Qu es el cncer? Puede describirse como un crecimiento y una propagacin descontrolada de clulas anormales en el cuerpo.

Las clulas son unidades vitales bsicas. Todos los organismos estn compuestos por una o ms clulas y, en general, se dividen para producir ms clulas slo cuando el cuerpo lo necesita. En algunas ocasiones las clulas continan dividindose y as crean ms clulas incluso cuando no son necesarias. Cuando esto sucede, se forma una masa de tejido. Esta masa de tejido extra se denomina tumor. Los tumores se encuentran en todos tipos de tejidos y pueden ser benignos o malignos. Origen del cncer En cientos de estudios realizados, se ha comprobado que el sistema inmunolgico deja de influir en las clulas cancerosas cuando existe una carencia de nutrimentos bsicos o por la presencia en el organismo de elementos cancergenos. Tales elementos son conocidos como mutgenos, que pueden ser agentes fsicos, qumicos o biolgicos. Entre los agentes fsicos estn las radiaciones ionizantes producidas por radiografas, gas radn, rayos csmicos, radiaciones ultravioletas del sol y algunas fibras minerales como el asbesto. Entre los mutgenos qumicos se encuentran: el benzopireno presente en el humo del cigarrillo y el alquitrn, los nitritos, nitrosaminas, metales pesados como el plomo, cadmio o mercurio, hormonas inyectadas al ganado, aflatoxinas y otros ms. Entre los biolgicos estn ciertas bacterias y virus como el virus del papiloma humano, el epstein-barr, el de la hepatitis b y el helicobacter pylori. Entre los factores de riesgo ms importantes se encuentran: - el consumo de tabaco o la exposicin al humo del mismo, que est asociado directa o indirectamente con todo tipo de cnceres y de otras enfermedades graves. - la dieta que probablemente sea el factor de riesgo ms importante, ya que las dietas altas de grasas y bajas en fibra, se asocian con el cncer de prstata, colon, recto y mama. - el consumo excesivo de alcohol, que se asocia directamente con el cncer de hgado, boca, esfago, estmago, colon, recto, pulmn y mama. - la obesidad. - el sedentarismo. - en las mujeres la edad de la primera menstruacin es un factor de riesgo, ya que mientras ms joven la presente, mayor es el riesgo. - el uso de anticonceptivos orales o de terapia hormonal de reemplazo. - predisposicin gentica y hereditaria. Diagnostico del cncer La deteccin temprana y el tratamiento rpido son directamente responsables por las tasas de supervivencia incrementadas. Las herramientas para la deteccin del cncer incluyen: Auto exmenes Biopsia (la remocin de tejido vivo para el propsito del examen microscpico de las clulas) Ultrasonido (el uso de ondas de sonido reflejadas de alta frecuencia para diferenciar varios tipos de tejidos) Tomografa computada (el uso de radiografas para producir una foto transversal de las partes del cuerpo) Imgenes de resonancia magntica (el uso de campos magnticos y ondas de radio para mostrar modificaciones en los tejidos blandos sin el uso de radiografas). Tratamiento para el cncer -ciruga: muchas veces es el primer tratamiento para varios tumores slidos. En los casos donde el cncer es detectado en una etapa temprana, la ciruga puede ser suficiente para curar al paciente al remover todas las clulas cancerosas. -radiacin: puede ser usada en conjunto con ciruga y/o con tratamientos farmacolgicos. El gol de la radiacin es eliminar directamente a las clulas cancerosas al daarlas con rayos de energa alta.

-quimioterapia: un trmino utilizado para una gran variedad de medicamentos usados para eliminar a las clulas cancerosas. Los frmacos quimioteraputicos funcionan por medio de daos a las clulas cancerosas impidiendo que se sigan dividiendo y reproduciendo. -inhibidores especficos: este medicamento es relativamente nuevo. Ellos trabajan al concentrarse en protenas especficas y procesos que son casi siempre limitados a las clulas cancerosas. El impedimento de estos procesos previene el crecimiento y la divisin de las clulas cancerosas. -anticuerpos: este tratamiento involucra el uso de anticuerpos para combatir las clulas cancerosas. Estos anticuerpos pueden trabajar por medio de varios mecanismos diferentes, ya sea al depravar las clulas cancerosas de sus seales necesarias o al matarlas directamente. Por su especifidad. -vacunas: su propsito es estimular las defensas de nuestro cuerpo. Las vacunas normalmente contienen protenas que se encuentran o que son producidas por las clulas cancerosas. Al administrarlas, el tratamiento se enfocara en aumentar la respuesta inmune del cuerpo contra las clulas cancerosas. Prevenciones para no contraer cncer No fumar Evitar exponerse al sol por tiempo prolongado Mantener una adecuada higiene genital Controlar el consumo de bebidas alcohlicas Mantener una dieta adecuada, consumir fibras vegetales, frutas y poca grasa Evitar la exposicin a los rayos x Mantener un control mdico peridico Tipos de cncer 1) Piel: El cncer de piel comienza en la epidermis, que est compuesta por tres tipos de clulas: clulas escamosas: clulas delgadas y planas que forman la capa superior de la epidermis. clulas basales: clulas redondas debajo de las clulas escamosas. melanocitos: clulas de la parte inferior de la epidermis; estas clulas elaboran melanina, el pigmento que da su color natural a la piel. Cuando la piel est expuesta al sol, los melanocitos fabrican ms pigmento, que hace que la piel se oscurezca.

