DECLARACIÓN JURADA

Yo:……………………………………………………………………………………………de nacionalidad
…………………………………………, identificado con el Nº de C. I……………………………,
domiciliado en………………………………………………………..…………..,Nº………………, con
Nº de celular…………………………………, correo electrónico………………………………………

Con carácter de declaración jurada:

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE:

*Favor marcar con una X la casilla que le corresponde.

1. ¿Es PROFESIONAL cualquiera sea el nivel académico?:

NO SI

2. ¿Percibió remuneración económica por parte de la Universidad Mayor de

San Andrés, como pago por concepto de Internado Rotatorio en otra
Carrera?

NO SI

3. ¿Realizó cursos de Post Grado?

NO SI

Es en este sentido, que; declaro estar de acuerdo con la presente solicitud dando
cumplimiento al Reglamento Especifico de Auxiliares Académicos del Pregrado
de la Universidad Mayor de San Andrés.

La Paz, enero de 2024

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FIRMA DEL DECLARANTE