CÓDIGO: FAC-01

FORMATO ACTA DE CONFORMIDAD DE SERVICIOS VERSIÓN: 01

DE LA APROBADO: 02.11.2020
EMPRESA INVERSIONES RUBIN’S S.A.C. FECHA: 02.11.2020
PÁGINA: 1

FORMATO DE ACTA DE CONFORMIDAD DE SERVICIO

ASPECTOS GENERALES
N° Orden de Servicio OS 601659
Contratista/Proveedor DEZA VILLAFANA JHON HAROLD

RUC 10714840059
Monto inc IGV S/ 450.00
Área solicitante SST

Lugar de servicio CHIMBOTE

DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO
Supervisión en Prevención de Riesgos en el Desmontaje de la TIENDA T73-TOP
MODEL-MEGA PLAZA CHIMBOTE. Se le esta abonando S./150.00 soles por día
trabajado.
Días trabajados = 3 días.
Fecha de inicio: 15 /06 /2023 Fecha de término: 17 /06/2023

OBSERVACIONES E001- 37

IT Actividades Meta Ejecución

1 Supervisión en Prevención de Riesgos en el 100% CUMPLIDO
Desmontaje de la TIENDA T73-TOP MODEL-
MEGA PLAZA CHIMBOTE
2

Mediante el presente documento, se deja constancia de conformidad por los servicios

brindados por el proveedor.

Ate, 26 de junio 2023

Rosana Rosales Quispe Jhon Deza Villafana

Jefe de área Jefe de área
Inversiones Rubin´s SAC Empresa