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y respóndalos de manera clara de Posgrado

y completa. USE LETRA DE
IMPRENTA o MAQUINA N°

Formulario de Admisión
AL
PROGRAMA
 POSDOCTORADO

 DOCTORADO

 ESPECIALIDAD

 MAESTRÍA

 DIPLOMADO

GESTION 2022
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INSTRUCCIONES PARA LLENAR

EL FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

 Lea cuidadosamente la documentación proporcionada y el formulario de inscripción antes de

llenarlo, para asegurarse de la información que debe proporcionar.

 Escriba con letra de imprenta o a máquina, si escribe a mano que la letra sea clara.

 Marque con una cruz en los cuadros correspondientes a su respuesta o llene los espacios en
blanco según sea el caso.

 La presente solicitud, más los documentos exigidos como requisitos de ingreso, se los debe
presentar en el Departamento de Postgrado de la Escuela Militar de Ingeniería de acuerdo al
siguiente detalle:

Solicitud escrita dirigida al Jefe de Centro de posgrado de la Escuela

Militar de Ingeniería

Fotocopia legalizada del Título en Provisión Nacional de Licenciatura

Certificado de Nacimiento original (computarizado)

Fotocopia de la Cedula de Identidad

Curriculum Vitae actualizado y documentado

6 fotografías 4 x 4 (fondo azul sin margen, traje formal)

 No omita ningún dato a fin de que se tome en cuenta su solicitud.

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DATOS PERSONALES

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

Cédula de Identidad
Fecha y lugar de
nacimiento
Edad actual

Estado civil

Sexo

Nacionalidad

Dirección domicilio
(Calle/Av; Zona;
Municipio;
Departamento)

Teléfono

Celular

E-mail
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II. ESTUDIOS REALIZADOS

1. Estudios Postgraduales

De A Grado académico u Principales áreas de

Universidad distinción obtenida estudio
Mes / año Mes / año

2. Estudios de Grado

De A Grado académico u Principales áreas de

Universidad distinción obtenida estudio
Mes / año Mes / año

3. Educación Escolar y otros estudios técnicos

De A Grado académico u Principales áreas de

Institución distinción obtenida estudio
Mes / año Mes / año

III. EXPERIENCIA LABORAL

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TRABAJO ACTUAL
Fechas Título exacto del puesto
De A

Lugar del empleo

Jefe inmediato superior Clase de actividad de la institución o empresa

Nombre de la institución o empresa Número y clase de empleados a su cargo

Dirección de la institución o empresa Razón de su alejamiento

Descripción del trabajo




TRABAJOS ANTERIORES
Fechas Título exacto del puesto
De A

Lugar del empleo

Jefe inmediato superior Clase de actividad de la institución o empresa

Nombre de la institución o empresa Número y clase de empleados a su cargo

Dirección de la institución o empresa Razón de su alejamiento

Descripción del trabajo




Fechas Título exacto del puesto

De A

Lugar del empleo

Jefe inmediato superior Clase de actividad de la institución o empresa

Nombre de la institución o empresa Número y clase de empleados a su cargo

Dirección de la institución o empresa Razón de su alejamiento

Descripción del trabajo




LUGAR Y FECHA, ………………………………………………….

FIRMA DEL POSTULANTE