Factores de riesgo: estos varan segn los diferentes tipos de cncer, pero los ms comunes son: las personas que trabajan en la calle y estn expuestas a los rayos solares deben protegerse de estos con capuchas, viseras, sombreros y protector solar. Tienen mayor riesgo de padecer cncer de piel las personas blancas con ojos claros y mayores de 50 aos; las cuales deben usar con ms razn protector solar. Tratamiento: Escisin simple: el tumor y una porcin de tejido circundante se extirpan mediante bistur. Luego se suturan los bordes. Criociruga: se utiliza nitrgeno lquido para congelar y as destruir las clulas malignas. En la actualidad slo est indicada en las queratosis actnicas (lesiones precancerosas). Ciruga de mohs: este procedimiento quirrgico utilizado para tratar el cncer de piel no melanoma (sobre todo el cncer basocelular de la cara) consiste en extraer capas individuales de tejido canceroso y examinarlas una por una bajo un microscopio para valorar si est suficientemente extirpada, tanto en superficie como en profundidad. Ciruga por lser: se utilizan los rayos lser para vaporizar las clulas cancerosas. Esta tcnica se emplea en el carcinoma de clulas basales muy superficiales y en el carcinoma de clulas escamosas in situ.

Ciruga de ganglios linfticos: si los ganglios cercanos al cncer estn aumentados de tamao habr que extirparlos mediante ciruga. Hoy da se emplea la tcnica del ganglio centinela en muchos casos de melanoma. Quimioterapia existen diversas formas de administracin y numerosos tratamientos, cuyas formulaciones avanzan rpidamente a medida que la ciencia progresa. Al emplean de forma tpica, los frmacos llegan a las clulas ms cercanas de la superficie de la piel por lo que este modo de empleo se utilizar slo para las condiciones pre malignas. Si el cncer se encuentra en una etapa avanzada se emplear en algunos casos quimioterapia sistmica Interfern mejora un tanto el pronstico de los pacientes operados de melanoma, disminuyendo el riego de aparicin de metstasis. Es un tratamiento inyectable. De duracin en torno a un ao y con un cierto nmero de efectos adversos, radioterapia esta es el empleo de rayos de alta energa para destruir o disminuir el nmero de clulas cancerosas. Es un tratamiento local. Se desarrolla a lo largo de unos das, y la paciente va de forma ambulatoria a la clnica o sala donde se realice la radioterapia. El tratamiento dura unos minutos, no es doloroso; sino que es algo parecido a una radiografa slo que, la radiacin es mayor y est concentrada en la zona afectada. Este tratamiento puede curar aquellos tipos de cncer que se encuentre en estadios bajos. Tambin puede retrasar el crecimiento de aquellos tumores ms avanzados. La radioterapia tambin puede utilizarse como ayuda al tratamiento de ciruga. Tambin se puede utilizar para radiar las metstasis en otros rganos. Medidas de prevencin: - evitar el uso de productos cosmticos que contengan alcohol y perfumes. - elegir el protector solar adecuado, en funcin del tipo de piel, del lugar de aplicacin y de las condiciones ambientales. - aplicar una buena cantidad del producto solar 30 minutos antes de tomar el sol, sobre la piel seca. - evitar tomar el sol sin proteccin entre las doce de la maana y las cuatro de la tarde, en zonas de gran altitud, y en lugares prximos al ecuador. - el agua, la nieve y la arena actan reflejando los rayos solares y aumentando su intensidad. Es por este motivo, por lo que pueden producirse quemaduras incluso en la sombra. - las primeras veces que se tome el sol, se deber emplear un factor de proteccin ms elevado. - an en los das nublados, hay que utilizar el protector solar. - hay que ingerir muchos lquidos para compensar la prdida de lquidos debido a la exposicin solar. - despus de un bao, cuando se haya sudado mucho, o tras pasar dos horas de la anterior aplicacin, habr que volver a aplicar la crema protectora. - tras la exposicin al sol, hay que ingerir muchos lquidos debido a la prdida de stos. 2) Cncer de mama: Factores de riesgo: edad una mayor edad conlleva un aumento del nmero de cnceres. El 60% de los tumores de mama ocurren en mujeres de ms de 60 aos. Este porcentaje aumenta mucho ms despus de los 75 aos. Aunque cada da se presenta mes en personas ms jvenes menores de 40 aos. Genes existen dos genes identificados que, cuando se produce algn cambio en ellos, se relacionan con una mayor probabilidad de desarrollar el cncer de mama. Estos genes se denominan brca1 y brca2 y segn algunos estudios parece que entre el 50% y el 60% de mujeres que han heredado estos genes mutados

