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FORMATO “RETIRO VOLUNTARIO”

Municipio ___________________________________ fecha ________________________________

Lugar ___________________________________ Hora________________________________

OPERADOR DE SERVICIO _____________________________________________________________

En el lugar, fecha y hora descritos arriba, Yo ____________________________________________________


Identificado(a) con cédula de ciudadanía No. __________________________, manifiesto voluntariamente el deseo
de retirar de la estrategia NIDO a mi ________________(parentesco) ___________________________________
(nombre) quien hace parte del NODO___________________________ por las siguientes razones:

Adicionalmente y para mejorar el servicio me permito sugerir lo siguiente

Manifiesto que hasta la fecha mi ____________________________________ recibió los servicios a satisfacción.

Atentamente,

________________________________
Nombre

Actualización de Datos:
Dirección ___________________________ Barrio _______________ Municipio ___________

Celular _____________________________ teléfono fijo ____________________________

Copia expediente de beneficiario

SUS INQUIETUDES LAS RESOLVEMOS EN DIRECCIÓN Carrera 44a # 16-71 Teléfonos: 310 4310798

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