DECLARACIÓN DE PÉRDIDA O SUSTRACCIÓN DE

DOCUMENTOS DE IDENTIDAD ESPAÑOLES

Embajada/Consulado General
de España en

01
Datos del
documento Nombre:
perdido o
Fotografía
Apellidos: (Del titular del
sustraído documento cuya
Nombre de los padres: pérdida o
sustracción se
Lugar de nacimiento: declara)
Fecha de nacimiento:
Número de D.N.I.:

02
Datos del Nombre:
representante
legal si el Apellidos:
documento
Nombre de los padres:
perdido o
sustraído Lugar de nacimiento:
pertenece a un
menor de edad o Fecha de nacimiento:
persona Número de D.N.I.:
incapacitada

03
Declaración Declara ante la Embajada / Consulado General de España en
la pérdida / sustracción (táchese lo que no proceda) del:

 D.N.I. nº ,con soporte nº*

 Pasaporte ordinario con nº de libreta*
 Pasaporte provisional con nº de libreta*
 Permiso de conducción nº válido hasta*

Marcar la casilla correspondiente. (*) Si no se completan estos campos se anulará

el último documento que haya sido expedido.

En ,a de de 20

Vº Bº
Firma del declarante El funcionario consular