__ {flujo flujo oxigeno _|aire|combinado | FiO2 oxigeno_|aire| combinado | Fio2 0.5/8.5 9} 25 0.5] 9.5 10| 23 1| 8 9] 30 1| 9 10| 27 1.5/7.5 9| 34 1.5] 8.5 10| 31 2 9| 39 2 leas: 10! 35 2.5|6.5, 9| 43 2.5| 7.5 10| 39 3/6 9| 47 Sipe 10| 43 3.5/5.5. 9| 52 3.5] 6.5 10| 47 4| 5 9| 56 4| 6 10} 51 4.5/4.5 9| 61 4.5| 5.5 10| 54 S| 4 9] 65 5} 5 10 58 5.5|3.5 9} 69 5.5| 4.5 10} 62 6] 3 9| 74 6| 4 10} 66 6.5/2.5 9| 78 6.5 3.5 10) 5278 7| 2 9) 82 TAPS) 10| 74 7.5/1.5 9) 87 75/25 10 78 8] 4 9)io7 Ble2 10} 82 8.5/0.5 9| 96 8.5} 1.5 10} 86 9/0.0 9| 100 Ot 10| 90 Fio2 = 100 x flujo 02 + 21 x flujo aire 9.5] 0.5 10} 95 flujo total (02 + aire) 10} 0.0 10} 100 Fio2 = 100 x flujo 02 + 21 x flujo aire flujo total (02 + aire) oxigeno|aire _|combinado|FiO2 |oxigeno| aire | combinado | FiO2 0.5 65 TO| 2s 0.5| 7.5 8| 26 1 6 7.0| 32 1 7 8] 34 15 55 7.0| 38 1.5] 6.5 8| 36 2 5 7.0| 44 2606 8) 41 25 45 7.0| 49 2.5| 5.5 8| 46 3 4 7.0| 55 3| 5 8) 51 3.5. 3.5 7.0| 61 3.5| 4.5 8| 56 4 3 7.0| 66 4d 8] 64 45 25. 7.0| 72 45] 3.5 8| 65 5 2 7.0| 77 5| 3 8| 70 5S .6| 7.0| 83 5.5 25 8| 75 6 4 7.0| 89 6] 2 8) 80 65| 05 7.0| 94 65] 15 8/85 7| 0.0 7.0| 100 Ee 8] 90 Fio2 = 100 x flujo 02 + 21 x flujo aire 7.5! 0.5 8| 95 fiujo total (02 + aire) 8| 0.0 8} 100 Fio2 = 100 x flujo 02 + 21 x flujo aire flujo total (02 + aire)iit oes Instalacién del generador de presién © Lene el generador de presién con agua estéril hasta que rebose a la camara de rebosamiento © _Ajuste el selector de presién a 6 cm oa la presién deseada Ajusta el flujémetro a 8 litros/min Corrobore que haya unalgeneracién adecuada de presion y no haya fugas © Conecte el codo de priieba de flujo al extremo distal del circuito inspiratorio y el proximal del espiratorio © Ajuste el control de CPAP en 10 cm H20 y el flujémetro a 1 L/min Verifique que haya un burbujeo constante en el generador de presion © _En.caso contrario verifique todo el circuito para encontrar fugas ¥ corregirlas. ° Retire el codo de prueba y conecte los tubos inspiratorio y espiratorio a la interface del paciente Encienda el humidificador, verifique qua haya seleccionado el modo invasivo para mantener 37° C Conecte la interface el paciente y verifique que se esté generando presiOn antes de adaptaria al paciente.iit oes Instalacién del generador de presién © Lene el generador de presién con agua estéril hasta que rebose a la camara de rebosamiento © _Ajuste el selector de presién a 6 cm oa la presién deseada Ajusta el flujémetro a 8 litros/min Corrobore que haya unalgeneracién adecuada de presion y no haya fugas © Conecte el codo de priieba de flujo al extremo distal del circuito inspiratorio y el proximal del espiratorio © Ajuste el control de CPAP en 10 cm H20 y el flujémetro a 1 L/min Verifique que haya un burbujeo constante en el generador de presion © _En.caso contrario verifique todo el circuito para encontrar fugas ¥ corregirlas. ° Retire el codo de prueba y conecte los tubos inspiratorio y espiratorio a la interface del paciente Encienda el humidificador, verifique qua haya seleccionado el modo invasivo para mantener 37° C Conecte la interface el paciente y verifique que se esté generando presiOn antes de adaptaria al paciente.Instalacién de la torre completa CPAP BURBUJA F&P o de CPAP con VALVULA DE RESORTE \dentifica los componentes del sistema de CPAP burbuja © Blender © Tubo de Oxigeno © Humidificador servocalentado = Pantalla y controles = Placa de calentamiento = Protector de dedos = Soquets codificados con color Manifold de presion Camara de humidificacion Circuito inspiratorio. Circuito espiratorio Generador de presion © _ Interface (puntas nasales o mascara nasal) 00000 Conecte el blender a la fuente de aire y de oxigeno Ajusta la concentracién inicial de Oxigeno de acuerdo a la edad gestacional esperada Conecta el tubo verde de oxigeno del flujémetro al manifold de presién en el humidificador Tenga a la mano los componentes necesarios para la instalacién del sistema o Cables para control de temperatura © Adaptador del sensor de temperatura y flujo © Generador de CPAP © Bolsa de agua Instalacién de la camara de humidificacién MR 290 © Deslice la camara de humidificacién sobre la placa de calentamiento © Retire los protectores azules de la camara de humidificacién co Extienda el tubo de puerto de alimentacién de agua de la camara © Conecte el puerto de alimentacién de agua a una bolsa de agua estéril (el sistema es autollenable) no requiere abrir o cerrar Conecte el manifold de presién a la camara de humidificacion Conecte el circuito inspiratorio azul calentado a la camara de humidificacion © Conecte el cable calefactor amarillo en el puerto amarillo del humidificador © Conecte el enchufe en forma de trébol al soquet en el codo proximal de conexi6n a la camara de humidificacién © Conecte el sensor de temperatura azul al soquet azul en la parte lateral del humidificador © Conecte el enchufe del sensor proximal de temperatura en forma de V al codo proximal en forma de V en la camara de humidificacién co Conecte el sensor distal de temperatura en el soquet distal del circuito inspiratorio © Conecte el extremo distal del circuito espiratorio a tubo de control de presién en el generador de CPAP co _Ajuste el selector de CPAP a la presién deseada O°APLICACION DE SURFACTANTE METODO LISA Lider del procedimiento 1. Posicién; Posicién de olfateo para mantener via aérea permeable Confort: Sujecién, Sucrosa, Monitorizacién de Sat Hb. 2 3._ CPAP: Mantener presién positiva continua (CPAP) durante el procedimiento 4. Catéter: Si el catéter no tiene marcas de distancia, marque con un lapiz de cera los cm a insertar en la laringe 5. Laringoscopia: insercién gentil de la hoja de laringoscopio y posicione la punta del catéter en la posicién deseada, retire el laringoscopio, mantenga el catéter fijo Contra el labio superior, verifique cudntos cm de insercién tiene. ©. Surfactante: €! ayudante administra el surfactante en por lo menos 3 bolos espere Por lo menos 10 segundos entre los 3 bolos, al terminar el surfactante aplique 1 cm | de aire para que evitar que quede en la sonda, verifique el CPAP continiia aplicéndose, retire el catéter 7 Respiracién: Vigile durante todo el procedimiento el automatismo respiratorio y la saturacién de Hb. | Ayudante 1 Proporciona sujecién del neonato durante todo el procedimiento Verifica posicion de olfateo para mantener via aérea permeable Verifica el neonato mantenga aplicacion efectiva de CPAP Vigila FC y Saturacién comunica disminucién y elevacion al lider Ausculta ambos hemitdrax durante la aplicacién del surfactante (burbujeo) Ayudante 2 Prepara en una jeringa la dosis de surfactante indicada Proporciona laringoscopio y sonda al lider Verifica distancia de insercién de la sonda Aplica en 30 a 60 segundos la dosis de surfactante Vigila FC y Saturacion durante el procedimiento Aplica 1 cm de aire al final del procedimiento para que no quede surfactante en la sondaESTABILIZACION DEL NEONATO EN SALA DE PARTOS Estabilizacién con Neopuff y/o Neo Tee Verifica conexidn del blender a fuente de aire y oxigeno Ajusta la concentracién inicial de Oxigeno de acuerdo a la edad gestacional esperada Ajusta el flujdmetro a 8 litros/min Instala la pieza en T a la salida de gas del Neopuff Selecciona la mascara adecuada para la edad gestacional esperada Ajusta el limite de presién inspiratoria en 30 cm H20 Ajusta la pieza en Ta la presidn positiva continua en 6 cm H20 Recibe al recién nacido lo coloca en el calentador radiante, seca y estimula, coloca en Posicion de olfateo, verifica respiracién espontanea, aplica CPAP con mascara 6 cm H20 Verifica que esté proporcionando el CPAP en forma adecuada, posicién correcta del neonato (olfateo), el