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  • FOR-GHU-027 Reporte Condiciones de Salud Del Trabajador

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    Este documento es un reporte de las condiciones de salud de un trabajador que incluye datos personales como nombre, puesto de trabajo y afiliaciones a la seguridad social, así como detalles sobre una enfermedad profesional como descripción, fecha de diagnóstico, si causó incapacidad y el médico responsable.

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    FOR-GHU-027 Reporte Condiciones de Salud del Trabajador

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    Versión 1.

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    REPORTE DE CONDICIONES DE SALUD DEL TRABAJADOR Código FOR-GHU-027
    SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
    Fecha 2015-09-04

    1. DATOS DEL TRABAJADOR


    Nombre del Trabajador:
    Puesto de trabajo: Cargo:
    Identificación: Antigüedad (años y meses):
    ARL afiliado: EPS afiliado:
    2. DATOS DE LA ENFERMEDAD
    Descripción de la enfermedad profesional y el cuadro clínico que ha presentado:

    Fecha de diagnóstico: Caso inicial Recaída Número de recaídas:


    Causo incapacidad temporal: Si No Fecha de la incapacidad Temporal:

    Nombre del médico que establece el diagnóstico:

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