CASO CLINICO N° 1

Paciente masculino de 76 años de edad con peso 90 kg con antecedentes de: Hora de ingreso
9 am

1. hipertensión arterial crónica,

2. exfumador
3. diabetes mellitus.

Consulta a urgencias por cuadro clínico de 10 días de evolución consistente en fiebre alta
no cuantificada, disnea y dolor precordial intenso, acompañado de diaforesis
intensa, con incremento del trabajo respiratorio.

 A las 7 am Se inicia infusión de sol salina 0.9% 100cc + 40 UI insulina a 5cc /hora, se
ordena bolo de sol salina 0.9% 300cc y continuar a 60cc /hora por 24 horas.
 A las 11:00 am se inicia DX 5% 100cc + 50mg nitroglicerina a 8cc /hora, se ordena
transfusión sanguínea de 2 UD (360ML C/U)C /U EN 3 HORAS.
 A la 1:00pm se inicia dieta con tolerancia de sopa (200cc) y se continúa con jugo
(200cc) Durante las 12 horas de la noche se ordena transfusión de plasma fresco
congelado 250cc c /6horas.
 A su ingreso TA 195/110 FC 124 XMIN FR 35 XMIN T 40°c ( desde las 9:00am a
7:00 pm luego normal ) con diaforesis profusa durante las 24 horas.
 Se realizan ex laboratorio HB 6.7g/dl, HTO 19% Na serico 123meq /LIT, Cl
109meq/lit, K 6.7meq/lit Glicemia 420mg /dl Nitrógeno ureico 120mg /dl
creatinina sérica: 4.2mg /dl Se realizan gasometría encontrándose PH 7.25 PC02
63mmhg P02: 56mmhg
 Se inicia oxigenoterapia por cánula nasal por incremento del trabajo respiratorio. Con
posterior episodios de vómitos en número de 5 c/u de 200cc sin tolerancia a la vía
oral, con palidez mucocutanea marcada.
 A su ingreso se realiza colocación de sonda nasogástrica por cuadro de distención
abdominal con drenaje posterior de 280cc c /6horas, con deposiciones diarreicas en #
8 c /u de 350cc
 A las 7 pm se ajusta hidratación con LACTATO DE RINGER 350cc /hora por 4 horas
 En el transcurso de 24 horas presenta diuresis de 950cc /24horas Determine: