ANEXO 1

FICHA DE VERIFICACIÓN PARA LA EMISIÓN DE

COPIA CERTIFICADA DE CERTIFICADO DE EDUCACIÓN BÁSICA.
DATOS DEL ESTUDIANTE:
(Escribirlos tal como aparecen
en el registro).
Nombres y Apellidos:

Cédula de Identidad N°:

Lugar de Nacimiento:

Entidad Federal o País:

Fecha de Nacimiento:

DATOS DEL CERTIFICADO DE EDUCACIÓN BÁSICA:

Nombre:

Número:

Código del Plan:

Fecha de Egreso:

Fecha de Emisión:

DATOS DEL VERIFICADOR:

Apellidos y Nombres:

Cédula de Identidad N°:

Firma:

DATOS DEL JEFE DE D.R.C.E.E.:

Apellidos y Nombres:

Cédula de Identidad N°:

Firma:

SELLO DE
Lugar y Fecha: _______________________.
D.R.C.E.E.