pueden desarrollar el cncer antes de los 70 aos. Antecedentes familiares cuando un pariente de primer grado (madre, hermana, hija) ha tenido cncer de mama se duplica el riesgo de padecerlo. Si se trata de un pariente ms lejano (abuela, ta, prima) slo aumenta el riesgo ligeramente. Raza las mujeres blancas son ms propensas a padecer esta enfermedad que las de raza negra, aunque la mortalidad en stas es mayor, probablemente porque a ellas se les detecta en estados ms avanzados. Las que tienen menor riesgo de padecerlo son las mujeres asiticas e hispanas. Factores relacionados con el estilo de vida: terapia hormonal sustitutiva esta terapia, que se utiliza para aliviar los sntomas de la menopausia, parece aumentar a largo plazo (ms de 10 aos) el riesgo de sufrir cncer de mama, aunque los estudios al respecto no son del todo concluyentes. Alcohol el consumo de alcohol durante aos est claramente vinculados al riesgo elevado de cncer de mama. Exceso de peso el exceso de peso parece estar relacionado con un riesgo ms alto de tener esta enfermedad, aunque no existe ninguna evidencia que un tipo determinado de dieta (dieta rica en grasas) aumente ese riesgo. Se debe conocer que, en la actualidad, entre el 70% y el 80% de todos los cnceres mamarios aparecen en mujeres sin factores de riesgo aplicables y que slo del 5% al 10% tiene un origen gentico por poseer los genes mutados. Tratamiento: La radioterapia consiste en el empleo de rayos de alta energa, para destruir o disminuir el nmero de clulas cancerosas. Es un tratamiento local que se administra despus de la ciruga preservadora. Lo que se consigue con la radioterapia es disminuir el tamao del tumor, para luego retirarlo quirrgicamente o, una vez realizada la intervencin, limpiar la zona de clulas malignas. La quimioterapia consiste en la administracin de medicamentos que destruyen las clulas cancerosas y evitan la aparicin del tumor en otras partes del cuerpo. Existen varias vas de administracin, pero las ms frecuentes son la va oral y la va intravenosa. La terapia hormonal Consiste en la administracin de frmacos que bloquean la accin de las hormonas que estimulan el crecimiento de las clulas cancerosas. Se les da a aquellas pacientes que tienen receptores hormonales positivos, esto viene a ser el 60-70% del total de las pacientes diagnosticadas con cncer de mama. Hace aos se realizaba la extirpacin ovrica para impedir la accin de las hormonas pero, en la actualidad, esta tcnica no se emplea y en su lugar se utiliza la terapia hormonal. ltimamente se estn empleando nuevos frmacos para esta terapia, que son los siguientes: - frmacos moduladores del receptor estrognico. - agonistas de la hormona luteinizante, a nivel de la hipfisis, que se encarga de la produccin de estrgenos en mujeres pre menopusicas. - frmacos de la aroma tasa, enzima que produce estrgenos en mujeres cuyos ovarios ya no los producen, es decir, en mujeres menopusicas. - frmacos de tipo de la progesterona.

