PREFACTURA HOSPITALARIA PÁGINA 1 DE 1

CLINICA MUNDO SALUD SAC

2024 000022 Fec.Imp. 10/01/2024 10:45:14

SEÑOR(ES): Particular RUC: 00000000000

DIRECCIÓN:
PACIENTE: LAZO PADILLA PAMELA LADY HISTORIA: 0122157 N° INGRESO: 000010
TITULAR: Lazo Padilla Lady Pamela F.INGRESO: 08/01/2024 COASEGURO: DEDUCIBLE:
EMPRESA: Modalidad Abierta N° DÍAS: 1 N° CAMA: 405 / A
MÉDICO: MARREROS GRADOS JESUS ERNESTO ALTA: 09/01/2024

SERVICIO MÉDICO P.UNIT. CANT. % DSCTO. SUB. TOTAL

O80.9 PARTO UNICO ESPONTANEO SIN OTRA ESPECIFICACION

CUARTO
08/01/2024 000104 CUARTO INDIVIDUAL CON BAÑO 225.00 1.00 0.00 225.00
SALA DE OPERACIONES
08/01/2024 000401 SALA DE RECUPERACION HASTA 2 HORAS 85.00 1.00 0.00 85.00
SALA DE PARTOS
08/01/2024 000601 SALA DE PARTOS 150.00 1.00 0.00 150.00
SALA DE BEBES
08/01/2024 000701 SALA DE BEBES 50.00 1.00 0.00 50.00
FARMACIA PISO Y EN OT.SERVICIO
08/01/2024 500511 FARMACIA 2.54 1.00 0.00 2.54
08/01/2024 500511 FARMACIA 14.40 1.00 0.00 14.40
08/01/2024 500511 FARMACIA 14.99 1.00 0.00 14.99
08/01/2024 500511 FARMACIA 135.73 1.00 0.00 135.73
08/01/2024 500511 FARMACIA 19.91 1.00 0.00 19.91
09/01/2024 500511 FARMACIA 1.27 1.00 0.00 -1.27
SERVICIOS DIVERSOS
09/01/2024 001799 COSTO ADMINISTRATIVO 139.83 1.00 0.00 139.83
SERVICIOS OBSTETRICIA
08/01/2024 000602 SALA DE DILATACION 132.77 1.00 0.00 132.77
LABORATORIO
08/01/2024 330209 GRUPO SANGUINEO ABO Y FACTOR RH - TIPIFICACION 20.00 1.00 0.00 20.00
08/01/2024 330409 HEMOGRAMA MANUAL (HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, ERITROCITOS, 20.00 1.00 0.00 20.00
08/01/2024 330120 LEUCOCITOS,
GLUCOSA PLAQUETAS - FORMULA) 15.00 1.00 0.00 15.00
HONORARIOS MEDICOS
08/01/2024 420104 PRESENCIA DE PEDIATRA EN SALA DE PARTOS 50.00 1.00 0.00 50.00
08/01/2024 420101 ATENCION DE RECIEN NACIDO - SALA DE BEBES 50.00 1.00 0.00 50.00

100.00

TOTAL CONSUMOS: 1,123.90

GASTOS NO CUBIERTOS : .00
MONTO DEDUCIBLE : .00
EXCEDENTE : .00
MONTO COASEGURO (100) % .00
DESCUENTO : .00

UN MIL TRECIENTOS VEINTISEIS Y 20/100 SOLES SUB TOTAL : 1,123.90

I.G.V. 18% : 202.30
TOTAL : 1,326.20