamos, uonos,pldeprios, paqus de ves, zap es. HOSPEDAE 1 Exaiaciise de Hopolae Go 0 asta 3 eels y Fata # pe, eaaodpe abe o table ueadoen cuss cua (ps, sh tana 2 Exalesinienos de ospedoe de o asa 3 estols y Nasa € PEN, enoie, abeque 0 ovat en ulus ds cao) pe, con ane 3 Hospedaje can ns de uo) ps, oetabecricio cao en poo super eur Pare Todo tp de Dspace us cura con sno de eelaciarvero con are mayer a TORO m2 de depts ose goers, EDUCACION 7 Gort de eden We pray EBCUEaT, pra Parnes Con GaeapaacD aaa We 2 Toda eleain eda mayor a) poe 3 Con de Eaucsn Super Unverdades aoe, Coos y Caos Sapte 4 Toda eficacin ranzcladacacondena sara ta ecavo. INDUSTRIAL 1. TalerAtesanal, conde se arson anuainele 0 oo eyo de harass mans] es 0 suslancias en nutes producs Fessler puede cit un dea esinaa merilzace, 5:2. nds en Gove 5 Farias de products eipoeae © raeiane YeaSinadea Talore o Fubics de pros i[5 OFCINAS ADMINISTRATIVAS. [Een sta cao (ss yo lara tecaca pr pio alo menor a Ona er eaoridad de dba dua add no mayor a8) ats donde 38 Tara} ad © gto corespondene al dato o habléndese reatzado remedescones,anplactres o [amtios de gos cienla con confomiads oe ches coneepondetes. [53 Siecle ea en cater po co eatcacons ones Sass « hatin Ge eomin wenn con Cri 6 SE ven. J. Estleciieroubicado en cial po Ge eifacnes ayaa Ges © RHGRCOnS Ged inn cuertan con Caficado de TSE veto 5. Eaeacin con cud niner da plss con plats hada pr HsO mayer @ SOOM mm J. COMERCIO [. Etiactn basta we (9) pc io tea ached hata TI 3 Eatian mayor ates ple yo ea taeda major aT, vlsones de vio coin de os eid rin comers y certs comailes. 5, Wado inal, mercado mayest, eupemetsdes, Giae por GaperaMeTes, OnpeD cl cenrcscomarclesy alias camer. [Fe conver an pen Be Cameras do pods exishos paisiosy Waceraden ——__] fs. ALMACEN fb. Amant esacnamino no achado puede ei eas arias yd evs lech Caco esaoarvans oO 3 Aaohr de rouco novos, iiboweoyraaace FFACTORES ADICIONALES QUE CONTRIBUYEN AL INCREMENTO DEL NIVEL DE RIESGO PARA TODAS LAS FUNCIONES. fe! cas edn ol excision casticada conv de iog0 Bap o med sogin is eslsedo alana, presets ls silts acres aac, ea seresgo se numer Sogn suerte estates curt co anqu de Gas Udo de Pele (GLP yo Wud combate ya evades en candades spies a 46m (118.189) y m3 (264 TT). repeciamene fied resutado do Cinateslon del Nivel de Rese: le informacion propordonada orl slots y sain a Matiz de Rlesos, 0 deen que ef imate Ojo de nspacsn ene un iv de ego: mz Perso ATTESTED 6 COUT Le ois i a : = ng Type Thai, Nee 2 WCET ACUI Fevayiea Fetsyrox 07“DECLARACION JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LAS CONDICIONES DE SEGURIDAD EN LA EDIFICACION | Datos del Establecimiento Objeto de Inspeccon, Li Requiere Licencia de Funcionamiento — [—) No require Licencia de Funcionamiento oO 12 Funcién ‘ALMACEN [—] COMERCIO [~] ENCUENTROL] EDUCACIONC—) HOSPEDAJE(—] INDUSTRIA(—] OFICINASADMINISTRATIVAS [=] SALUD [J 13+ Gio / Actividad: O8 LIST J |4. La capacidad de estableciiiento es de: de Ediicaciones RNE |S La edicacién fue constrida hace affos. El gio o actividad que se desarrolia en la edlicacién tiene una antighedad de as. Personas (afore) cumpliendo con fo seialado en el Reglamento Nacional 118- Declaro que mi Establecimiento Objeto de Inspeccin one las siguientes reas: de terreno m2 | ‘Area techada por piso ‘ero me 240 — m2 3er0 m2 40 - m2 ‘Ot0s Pisos: m2 rea techada total m2 | Area ocupada total t m2 Peo Espacio Fabia iniado po na supra War Tass y ura Cberre qi a Wa La aS Ga cobra Tos ar oad po {Arzu unio def Nome G 40 del Reglamenio Nacional de Ediciones -RNE) No ine cuato de bontes o meauns en staro aoa canoes ‘no ocupan atta rive ‘Area Ocupad | areata delpso comespongint, queinclye dees ects es, Supe yea tech sin echar de doin propa, de propiedad clus o comin de uninmuebe yo rida inmobiara, dela por ders 6 ua polgonlazada en caa exter de ls muras cl peat 9 Strep de mo dso en caso de colncanca con oa nits india. No nce suc veriales de minacnyverlasin, (eu i 6.040 RHE}, Aree ocupada total se calcula ce a sign manor: Surat dl ea do eeno mis ress thas apa del sagan ps, lend 0.0 caso, a ata. En cso dees sbiano su area se aoa al re oxpeda otal, ‘Area Techada: Supercef dr que se clove sumando la royectn de sits dea polgona del ach que enc cata piso. Nofomnan pare del rea fangs cstay de aqua, cxeno de magunes, ales pra protacién de lures, bekzoes. Aon dnco Ils Declro que mi Estableciniento Objeto de Inspeccién cumple las caractristcas que han determinado el nivel de riesgo bejo © riesgo medio segin ciasiicacion de la Matiz de Riesgos, las mismas que se encuentran consignadas en ol formato de “Informacion proporcionada pore! solitante para la determinacién del nivel de riesgo del Estabiecimianto Obeto de Inspeccién” yen el formato de “Reporte de Nivel de Riesgo del Establecimiento Objeto de Inspeccitn® (Anexos 2y 3 del Manual de Ejecucién ‘de Inspeccién Técnica de Seguridad en Edificacones respectivamente). Ii Declaro que mi Establecmiento Objet de Inspeccén se encuentra implemented para el po de actividad a deserollar ‘cumpiendo con las siguientes condiciones basicas(marcar con “X’| N° | LAEDIFICACION Si | No Corresponde | Nose enouentra en proceso de construcionsegin oestabecdo en el ariculo Unico de Norma 6.040 Defnicioes del Realamento Nacional de Edlfcaciones 2 | Suenla con senvcios de agua, electcidad, y los que resulen esenciales para el desarrole de sus actividades, detidament instalados ¢ implementados. 3._[ Cuenta con mobiaro basco e instalado para el desarol dela actividad. 44 _| Tiene los equlpes o artefacts debidamentsinstalados o ubicados,respectvamenie, en los lugares de uso habitual o permanente 'V.- Declaro que mi Establecimiento Objoto de Inspeccion cumple con las condiciones de seguridad sefialadas a continuacién, las ‘mismas que me comprometo a mantenertas obligatoriamente (marcar con °X"): we CCUMPLIMNENTO DE CONDICIONES DE SEGURIDAD oe | cota RIESGO DE INCENDIO " mnpe PARA TODAS LAS FUNCIONES ‘MEDIOS DE EVACUACION, SENALIZACION Y OTROS: 1 | Los mecios de evacuacn (pasatizos, escaleras,aooesos ysallas) del estalecimento presantan| un ancho minimo de 1.20 m ylo que permitan la evaciaciin de las personas de manere segura NE A. ~Tas meio de evacuacén (pasadizos, escaleras, aobesos y saidas) se encuentran bes de Csticulos, RNE A130 At 13: A01OR25 El establecmiento cuenta con seiizacién de seguidad (Grecconales de sala, cada, rane segura en caso de sismo, riesgo elético,exnioros, tos), RNE A180, At 29; NTP 293010 + ‘Cuenta con luo de emergencia operatvas. RNE-A-T30 Ar. 40 Las pueras que se utlizan como medics de evacuacion abven en el senido del Tj de Tos evacuantes 0 permanscen abirtas en horario de alencién, sin obsrur la live crculaién levacuacin.RNE ATBDAML 5 y6 En caso de conf con un ambiente con afro mayor a 100 personas, en Cuaiquer Cas, fa puerta Je said cuenta con bara angio, RNE ATS0 An. 8 No cuenta con material combusibe o inflamable debojo Ge las eBcaeras que Srvan como medios de evacuacién carones, muebles,psticos os similares). RNE AIO A. 25, b16 INSTALACIONES ELECTRICAS Elgabinel es de material meldico o de resina fermoplsicay se enouerivan en buen esiado de ‘conservacion. CNE-U 020.024, 020.028 b Cuenta con interuplres termomagnsioos y coresponden a la capacdad de carienie de 6S conductores elécticos que protege. No utliza eves tgo cuca. CNE-U 080010 08000, 60400, ‘Cuenta con un circuit elécti por cada ntorrptortermomegnéico, Eltabeo ene un intrruptor general en su interior oadyacente al mismo, GNE-V080 010, 08000, 80400 ‘No uillza conductores flexbes (foo mez) en inslalaciones pemanentes de auribrado yib {omacorrieno. CNE 030.0103 Los eouilos de tomacorienies no estan sobrecargads Gon exensiones © adapladores. CNED 080.100 'MEDIOS DE PROTECCION CONTRA INCENDIOS: Cuenta con exinores operatives y en calidad adecusda de overdo al wiesgo exstente en el cstablecmionto, NTP 3500432011 ‘Canad ] The. a Gini See -POS (Gas Carbonco~ CO? i ‘Asia de Pots Agua Prosueaes [ois {os etnfores cuenian con taela de contol y manlrimiente acuaizada, @ ura aura no mayor de 1.50, numerados, ubicados en los lugares aocesltes, Los extniores fenen constancia de ‘geratvdad y mantenimento. RNE A 130 ART 163,165; NTP 3600431 Los extinores ubicados a a infempere estén colocados dentro de gabnetes onberiores NEA 190 ART 163,165; NTP 360063-4 Cuenta con plan de seguridad para hacer rele ls fesgos de moendloy aos vinoulads @ la actvided, para esablocimients de dos a mds gisos. OS N” 002 2018 PCM Los clindos (belones) de Gas Licuado de Petrleo (GLP) ipo 10 (menos a 25K9) Que cuentan con ‘mangueras del po fete, se encuentran en buon estado de conservacén (sin ajadras, bes e arse, pia, con suecénfme con abrazaderas. OS N° 027.94 EM. {as instalaiones de GLP que utizanclindros po 45 (mayores a 25Ka),lenen tuberias Ge cxbre ‘flero galvanizado. DS N* 027.94 EM. Los elindros de GLP estén aljados de interuntores a ura disiandla mayor @ 030m, y mayor a (0.50m de tomacortentes, se ubican en lugares ventlados y alejados de cualquier fuente de alr. DSN" 027 94M. Los clndrs de GLP nose encueiranubicados en nivel de semisbiano stanos, a] de escaera, pasilos,pasadlzos de uso comin y va pblca. OS N° 07-04 EM, FUNCION COMERCIO. ‘Guenta con un sistema de delecciény alarm de incendios Centalzado operative. Se encuentran ‘excopiuados: Restaurantes con érea consituda menor a 300 m2, mercado minorisa sin techo oman (puesto independientes) soo pulsacor de alma, lenda de ea techada menor 2 2502. NE A130 AS, ‘Cuenta con extntoresoperativs en canidad adecuada de acelato de potaso para amblentes que ‘euentan con feidora,producen humosy vapores de grasa NTP 350.043:2011;RNE A-130 Art 165, PARALAT 'FUNCION ENCUENTRO ‘Cuenia con un sistema de deleccion y lama de Incendios ceniraleado operalvo, Estén excepluados fos locales menores a 100m2 de freatechada. RNE A130 N53 Cuenta con exiniores operatvos en canlidad adecuada de acetato de polaslo (Tipo K) pare ambientes que cuentan con fedora, producen humos y vapoes de gras NTP 350.043.2041; RNE ASO Ar 165 FUNCION DE OFICINAS ADMINISTRATIVAS. ‘Cuenta con un sistema de deleccin y alana de Ineendios oantalzado operative. (estan excoptuados os locales mencres a 280 m2 de penta techada pr pis y hasta 4 pisos, requiiendo en este caso sb pulsador de alarm), ANE A130 A 89 Para ediffcaciones con conformitad de obra de una antigiedad no mayor a @)ahos ‘Cuenta con sistema de delecin y alana de incendos cetralzado operative con ted himeda de ‘qua contra incendos y gabinetes de mangueras y con sistema automalco de roiadores para fcinas de més decnca (5) niveles. RNE A130 Ar 98Cuenta con dos escaleras de evacuacién a prueba de fuego y humo y se enouenran operavas. NE A130 Art 26 ‘Cuenta con una escalera de evacuacion a prusba de Tuego y humo y se encueniva operat, ya (que e!edicio tiene una atura no mayer (30) treinta metros, la planta completa de piso no supera 1 area méxima de 650m, la carga maxima de evacuenles por planta (iso) no supera las 100 personas, odalaedficacén cuenta con un sistema de detecién y starma de incendos centraizado \ycumgle también con ls demés exigenciasestabecidas en el RNE.RNE A130 At 8b) PARALA FUNCION SALUD 7 | Encaso de contar con un sistema de delecciny larma de incendio ceiralizado, este se enoventra opera; esto es obigtorio para contos de said do dos 0 mas pisos. RNE A130 At 53 2 En caso de contar con escalera de evacuacin presuizada,ésta se encuentra operative y coenta ‘con constancia de operavidad y mantnimiento RNE-A 10-26 3 "En caso de conar con un sistema de proiecibnconraincendis a base de agua, (gabineies conta incendo yo rociadores), estos se encuentran opertvos y cuenta con constancia de operatidad ) mantenimienio, Para antos de salud de reso mas niveles es obigalorio. RNE AA3OAn 100, 60, 4,105,153. 'PARALA FUNCION HOSPEDAJE 1 ‘Cuenta oon extinioes operaivos en cantdad adeciada, de acelto de potasio (Tipo &) para ‘ambientes que cuentan con feidora,producon humos y vapores de grasa, NTP 3500432011; ANE A130 At 165 z ‘Cuenta con un sistema de deleccin yalarma de incendos Ceiral2adoy se encuentra operatvo. NE 190A 71. RIESGO DE COLAPSO PARA TODAS LAS FUNCIONES 7 a cimentacién o parte dé élla no se encuentra expuesta, inestable en pall de Olapso como consecuencia de fitaciones de agua, erosion, socavamiento, os. RNE E050 Estructuras de concreto {Las estucturas de concreto no presontan suas, oils, rjaduras, dellexiones,pandeos, muros Incinados, varilas de acero expuesta ala intempere sin recubrimiento en: colummas, vig, Isa e techos, etc, i) detrioro por humedad producido po: laciones, de tanques y cstemas de ‘dmacenamiento de agua, de liqudos, tubers rota, luis, et, tas falas estucturales. RNE E080 Las estructoras dea edlicacién (lasasy vigas de lechos, azoteas 0 Toss en nivel nlrmedog), No presentan fires, gras, reeduras, pandeos,delexiones,humedad, ores; com consacuenca de sobrecargas exisintes producdas por lanque elovado, equpos, antenas, panel publtrio, fftos. NE E080, £.020 Los muros de contencin en Séfanos, en ceros y OFos,no presentan Fsuras, ries, rjaduras, SYENUNCA SUNARE.CO8 PESLNARPWEUPAGES/ PURUCIOABCERTRCADNVERI-CANCENTFEASGUTERAL TAGES A ALAGO Be 00 OAS CAEN AMO CoNTNONS eRe SSS Bgsuroos, sree ce nmenmoncosmn. stan pe umsceNce antrenaaaumnn son RESPONSE GE DECC A PENOKENTES QUEND CONSTEN ONE, SEMA REEAAATES noweimss AES ROSES AUTONATZADSS, YT Pag. 4 de 18ZONA REGISTRAL N° IX - SEDE LIMA Cédigo de Verificacién: ‘Oficina Registral de LIMA 10711048 Solicitud N° 2023 - 6454285, 18/10/2023 09:41:57 FORMULAR IMPUGNACIONES, AS! COMO SUSCRIBIR Y CELEBRAR CUALQUIER OTRO ACTO © DOCUMENTO REQUERIDO PARA DICHOS EFECTOS. 7. GRAVAR © AFECTAR BIENES DE PROPIEDAD DE LA SOCIEDAD CON HIPOTECA, GARANTIA MOBILIARIA Y CUALESQUIERA OTROS GRAVAMENES © CARGAS, SEAN CIVILES, MERCANTILES, WARRANTS, INDUSTRIALES, GLOBALES Y FLOTANTES, BANCARIAS O DE OTRA NATURALEZA O CLASE, EN GARANTIA DE OBLIGACIONES DE LA PROPIA SOCIEDAD, PUDIENDO ASIMISMO, LLEVAR A CABO TODOS LOS ACTOS NECESARIOS PARA MODIFICARLAS, LEVANTARLAS, CANCELARLAS O DEJARLAS SIN EFECTO, 8 CONSTITUIR, PERFECCIONAR, MODIFICAR Y DAR POR TERMINADO ARRENDAMIENTOS FINANCIEROS, LEASING Y OPERACIONES SIMILARES A NOMBRE DE LA SOCIEDAD, CELEBRANDO LOS CONTRATOS RESPECTIVOS CON BANGOS, INSTITUCIONES FINANCIERAS O DE SEGUROS DEL PAIS © DEL EXTRANJERO O CON PARTICULARES, PACTANDO LOS TERMINOS Y CONDICIONES DE PAGO QUE ESTIMEN CONVENIENTE, INCLUYENDO Los INTERESES, PLAZOS DE PAGO, GARANTIAS, COMISIONES, ENTRE OTROS. 8. SOLICITAR Y OBTENER CUALQUIER TIPO DE FINANCIAMIENTO, PUDIENDO CELEBRAR, MODIFICAR Y DAR POR TERMINADOS LOS CONTRATOS RESPECTIVOS CON EMPRESAS, BANCOS, INSTITUCIONES FINANCIERAS O DE ‘SEGUROS DEL PAIS © DEL EXTRANJERO O CON PARTICULARES, PACTANDO LOS TERMINOS Y CONDICIONES DE PAGO QUE ESTIMEN CONVENIENTE, INCLUYENDO LOS INTERESES, PLAZOS DE PAGO, GARANTIAS, COMISIONES, ENTRE OTROS, 10,OTORGAR U CONCEDER, A NOMBRE DE LA SOCIEDAD, PRESTAMOS, FIANZAS SIMPLES © SOLIDARIAS, AVALES © CUALQUIER OTRO TIPO DE GARANTIA PERSONAL, EN GARANTIA DE OBLIGACIONES A FAVOR DE LA SOCIEDAD, ASI COMO INTERVENIR EN EL OTORGAMIENTO DE GARANTIAS A SU FAVOR, SEAN REALES O PERSONALES, AS] COMO OTORGAR TODOS LOS ACTOS Y DOCUMENTOS NECESARIOS PARA MODIFICAR, LEVANTAR, CANCELAR 0 DEJAR SIN EFECTO LAS MISMAS. 11.REALIZAR TODA CLASE DE OPERACIONES DE COMERCIO EXTERIOR Y DE CAMBIOS INTERNACIONALES, SUSCRIBIENDO Y OTORGANDO TODOS LOS DOCUMENTOS, ACUERDOS Y CONTRATOS -PUBLICOS © PRIVADOS- REQUERIDOS PARA TAL EFECTO, 12, EFECTUAR EL PAGO DE PENALIDADES, INDEMNIZACIONES O MULTAS, 13. FACULTADES BANCARIAS Y FINANCIERAS. 14. SOLICITAR Y GESTIONAR LA APERTURA Y CIERRE DE CUENTAS CORRIENTES BANCARIAS, DE DEPOSITO, A PLAZO, A LA VISTA © DE AHORROS PUDIENDO INGRESAR Y DEPOSITAR FONDOS EN LAS MISMAS, EFECTUAR MOVIMIENTOS DE FONDOS Y DISPONER TRANSFERENCIAS LOCALES © AL EXTERIOR, YA SEA ENTRE CUENTAS DE LA SOCIEDAD 0 DE TERCERAS SOCIEDADES 0 PERSONAS; REALIZAR PAGOS EN CONSIGNACION DE MANERA ‘os ceenFcades auc GmEND LAS CFCNAS RECeTRALES ACREDTANLA CKSTENGA © NOWSTENGIADE NSCRECONES 0 ANOTACONES EN EL REDTRO AL ‘TENPODE SU EPEOCOW ART Tao"bEL TUDE! Re. AMEN GENERAL Ob LOS REGISTRO PUBLCOS WPROGADD POX RESO UGE aE SE BUNA SY {A AUTEITICEAD De. PRESENTE DOCUWENTO FODRA VERFICARSE LA PAGINA WES TTS EMEA SINARE GOB PESLNARPWEBPAGESY PUacidaacenricabwvenrcancenTPicADOLTEAN.FAZES EN Er AGO BC 80 GAS CA EAB ARO GONTHO CoadE SU EMBO souweoom enya oe eO Re: ATIC HOTA CE A REXENEARLEAD RVR RESDOLELEOOELA PROENTES GUENS CONSTENEN EL SsTEMA nroRNATICO OS OMENS Pag. 6 de 18sunarp. isc ZONA REGISTRAL N° IX - SEDE LIMA Cédigo de Verificacién: Oficina Registral de LIMA 10711046 Sova W208 -asez8s ‘erirtes eset JUDICIAL © EXTRAIUDICIAL, ‘A. CONTRATAR CAJAS DE SEGURIDAD, DEPOSITAR Y RETIRAR VALORES DE ESTAS, 1. SOLICITAR Y EMITIR CARTAS ORDENES £ INSTRUCCIONES DE PAGO, ORDENAR TRANSFERENCIAS BANCARIAS DE CUALQUIER NATURALEZA. ENTREGAR Y RETIRAR BIENES Y VALORES EN GARANTIA MOBILIARIA, DEPOSITO Y CUSTODIA, RECIBIR BIENES Y VALORES EN GARANTIA MOBILIARIA, DEPOSITO Y CUSTODIA Y LOS WARRANTS CORRESPONDIENTES. 1. EVERCER LA REPRESENTACION DE LA SOCIEDAD EN CUALQUIER FIDEICOMISO, YA SEA BANCARIO © DE TITULIZACION, CUALQUIERA SEA LA PARTE © POSICION EN LA QUE PUDIESE PARTICIPAR, SEA COMO FIDEICOMITENTE 0 COMO FIDEICOMISARIO, ASI COMO EJECUTAR CUALQUIER ACTO © SUSCRIBIR CUALQUIER DOCUMENTO QUE RESULTE NECESARIO PARA DICHO EFECTO, 2, CELEBRAR, EFECTUAR Y EJECUTAR TODA CLASE DE OPERACIONES BANCARIAS Y FINANCIERAS EN GENERAL, INCLUYENDO GIRAR CHEQUES CONTRA DEPOSITOS BANCARIOS CON PROVISION DE FONDOS 0 CONTRA SOBREGIROS CONCEDIDOS Y ENDOSARLOS; GIRAR, EMITIR, ACEPTAR, DESCONTAR, ENDOSAR, ADQUIRIR, TRANSFERIR, AVALAR, NEGOCIAR Y SOLICITAR EL PROTESTO © CONSTANCIA POR FALTA DE PAGO DE LETRAS. DE CAMBIO, VALES, PAGARES, CHEQUES Y CUALQUIER OTRO TITULO VALOR; ADQUIRIR, NEGOCIAR, ENDOSAR Y VENDER CONOCIMIENTOS DE EMBARQUE, POLIZAS, CERTIFICADOS DE DEPOSITO O WARRANTS Y DEMAS DOCUMENTOS © EFECTOS DE COMERCIO, ASI COMO CUALQUIER TITULO VALOR COMPRENDIDO EN LA LEY DE TITULOS VALORES, SIN EXCEPCION. EJECUTAR RENOVACIONES, NOVACIONES, CONDONACIONES Y CANCELACIONES DE DEUDA. SOLICITAR, SUSCRIBIR, COBRAR, TRANSFERIR Y ENDOSAR CARTAS DE CREDITO Y DEMAS CREDITOS DOCUMENTARIOS, TRAMITAR, GESTIONAR, SOLICITAR Y/O SUSCRIBIR EN NOMBRE DE LA SOCIEDAD CARTAS FIANZA (BANCARIAS O DE CUALQUIER NATURALEZA) ANTE CUALQUIER INSTITUCION BANCARIA © FINANCIERA, SEA NACIONAL © EXTRANJERA, ASI COMO PARA PAGAR COMISIONES Y PRIMAS RELACIONADAS, SOLICITAR Y SUSCRIBIR CONTRATOS MARCO PARA LA EMISION DE CARTAS FIANZA Y FORMATOS DE CARTA FIANZA, RENOVAR, AMPLIAR © CANCELAR LAS MISMAS Y, EN GENERAL, REALIZAR TODOS LOS ACTOS Y OPERACIONES, ASI COMO SUSCRIBIR TODOS Y CADA UNO DE LOS DOCUMENTOS PUBLICOS Y/O PRIVADOS QUE SEAN NECESARIOS PARA TAL EFECTO, 3, COMPRAR, SUSCRIBIR, TOMAR A FIRME, RENOVAR, CANCELAR Y VENDER TITULOS VALORES, REALIZAR OPERACIONES DE DESCUENTO © FACTORING, DESCUENTOS DE FACTURAS, ENTRE ELLOS, CON ACCIONES, PARTICIPACIONES, CERTIFICADOS, CERTIFICADOS DE DEPOSITO, WARRANTS, BONOS, CEDULAS, LETRAS HIPOTECARIAS © CUALESQUIERA OTRO TITULO DE NATURALEZA SIMILAR O COMPRENDIDOS EN LA LEY DE TITULOS VALORES, © EFECTOS MERCANTILES © BANCARIOS, INCLUYENDO LOS EMITIDOS POR EL TESORO ‘TENPODE SU EXPEDIOON (AR. 1 BEL FUO DL REGLAMEHTO GENERAL DE LOS REGININGG UBL CdS APRODADD Boe ESLISENS Ss iS UURE Ls AuTEnT20AD OE PRESENTE DOCLMENTO POOR VERIFCARSE ENA AGIA WEB KITPS EMEA SUNAR®.008 PESUNAREVERIP AGES PURUDADCERIiCADIVERPICARCERIIPCADGNEROL FACEDEN PLAGO Be 99 0IAS CA ENONRIS none SeREE SN Pe SS AMeyTo DR, SeRVnD DE PURLICOAD REGISTRAL: ATICU.O Bt DELIMTACIO CELA RESPONGABIIDAD EL SERVODR RESPONEARLE UE DIOELA SUBLIDDAD FORMA No Rae RESPONGABLIOND POR (Og EECTOSO Las MEXACTINESS SE os ASEM RSS AES MERE NOTRE GOES TUL PEND TES QUENG CONSTEN ENE. 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