Datos sobre su trabajo actual

Solicitud Tarjeta de Crédito Banesco Nombre de la Empresa: Actividad comercial que desempeña:
Formalización de la solicitud

Quien suscribe la presente Solicitud de Tarjeta de Crédito (en lo sucesivo el

Av. / Calle / Carretera / Vereda / Con calle / Cruce con:
Solicitante), actuando en su propio nombre, DECLARA: (i) que todos los datos
suministrados en esta solicitud y en los documentos y recaudos que la acompañan
Edificio / Local / Centro Comercial / Centro Empresarial: Piso / Nivel:
son ciertos y autoriza a Banesco Banco Universal, C.A. (en lo adelante BANESCO)
Oficina Nº / Departamento: a confirmar su legitimidad y veracidad; (ii) que autoriza a BANESCO para compartir
Nombres y Apellidos:
e intercambiar con terceras personas, la información personal, contable, económi-
Urbanización / Barrio / Sector: Parroquia: ca y financiera que le haya entregado a propósito de la solicitud de Tarjeta de
Género: Lugar y Fecha de Nacimiento: Crédito, siempre que esas personas asuman la obligación de guardar la más
Municipio: Ciudad: Estado: Zona Postal:
F M estricta confidencialidad de la información recibida, en los mismos términos y
Nacionalidad: Cédula de Identidad: R.I.F:
Cargo que ocupa : Fecha de Ingreso: Antigüedad: Sueldo Mensual: condiciones asumidos por BANESCO; (iii) que los fondos destinados al pago de
V E Nº. Bs. la(s) Tarjeta(s) de Crédito solicitada(s), así como aquellos depositados en las
Estado Civil: Soltero Casado Si es naturalizado indique Comisiones: Otros Ing. (Especifique): Total ingresos anuales:
cuentas bancarias abiertas o que abriere en BANESCO, son de procedencia lícita
Viudo Divorciado Otros su Nº de Cédula anterior: Bs.
Teléfono fijo con código de área: Email laboral: y legítima; (iv) que autoriza a BANESCO a debitar de cualesquiera cuentas
Nº de Cargas Familiares: Teléfono Celular: Profesión u Oficio: bancarias o financieras de las cuales sea o pueda llegar a ser titular en BANESCO,
sean estas a la vista, a plazo, de ahorro o de inversión, inclusive si en cualquiera de
Email personal: Datos sobre su trabajo anterior dichas cuentas a través de las cuales fueren acreditadas pensiones y/o jubilacio-
Nombre de la Empresa: Cargo que ocupaba: nes, las obligaciones derivadas del uso de la(s) Tarjeta(s) de Crédito emitida(s) o
que fuere(n) emitida(s) en el futuro por BANESCO a su nombre. Los cargos o
Unidad / Departamento: Años en la Empresa: débitos que de manera expresa e irrevocable instruye a realizar el Solicitante,
Nombres y Apellidos: podrán ser totales o parciales, según la disponibilidad de los haberes para el
Actvidad comercial que desempeñaba: momento del vencimiento de las obligaciones asumidas frente a BANESCO; (v)
Cédula de Identidad: Sueldo Mensual:
que BANESCO le ha informado las Condiciones Generales que regulan la emisión
V E Nº. Bs.
Sueldo Mensual: Comisiones: Otros Ing. (Especifique): y uso de las Tarjetas de Crédito emitidas por BANESCO, las cuales se encuentran
Empresa donde trabaja o actividad comercial que desempeña: Bs. Bs. a disposición del público en la página web www.Banesco.com, por lo cual el
Bs.
Solicitante declara conocerlas y aceptarlas en todo su alcance y contenido; y (vi)
Teléfono fijo con código de área: Teléfono Celular: Referencias de Tarjetas De Crédito que autoriza el envío del estado de cuenta de manera electrónica a través de
BanescOnline, donde podrá descargarlo el Solicitante al afiliarse al Servicio en la
Email personal: Institución: Tarjeta de Crédito Nº
opción “Estados de Cuenta Electrónicos”.

Dirección de habitación
Av. /Calle / Carretera / Vereda / Con calle / Cruce con:

Edificio / Residencia / Conjunto Residencial / Torre / Quinta / Casa:

Firma del cliente: Fecha:
Nombres y Apellidos: Parentesco:

Piso / Nivel: Apto. Nº: Urbanización / Barrio / Sector: Ciudad: Teléfono fijo con código de área: Celular:

Parroquia: Municipio: Ciudad: Email:

Esta solicitud debe estar acompañada de los siguientes recaudos:
Estado: Zona Postal: Nombres y Apellidos: Parentesco:

Copia de la cédula de identidad legible

Teléfono fijo con código de área: Ciudad: Teléfono fijo con código de área: Celular:
Constancia laboral, si es asalariado (vigencia máxima de 3 meses)
Email: Rif y Certificación de ingresos, si es trabajador independiente
Rif y Registro Mercantil de la Empresa, si es dueño de las Empresa
Tipo de Vivienda: Propia Hipotecada Alquilada De un familiar Constancia de Jubilación o de pensión, si es Jubilado o Pensionado

Cuota Mensual o Alquiler: Años de Residencia:

Pago mínimo Pago total
Nro. de Cuenta Banesco Persona Natural:
Otras propiedades que posee:
Apartamentos Locales Terrenos Otros Inmuebles
Vehículos / Cantidad Placa(s) Nº:

Acreedor Hipotecario o Arrendador: