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AN JU

ES
Facultad de

IONAL D

AN
FOLIO

-
UNIVE
Ciencias Sociales

AC
RS
IDAD N

Solicitud de Inscripción de Adscripción Estudiante


Cátedra o Proyecto

Expediente N°: / /20


Nota: N°: / /20

Sr. Director de............................


...............................................................
...............................................................
S........................../...........................D

Me dirijo a usted, a efectos de postularme


para cumplir actividades de Estudiante Adscripto/a, en:
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................bajo la Dirección de
....................................................................................................................................................................................................

Con tal motivo, informo a usted mis datos


personales y acompaño los informes académicos emitidos por Departamento
Alumnos, con las certificaciones que se requieren.

APELLIDOS Y NOMBRES: ..................................................................................................................................................


DNI: ..........................................................................................................................................................................................
MU: ............................................................................................................................................................................................
ESTUDIANTE DE LA CARRERA: ........................................................................................................................................

AÑO DE CURSADO: ..............................................................................................................................................................

FECHA DE ANCIMIENTO: ...................................................................................................................................................

TEL: ..........................................................................................................................................................................................
MAIL: .......................................................................................................................................................................................

San Juan, | | FIRMA DEL/LA SOLICITANTE

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