FORMULARIO INSPECCION PREVIA

AL TRATAMIENTO DE OZONO

Fecha Visita: Delegación: Distribuidor: Técnico:

DATOS CLIENTE

Cliente / Empresa: Tlf.:

Nombre completo: Cargo:

DATOS FINCA Y CULTIVO

Nombre / ubicación finca Localidad Provincia Geolocalización

Cultivo / variedad F. plantación Recolección Sustrato Estado Brotación

Plantación cultivo: Floración

Fructificación

Ozonización Sector1 Sector2 Sector3 Sector4 Sector5 Sector6 Sector7 Sector8 Sector9 Sector10

Superficie:

Caudal m3:

Presión:

Notas:

DATOS AGUA FINCA

Tipo riego: Aspresión Pivot Redox agua PH agua Temperatura agua
Goteo Hidropónico

¿Disponen de SI NO Balsa Pozo Desalad. Red presión Otro:……..

regulador PH?: Procedencia
del agua:

Sí de 3” Otra Fecha prevista conexión

Productos Conexiones:
utilizados en
balsa:

AFECCIONES Y PROTOCOLOS A APLICAR

Regeneración: Específico: Afección declarada:

CANTIDADES CANTIDADES
Por Ha Totales Envío Por Ha Totales Envío
2 lts 3 lts
15 lts 3 lts
1 kg 3 lts
3 lt 10 lts

Fecha pedido cliente: Fecha definitiva Costacálida Desarrollos:

Firma cliente Firma responsable técnico
Costacálida Desarrollos SL
Hoja 1 de

Hoja 2 de

Hoja 3 de
COSTACALIDA DESARROLLOS SL. info@costacalidadesarrollos.es