manémetro marca los cm de presién deseados (6) Monitoriza la respuesta clinica: dificultad respiratoria, automatismo respiratorio, Saturacién de Oxigeno en el Oximetro de Pulso Mantiene la presién positiva continua hasta que se instale al neonato en un dispositivo con CPAP Estabilizacion con Bolsa de Reanimacién inflada por flujo con control de PEEP (bolsa de hiperinflacién) Verifica conexién del blender a fuente de aire y oxigeno Ajusta la concentracién inicial de Oxigeno de acuerdo a la edad gestacional esperada Conecta la bolsa de reanimacion al flujometro Ajusta el flujometro a 8 litros/min Selecciona la mascara adecuada para la edad gestacional esperada Ajusta el control de PEEP a la presién positiva continua de 6 cm H20 Recibe al recién nacido lo coloca en el calentador radiante, seca y estimula, coloca en posicion de olfateo, verifica respiracin espontanea, aplica CPAP con mascara 6 cm 20 Verifica que esté proporcionando el CPAP en forma adecuada, posicion correcta del neonato (olfateo), el manémetro marca los cm de presién deseados (6) Monitoriza la respuesta clinica: dificultad respiratoria, automatismo respiratorio, Saturacion de Oxigeno en el Oximetro de Pulso Mantiene la presion positiva continua hasta que se instale al neonato en un dispositive con CPAPVENTILACION CON PRESION POSITIVA INTERMITENTE NASAL Conecta el ventilador a las tomas de aire y oxigeno Conecta el ventilador a la toma de corriente Enciende el ventilador Selecciona el modo de ventilacion en VNNI Ajusta FiO2, tiempo inspiratorio, ciclos /min, PEEP, modo sincronizado o no sincronizado Ajusta alarmas Conecta el ventilador al neonato Vigila respuesta al tratamientoINSTALACION DE LA CANULA NASAL DE ALTO FLUJO Conecta el blender a las tomas de aire y oxigeno Conecta el blender al flujometro Conecta el flujémetro a la camara de humidificacion Ajusta la FiO2 deseada Ajusta el flujémetro al flujo de acuerdo al peso y edad gestacional Selecciona la canula nasal de acuerdo al tamafio del bebé Coloca la canula nasal en el neonato, verifica que no llen las narinas, debe ocupar entre 50 y 70% del area de las narinas Verifique no hay contraindicaciones La CNAF no debe usarse en: © Como tratamiento primario de SDR * _Enmenores de 28 semanas APLICACION DE CPAP DURANTE EL TRASLADO ‘Abre los tanques de aire y de oxigeno “Selecciona la FiO2 deseada (la misma que esté requiriendo el neonato durante la estabilizacion en sala de partos) Ajusta el flujometro a8 L/min Tonecia el Neopuff, Neo Tee o la bolsa inflada por flujo con PEEP al flujémetro ‘Ajusta la presion de CPAP deseada (6 cm H20) Aplica la interface al neonato (mascara facial, puntas nasales 0 mascara nasal) Mantiene la administracion de CPAP durante todo el traslado Monitoriza FC y Satfi P WACION DE INTERFACE (puntas Hudson, puntas F&P, mascara nasal F&P) Selecciona el gorro del tamafio adecuado Hudson 0, 1, 2,3, 4 F&P dependiendo del PC Selecciona las puntas nasales del tamafio adecuado Hudson 0, 1, 2, 3,4 F&P usando la regleta para determinar calibre de las narinas y distancia entre narinas F&P mascara nasal usando la regleta Coloca el gorro desde las cejas hasta la nuca Corta una bigotera de Duoderm y otra de Velcro (opcional) Aplica la bigoteras de Duoderm y de Velcro al neonato (opcional) Aplica la interface a las narinas del neonato Fija los tubos inspiratorio y espiratorio al gorro del neonato Verifica las puntas nasales: Llenan las narinas, pero no las distienden * No hay contacto con el septum (por lo menos 2 mm de separacién) * Tubos alineados, bien sujetados © _No hay torceduras de tubos 0 interface. Verifica que mascara nasal: ¢ Buen sello sobre labio inferior y narina No ejerce presion sobre el septum Tubos alineados, bien sujetados Verifica via aérea bien alineada (posicién de olfateo), generacion de CPAP adecuada (burbujeo en caso de CPAP burbuja)