La ciruga preservadora de la mama consiste en extirpar el tumor intentando conservar la mayor cantidad de tejido mamario intacto. En funcin del tamao del tumor tenemos los siguientes tipos de ciruga: -mastectoma parcial o escisin amplia: extirpacin del tumor junto con una cantidad mayor de tejido normal. -mastectoma simple: se extirpa la totalidad del tejido mamario, pero se deja el msculo subyacente intacto y suficiente piel como para cubrir la herida. La mama se reconstruye con ms facilidad si los msculos pectorales y otros tejidos que se encuentran debajo de la misma quedan intactos. Esta tcnica se emplea cuando el cncer es invasivo y se ha extendido dentro de los conductos mamarios. -mastectoma radical modificada: se extirpa toda la mama, algunos ganglios axilares del mismo brazo de la mama y una pequea seccin del msculo pectoral.. Mastectoma radical: se extirpan el tumor y la mama, los msculos pectorales subyacentes y los ganglios axilares. Biopsia del ganglio linftico centinela: durante la intervencin quirrgica, se inyecta un colorante o una sustancia radiactiva en la zona del tumor. Las posibilidades de supervivencia son mayores si no estn afectados los ganglios axilares. Esta biopsia no se realiza si el tumor est muy localizado y es muy pequeo. El linfedema: es una complicacin que ocurre en una o dos mujeres de cada 10 intervenidas. Esta complicacin consiste en una inflamacin, rigidez o dolor y prdida de la movilidad en el brazo despus de la extirpacin ganglionar. El tratamiento a este problema es mediante masajes o vendajes de compresin. 3) Cncer de prstata: Prevencin y factores de riesgo: se desconocen las causas del cncer de prstata, aunque s se han identificado factores de riesgo que aumentan la probabilidad de padecer la enfermedad. Los ms interesantes son aquellos que, como la dieta, se pueden modificar. Edad: la probabilidad de tener cncer de prstata es muy rara antes de los 40 aos, pero aumenta considerablemente a partir de los 50. Ms del 80% se diagnostica en hombres mayores de 65 aos. Raza: es ms frecuente en hombres de raza negra. Nacionalidad: es ms comn en Amrica del norte y en Europa noroccidental y menos frecuente en asia, frica, Amrica central y Amrica del sur. Actividad fsica: realizar una actividad fsica regular y mantener un peso adecuado ayudan a disminuir el riesgo de cncer de prstata. Alteraciones genticas: hasta el momento se han relacionado varios genes en el desarrollo del cncer de prstata, pero todava no se ha determinado cules son los verdaderamente importantes. Aunque no se trata de una clase de cncer en la que la herencia juegue un papel esencial, los familiares de primer grado de un enfermo, como hijos o hermanos, tienen el doble de riesgo que la poblacin general. Actividad hormonal: la testosterona es la principal hormona masculina y, en un principio, "dispara" el crecimiento del cncer de prstata, pero cuando este tumor est en una fase avanzada, la testosterona consigue detener el crecimiento. Las razones de esta actividad no se conocen todava pero existen estudios que estn investigando la funcin de la testosterona para emplearla en la lucha contra este tipo de cncer. La prostatitis crnica, en cambio, s que parece favorecer la aparicin del cncer de prstata, si bien la cuanta del efecto parece bastante modesta. La hipertrofia prosttica benigna (o hpb) es el agrandamiento de la glndula que experimentan muchos hombres al envejecer. A veces, la hipertrofia ocasiona molestias relacionadas con el flujo de la orina y por eso se decide extirpar la prstata. Sin embargo, la hipertrofia y el cncer no estn relacionados entre s, de manera que la hpb no se maligniza.

Tratamiento: Prostatectoma radical: con esta operacin se extirpa toda la glndula prosttica junto con algunas estructuras cercanas, como las glndulas seminales, y se utiliza cuando el cncer no se ha propagado ms all de la prstata. Se puede realizar con anestesia general o anestesia epidural. Existen dos formas de realizar esta intervencin, una la prostatectoma retropbica radical y otra la prostatectoma perineal radical. En la primera la incisin quirrgica se realiza por el abdomen inferior. En la segunda, la incisin se realiza entre el escroto y el ano. Con esta ltima, no se pueden extirpar los ganglios linfticos. Reseccin transuretral de la prstata: consiste en una extirpacin parcial de la prstata, la parte que se encuentra rodeando la uretra. Este tipo de intervencin se realiza en hiperplasias benignas de prstata y tambin en aquellos pacientes con cncer prosttico que no pueden ser sometidos a reseccin total. Criociruga: consiste en congelar las clulas cancerosas para mantener localizado el cncer. Se realiza colocando una sonda, a travs de una incisin en la piel, entre el ano y el escroto. Para localizar el lugar donde tiene que insertarse, se utiliza una ecografa transrectal. Al mismo tiempo se introduce otra sonda por uretra, por la que se pasa suero salino tibio para que la uretra no se congele. Radioterapia: la radioterapia consiste en el empleo de rayos de alta energa, como rayos x, para destruir o disminuir el nmero de clulas cancerosas. Es un tratamiento local. Se desarrolla a lo largo de unos das, y el paciente va de forma ambulatoria a la clnica o sala donde se realice la radioterapia; no tiene que estar ingresado para ello. Braquiterapia: consiste en un tipo de radioterapia interna. Se utilizan unas pequeas partculas, del tamao de un grano de arroz, que son insertadas en la prstata. Estas partculas son radiactivas y emiten radiacin durante semanas o meses. No producen dolor, su tamao es muy pequeo, su presencia ocasiona poca incomodidad. Puede que durante una semana despus de su colocacin, la persona presente dolor en el rea perineal y un color de orina rojo-pardo. Hoy da la radioterapia, ya sea externa o braquiterpica se ha convertido en una alternativa a la ciruga. No es aplicable a todos los casos, pero es capaz de curar a muchos pacientes sin necesidad de ciruga y con una probabilidad menor de sufrir secuelas permanentes, como impotencia o incontinencia. Tratamiento hormonal: consiste en disminuir los niveles de andrgenos, hormonas masculinas porque stas provocan un crecimiento de las clulas cancerosas. Al disminuir los niveles de estas hormonas, se pueden reducir o hacer que crezca ms lentamente el cncer pero no se cura. La terapia hormonal se puede hacer mediante la extirpacin de los testculos o mediante la administracin de medicamentos. La primera tcnica es muy agresiva y generalmente se suele preferir la segunda. Quimioterapia: se utiliza cuando el cncer de prstata se ha extendido fuera de la glndula prosttica y cuando la terapia hormonal ha fallado. Con ella no se persigue destruir todas las clulas cancerosas pero s reducir los sntomas y retrasar la evolucin del cncer. No se recomienda su uso para las primeras etapas del cncer de prstata. Hasta hace poco no existan tratamientos de quimioterapia verdaderamente eficaces para tratar el cncer de prstata resistente a las hormonas. Hoy da existe un medicamento llamado docetaxel. Es un producto que se administra en forma de goteros intravenosos, aplicados cada tres semanas sin necesidad de ingreso. 4) Estomago: Diagnostico: Para el diagnstico de un cncer de estmago es necesario investigar el aparato digestivo. Son varios los estudios que pueden hacerse y cada uno de ellos es ms o menos molesto, al tiempo que aporta mayor o menor capacidad para descubrir el tumor. La historia clnica y la exploracin cuidadosa del mdico es el primer paso cuando tenemos cualquier problema. Es un paso indispensable y muy importante en el diagnstico de cualquier

enfermedad: incluso ms que las pruebas. El mdico debe hacer una valoracin cuidadosa de esta informacin antes de decidir cules son los estudios ms recomendables para cada caso. Los anlisis de sangre en busca de signos de enfermedad grave son tambin necesarios al comienzo del estudio. Se buscan datos de anemia, enfermedad del hgado o sustancias presentes en la sangre en excesiva cantidad que hagan sospechar la existencia de un tumor maligno (marcadores tumorales). Sangre oculta en heces: un cncer de estmago puede sangrar en pequeas cantidades que no son visibles a simple vista. Con una pequea muestra de las heces del paciente y mediante una reaccin qumica en el laboratorio es posible saber si estamos perdiendo sangre. Sirve slo como mtodo de sospecha porque tambin las lceras y otras enfermedades diferentes al cncer pueden sangrar. Estudio radiolgico gastroduodenal: se obtienen radiografas del esgafo, estmago y duodeno una vez que el paciente se ha bebido una papilla que contiene bario, una sustancia opaca a los rayos x. Es una manera de 'fotografiar' al estmago. Esta prueba se usaba mucho antiguamente pero es menos eficaz que la gastroscopia. Endoscopia: consiste en la introduccin de un tubo flexible por la boca hasta el estmago. Este dispositivo va provisto de una luz en su extremo y un sistema ptico que nos permite ver el interior del tubo digestivo. El mdico puede as buscar directamente el cncer y recurrir a la biopsia cuando observa alguna lesin en el interior del estmago. A la hora de hacerse una endoscopia pueden surgir dudas o preocupacin sobre el tiempo que dura el procedimiento, si es dolorosa la biopsia o el tiempo que tardaremos en recibir los resultados. No dude en consultar con el mdico que le solicite este tipo de estudio para que despeje todas sus incertidumbres. En cualquier caso, no se preocupe demasiado: es un procedimiento muy habitual, en general poco molesto y, aunque posibles, son excepcionales los problemas serios derivados del mismo. Una biopsia gstrica consiste en la obtencin de un pequeo trozo de la pared del estmago para analizarlo luego al microscopio. Este anlisis es capaz de confirmar que la lesin observada a simple vista es en realidad un cncer; tambin nos dir el tipo y el grado de invasin de la pared del estmago. La biopsia se realiza introduciendo un diminuto bistur a travs del tubo que puede ser accionado desde el exterior mediante un cable. Estadiaje: cuando la biopsia ha confirmado que existe cncer en el estmago es necesario saber cunto de extendido est y cul es su agresividad. Esta evaluacin es imprescindible para saber cul es el tratamiento apropiado de cada paciente: se llama estadiar o conocer el estadio de un cncer. Para ello se recurre a diferentes pruebas:

1. La tomografa axial computarizada: permite ver si la enfermedad afecta a rganos cercanos al estmago como el hgado, el pncreas o los ganglios linfticos y tambin otras zonas ms distantes como el pulmn. Requiere la inyeccin de contraste por la vena para resaltar las imgenes. 2. La ecografa abdominal: es una prueba ms rpida, sencilla e indolora que proporciona buena informacin sobre el hgado y el pncreas aunque las imgenes son a veces ms difciles de interpretar por el mdico. 3. Laparoscopia: a veces es necesaria la inspeccin directa del interior del abdomen para conocer con exactitud la afectacin del estmago y sobre todo de los ganglios linfticos cercanos. El cirujano extrae todos los ganglios prximos al estmago que son analizados al microscopio por un patlogo. El nmero de ganglios invadidos por el tumor est directamente relacionado con la gravedad de cada caso y con el tipo de tratamiento que precisa. Una versin simplificada de los diferentes estadios del cncer gstrico y su tratamiento podra ser la siguiente: Estadio 0: el tumor se localiza slo en la capa ms interna del estmago llamada mucosa. Son los que se encuentran por casualidad, cuando el paciente se hace una endoscopia por otro motivo. Se llama tambin carcinoma in situ. Estadio i: el tumor afecta a la totalidad del grosor de la capa mucosa.

