AUTORIZACION DE VIAJE DE MENORES

(ARTICULO 111 DE LA LEY 27337 DEL CODIGO DE LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES)

Yo, DIANA FIDELA CLAUDIO RODRIGUEZ identificada con DNI N° 41838153

de ocupación ama de casa, con domicilio actual en el Barrio San Juan por el Jr.
Contamana MZ.105 - Aucayacu del Distrito de José Crespo y Castillo, Provincia de
Leoncio Prado, Departamento de Huánuco, en pleno uso de mis facultades físicas y
mentales doy AUTORIZACIÓN DE VIAJE a mi menor hija de nombre ESTHER
YAJAYRA CALLAN CLAUDIO identificada con DNI N° 74616090, de 13 años de
edad, quien viaja de la ciudad de AUCAYACU con destino a la ciudad de LIMA A
CUSCO hasta PUERTO MALDONADO, dicho viaje está programado con el
Transcurso del presente año 2018, dicho viaje lo hará en compañía de su Tío de nombre
RUSSVEL NETLIN CALLAN RODRIGUEZ identificado con DNI N°76909560,
para mayor constancia estampo mi firma y mi huella digital en señal de absoluta
conformidad y así mismo adjunto la copia de mi documento de identidad y procedo a
legalizar dicho documento ante el juez de paz letrado de Aucayacu a falta de notario
público en esta ciudad.

Aucayacu, 26 de Enero de 2018.

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DIANA FIDELA CLAUDIO RODRIGUEZ Huella Digital
DNI N° 41838153
MADRE DEL MENOR