CONSTANCIA DE MEDIACION

EN LA CIUDAD DE _______________, A LOS ______ DÍAS DEL MES DE

___________ DEL AÑO DOS MIL _____ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
ESTANDO PRESENTE EL QUERELLANTE___________________ANTE
ESTA REPRESENTACIÓN SOCIAL, SE LES HACE SABER QUE LOS
HECHOS POR LOS CUALES SE RADICÓ LA PRESENTE ACTA SON
CONSTITUTIVOS DE DELITO QUE PARA SU INVESTIGACIÓN SE
REQUIERE QUERELLA EN TÉRMINOS DEL ARTÍCULO ___-- DEL
CÓDIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES Y SI ASÍ LO DESEA TIENE
DERECHO, EN SU CASO: A SOLICITAR A ESTA REPRESENTACIÓN
SOCIAL SU INTERVENCIÓN PARA MEDIAR Y CONCILIAR CON EL
PROBABLE RESPONSABLE (O PROBABLES RESPONSABLES) SOBRE
LOS DAÑOS Y PERJUICIOS QUE LE OCASIONARON CON MOTIVO DE
LOS HECHOS POR LOS QUE SE QUERELLA, Y EN SU CASO, A
OTORGAR EL PERDÓN DEL OFENDIDO Y/O A RENUNCIAR A LA
QUERELLA. PARA TAL EFECTO, ESTA AUTORIDAD TIENE FACULTAD
PARA CITAR AL PROBABLE RESPONSABLE (O PROBABLES
RESPONSABLES) EN TÉRMINOS DEL ARTÍCULO ______DEL CÓDIGO
DE PROCEDIMIENTOS PENALES; ADEMÁS CON APOYO EN LO
DISPUESTO POR LOS ARTÍCULOS _______, DE LA LEY ORGÁNICA DE
LA INSTITUCIÓN DEL MINISTERIO PÚBLICO Y ___________ DE LA LEY
DE MEDIACIÓN PARA EL _____________________. ENTERADO DE LO
ANTERIOR MANIFIESTA QUEDAR ENTENDIDO DE LOS ALCANCES
LEGALES DE LA INTERVENCIÓN DEL MINISTERIO PÚBLICO PARA
MEDIAR Y CONCILIAR, Y EXPRESA: QUE ______ ES SU VOLUNTAD
MEDIAR Y CONCILIAR CON EL (LOS) PROBABLE (S) RESPONSABLE
(S). FIRMANDO AL MARGEN PARA CONSTANCIA.- LO QUE HACE
CONSTAR PARA LOS EFECTOS LEGALES A QUE HAYA LUGAR EL (LA)
SUSCRITO (A) LICENCIADO (A) ______________________________
AGENTE DEL MINISTERIO PÚBLICO ADSCRITO A LA DIRECCIÓN DE
AVERIGUACIONES PREVIAS DE LA PROCURADURÍA GENERAL DE
JUSTICIA DEL _____________________, ANTE LOS TESTIGOS DE
ASISTENCIA CON QUIENES LEGALMENTE ACTÚA. - CONSTE. DAMOS
FE. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

T. DE A. T. DE A.