Estadio ii: afecta a la mucosa y a los ganglios linfticos cercanos al estmago. Tambin son de este estadio los que afectan a las tres capas del estmago (mucosa, muscular y serosa), aunque no haya ganglios invadidos por el cncer. Estadio iii: el cncer afecta a varias capas del estmago y a los ganglios linfticos o bien no a los ganglios pero s se ha extendido a rganos cercanos como el hgado. Estadio iv: el cncer afecta a ms de 15 ganglios o bien se ha extendido a rganos cercanos y lejanos al estmago (huesos, pulmn...). Cncer recurrente: es el que tras haber sido tratado vuelve a reproducirse, bien en el propio estmago, ganglios linfticos u otros rganos. Tratamiento: Ciruga: es la terapia ms frecuentemente usada en el cncer de estmago, en todos los estadios y generalmente asociada a otras modalidades como la quimio o la radioterapia. Las tcnicas quirrgicas empleadas son. Gastrectoma subtotal: se extirpa la zona del estmago donde est el tumor y se conserva parte del rgano. Gastrectoma total: se extirpa el estmago completo al tiempo que se realiza una conexin entre el esfago y el intestino para dar continuidad al tubo digestivo. Ciruga paliativa: se realiza cuando el cncer no puede extirparse y sirve para mejorar la calidad de vida del paciente. Colocacin de un stent (un pequeo tubo hueco expandible) dentro de la cavidad del estmago para permitir que el alimento pase y evitar que se obstruya. Ciruga con rayo lser a travs del endoscopio: la luz del lser hace de bistur y elimina fragmentos del tumor para evitar que el estmago se obstruya. Electro-cauterizacin: tambin a travs del endoscopio se introduce una sonda que es capaz de quemar puntos sangrantes del tumor para evitar una hemorragia grave. Quimioterapia: es un tipo de tratamiento que emplea frmacos que atacan al cncer. Puede administrase por va sistmica (oral o intravenosa) o aplicarse localmente. En esta ltima modalidad, el frmaco se coloca directamente en la cavidad abdominal o en contacto con zonas invadidas por el tumor (huesos). Radioterapia: consiste en la administracin de radiaciones ionizantes de alta energa para matar a las clulas cancerosas. La utilizada ms frecuentemente es la radiacin externa en la que una mquina emite rayos sobre el sujeto que penetran a travs de la piel hasta alcanzar al tumor. En otras ocasiones se emplea la radioterapia interna: durante la ciruga se colocan en el interior del abdomen unos dispositivos de material radiactivo (agujas, alambres o catteres) que ataquen directamente al tumor. Terapias biolgicas: son tratamientos destinados a mejorar el sistema inmune o de defensas del paciente para que le ayude a atacar a las clulas cancerosas. Se llama tambin inmunoterapia. 5) Cuello uterino: Factores de riesgo: El principal factor de riesgo es el virus del papiloma humano, despus le siguen clulas anormales en el cuello uterino. Otros factores de riesgo posibles incluyen los siguientes: Dar a luz a muchos nios. Tener muchas parejas sexuales. Mantener la primera relacin sexual a una edad temprana. Fumar cigarrillos.

Usar pldoras anticonceptivas orales ("la pldora"). Tener el sistema inmunitario debilitado.

El cncer de cuello uterino es poco frecuente en los nios. Para detectar y diagnosticar el cncer de cuello uterino se deben realizar los siguientes exmenes:

Se pueden utilizar los siguientes procedimientos: Prueba de Papanicolaou: procedimiento para recoger clulas de la superficie del cuello uterino y la vagina. Se utiliza un trozo de algodn, un cepillo o una paleta de madera para raspar suavemente las clulas del cuello uterino y la vagina. Las clulas son examinadas bajo un microscopio para determinar si son anormales. Este procedimiento tambin se llama prueba Pap. Prueba del virus del papiloma humano (VPH): prueba de laboratorio que se usa para analizar el ADN(material gentico) para determinar si hay ciertos tipos de infeccin por el VPH. Se recogen clulas del cuello uterino y se revisan para determinar si la causa de una infeccin es un tipo de virus del papiloma humano que se relaciona con el cncer de cuello uterino. Esta prueba se puede hacer si los resultados de un frotis de Pap muestran ciertas clulas anormales en el cuello uterino. Esta prueba tambin se llama prueba de ADN para el VPH. Colposcopia: procedimiento mediante el cual se usa un colposcopio (un instrumento con aumento y luz) para determinar si hay reas anormales en la vagina o el cuello uterino. Se pueden extraer muestras de tejido con una cureta (una herramienta en forma de cuchara con un borde cortante) para observarlas bajo un microscopio y determinar si hay signos de enfermedad. Biopsia: si se encuentran clulas anormales en una prueba de Pap, el mdico puede realizar una biopsia. Se corta una muestra de tejido del cuello uterino para que un patlogo la observe bajo un microscopio y determine si hay signos de cncer. Una biopsia en la que solo se extrae una pequea cantidad de tejido se realiza generalmente en el consultorio del mdico. Puede ser necesario que la mujer vaya a un hospital para que se le practique una biopsia de cono cervical (extraccin de una muestra ms grande de tejido cervical, en forma de cono). Examen plvico: examen de la vagina, el cuello uterino, tero, las trompas de Falopio, los ovarios y elrecto. El mdico o el enfermero introduce uno o dos dedos cubiertos con guantes lubricados en la vagina, mientras que con la otra mano ejerce una ligera presin sobre el abdomen para palpar el tamao, la forma y la posicin del tero y los ovarios. Tambin se introduce un espculo en la vagina y el mdico o el enfermero observa la vagina y cuello uterino para detectar signos de enfermedad. Habitualmente se lleva a cabo una prueba de Papanicolaou del cuello uterino. El mdico o el enfermero tambin introduce un dedo enguantado y lubricado en el recto para palpar masas o reas anormales. Legrado endocervical: procedimiento mediante el cual se recogen clulas o tejidos del canal del cuello uterino mediante una cureta (instrumento en forma de cuchara con un borde cortante). Se pueden extraer muestras de tejido y observarlas bajo un microscopio para determinar si hay signos de cncer. Algunas veces, este procedimiento se lleva a cabo al mismo tiempo que la colposcopia. Pronstico y tratamiento del cncer del cuello uterino: El pronstico (probabilidad de recuperacin) depende de los siguientes aspectos: La edad y el estado general de salud de la paciente. Si la paciente tiene o non cierto tipo de virus del papiloma humano. El estadio del cncer (si el cncer afecta parte del cuello uterino, todo el cuello uterino o se disemin hasta los ganglios linfticos u otros lugares del cuerpo). El tipo de cncer de cuello uterino. El tamao del tumor. Las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

El estadio del cncer. El tamao del tumor. Si la paciente desea tener nios. La edad de la paciente. El tratamiento del cncer de cuello uterino durante el embarazo depende del estadio del cncer y la etapa del embarazo. Para los casos de cncer de cuello uterino detectados temprano o para los casos de cncer detectados durante el ltimo trimestre del embarazo, se puede demorar el tratamiento hasta el nacimiento del beb.

6) Colon: Diagnstico 1) hemoccult o sangre oculta en heces Esta tcnica puede dar lugar a falsos positivos si no se realiza correctamente. 2) tacto rectal Exploracin fsica que realiza el mdico introduciendo un dedo en el ano para detectar anomalas. Esta tcnica se utiliza de manera complementaria pues como mtodo de diagnstico no es muy til ya que la mayora de los tumores estn ms all de los 11cm. 3) fibrocolonoscopia Consiste en la introduccin de un tubo hueco iluminado, delgado y flexible, de un dedo de grosor aproximadamente. Se utiliza para examinar el colon y tambin puede tomarse una muestra para realizar una biopsia o realizar una extirpacin de los plipos. Esta prueba se suele llevar a cabo con sedacin del paciente, para disminuir las molestias. Esta permite ver de modo directo el interior del colon o recto y la lesin que hay en ellos. El colonoscopio se conecta a una cmara de video y a un monitor para que el mdico pueda examinar el tubo digestivo. La ecografa utiliza ondas sonoras para crear una imagen. Es til para descartar metstasis hepticas o plvicas. Tambin para saber si hay invasin local o regional en el tumor de recto. Factores de riesgo Las causas exactas del cncer colo-rectal no son conocidas, aunque muchos estudios han mostrado que existen una serie de factores que incrementan el riesgo de padecer esta enfermedad: Edad: este tipo de cncer suele ser ms frecuente entre aquellas personas que rondan los cincuenta aos o con ms edad. Aunque esto no significa que no pueda darse en personas jvenes. Predisposicin gentica: historial personal o familiar de plipos o de cncer de colon. Los plipos son tumores benignos en las paredes internas del colon y del recto. Hbito de vida sedentaria: llevar una vida sedentaria se ha comprobado en numerosos estudios que favorece la aparicin del cncer. Puede prevenirse este cncer? Al no conocerse realmente la causa especfica de este cncer, no puede prevenirse aunque s se puede actuar eficazmente con un diagnstico temprano. Se pueden detectar plipos en sus primeras etapas y extirparlos para evitar la posible formacin de clulas cancerosas.

