2023 NUEVA VIGENCIA PÓLIZA DE ARRENDAMIENTO

Fecha de solicitud: DD MM AA Indique su número de póliza: 5010-000-

Yo CC me permito solicitar
y autorizo que se genere la nueva vigencia de la póliza que asegura el Inmueble ubicado en la ciudad
de dirección:

1 Destinado para el uso vivienda: comercio: (marque con X)

2 Se realiza el incremento: SI NO: (marque con X)

3. Vivienda: IPC 2022: 13.12% Comercio: Incremento ________ %

Coberturas

Canon mensual $

IVA (solo comercio) solo $

si aplica en comercio

Administración $
mensual

Servicios públicos $

Daños y faltantes $
(opcional)

4. Vigencia de la Póliza: Meses:

(por politicas de la compañia las pólizas no se estan realizando con períodos retroactivos,sino desde el mes en curso.

5. Declaro que el inquilino se encuentra Paz y salvo hasta la fecha: _________________

Sus Datos de Contacto (Propietario o apoderado):
Nombre: ____________________________________________________
Teléfono: ____________________________ Celular: ________________
Email: ______________________________ Firma: ________________________________