Las personas pueden disminuir o variar aquellos factores de riesgo que puedan cambiar como los siguientes: - mantener una actividad diaria moderada ayuda a disminuir la probabilidad de tener cncer. - tomar una dieta con bajo contenido en grasas, rica en verduras y frutas previene la formacin y crecimiento de este cncer. - dejar de fumar. El tabaco influye en la formacin de muchos tipos de cncer. En el de colon, los hombres fumadores tienen un 34% ms posibilidades de padecerlo, y las mujeres fumadoras un 43%. -beber alcohol moderadamente. En cuanto a los factores genticos predisponentes, lo que pueden hacer las personas que los tengan es acudir frecuentemente a revisiones. Su mdico les podr dar toda la informacin que necesiten y las posibles vas de diagnstico que pueden elegir. Sntomas Cuando se produce sintomatologa, el cncer colo-rectal suele estar avanzado y las posibilidades de supervivencia son muy escasas. Por este motivo, es fundamental un diagnstico precoz basado principalmente en la prdida de sangre en heces. Los pacientes pueden presentar alguno de estos sntomas: - cambio en los hbitos intestinales: diarrea, estreimiento o estrechamiento de los excrementos. Se considera como norma que las diarreas son caractersticas de los casos de cncer de ciego y colon ascendente. Mientras que el estreimiento lo es de los localizados en descendente y sigma. La diarrea se produce por el proceso de irritacin y el estreimiento debido a que el tumor est estrechando la luz del intestino y no permite el paso de la materia fecal. - sensacin de tener que evacuar que no se alivia al hacerlo. - sangrado rectal o en los excrementos. - debilidad, cansancio y disminucin del apetito: estos sntomas se dan cuando el cncer est muy avanzado. - masa tumoral: cuando el tumor est muy desarrollado puede detectarse la masa en una palpacin. - dolor clico: sensacin de plenitud o molestia indefinida, a veces difusa y otras veces localizada. Cuando se produce un cuadro de obstruccin puede darse dolor debido al estrechamiento que se produce en el intestino. Tambin el dolor se ocasiona debido a las infiltraciones peri-rectales de las estructuras nerviosas. - ictericia: coloracin amarillenta de la piel y los ojos debido a una afectacin heptica. Tratamiento El tratamiento se basa principalmente en tres tcnicas que son la ciruga, la radioterapia y la quimioterapia. La ciruga la ciruga es el nico tratamiento con capacidad curativa en este cncer. Con ella se consigue un 50% de supervivencia libre de enfermedad. La tcnica quirrgica que se emplee depender de donde se encuentre localizado el tumor. Cuando el tumor est localizado en el colon, la operacin que se realiza generalmente es la reseccin segmentaria que consiste en la extirpacin del tumor y un segmento de tejido normal a cada lado del cncer.

Se suele extirpar un tercio del colon, y la cantidad de tejido variar en funcin del tamao y la situacin. Las secciones que quedan se vuelven a unir. Puede que, temporalmente, se tenga que realizar una colostoma. La colostoma consiste en unir el colon a una salida artificial en la pared del abdomen. Se coloca una bolsa adhesiva en la piel que recoger los excrementos. Si el estadio del cncer es muy bajo, puede extirparse a travs de uncolonoscopio. Con esta tcnica se evita la incisin quirrgica. A travs de una laparoscopia se pueden extraer segmentos de colon y ganglios linfticos. Consiste en introducir un tubo largo e iluminado, con el que se observa el interior del abdomen, a travs de una pequea incisin. Este tubo tiene en su extremo final unos artilugios que sirven para cortar los tejidos. Los tumores que son grandes suelen bloquear la salida de las heces, a esto se le denomina obstruccin intestinal. Cuando no se pueden extirpar estos tumores se tiene que realizar una colostoma para dar salida a los excrementos. En este caso la colostoma ser permanente. La quimioterapia la quimioterapia consiste en la administracin de medicamentos que destruyen o daan las clulas cancerosas. Se utiliza en tumores de recto de alto riesgo de diseminacin, en el estadio donde el tumor se extiende a todas las capas , tiene ganglios positivos y/o tiene enfermedad metastsica . El tratamiento quimioterpico en el cncer de colon se realiza como terapia adyuvante, es decir, sumada a la ciruga. Gracias a los avances realizados en el tratamiento con quimioterapia llevados a cabo en las ltimas dcadas, el pronstico y la supervivencia del cncer de colon y recto ha aumentado considerablemente. Estos avances consisten en el empleo de varios medicamentos combinados y no cada uno por separado. La radioterapia Consiste en el empleo de rayos de alta energa, como rayos x, para destruir o disminuir el nmero de clulas cancerosas. Es un tratamiento local.