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BRIEF? : scueun UN or} Nombre y apellidos: Sexo: () Varén () Mujer Edad: Relacién con el nifio 0 adolescente: (_) Profesor/a (_] Tutor/a \_) Orientador/a ‘| Otros (indique): Indique qué asignatura imparte al alumno o alumna: iHace cuantos meses que lo conoce? Enuna escala de 0 a 10, zcuanto de bien lo conoce? (0 = nada - 10 = muy bien) DATOS DEL ALUMNO CAEL Nombre y apellidos: Sexo: (_) Varn —) Mujer Edad: Curso escolar: Fecha de hoy (dd/mm/aa): En las siguientes péginas encontrard una serie de frases que describen conductas que pueden observarse en nitios, nifias y adolescentes. Nos gustaria saber con qué frecuencia el alumno o fa alumna ha tenido problemas con estos comportamientos en los tiltimos seis meses. Cuando lea cada frase, piense en el alurnno o la alumna y responda: si NUNCA ha sido un problema. si A VECES ha sido un problema. si FRECUENTEMENTE ha sido un problema. Observe el siguiente ejemplo, Sino ha tenido problentas para terminar sus trabajos a tiempo. marcaria la N en esta frase, tecitntemimrsetasssonps [|v] Si se equivoca o desea cambiar su respuesta, tache con una __a respuesta que desea cambiar y rodee con un Greulo la nueva respuesta en or favor, RESPONDA A TODAS Y CADA UNA DE LAS FRASES QUE ENCONTRARA. Si tiene dudlas 0 no sabe exactamente qué responder, por favor, indique a opcién de respuesta que mds se ajuste a su punto de vista. Recuerde, NO DE}E NINGUNA FRASE SIN RESPONDER. opi la en orga 1296, 1958. 200,201 Pa. PrcrloiclAsesiment Rescues ic Copy de apace spo ©2017by TA Eases, SAU tering Sangin 24 22036 MADRID. Todos dees esevados, Protas epexdacn oa pal Ee sjmpr eck impress en DOS TINTAS. Segre an jap en lance y epics na repofuccn eas En Deo del poten yen els4yo propo NOLOUTUCE Peas eee eee er eae nee ae ee aes Es inquieto 0 inquieta. Se resiste ole cuesta aceptar maneras alternativas de resolver un problema con los deberes, con sus amigos, compafercs... Cuando se le pide que haga tres cosas, solo se acuerda de la primera o de la tiltima, Le cuesta darse cuenta de como su conducta afecta o molesta a los demas. Su trabajo es descuidado. Tiene explosiones de ira Hace sus tareas o deberes sin planificarse previamente. 'No encuentra sus cosas en su pupitre o en la clase. Le cuesta iniciar actividades por si mismo 0 por si misma. ‘Acuia sin haber pensado antes (es impulsivo o impulsiva). Le cuesta acostumbrarse a situaciones nuevas (clases, grupos, amigos... Su capacidad para prestar arencién tiene una duracién breve. Le cuesta saber qué cosas se le dan bien y cusiles mal Explota y se enfada 0 enoja por pequefias cosas. Se pierde en detalles y no presta atencién a lo global. Se descontrola mucho mas que el resto de alunos y alumnas de su clase, Se queda «enganchado» o «enganchada» a un tema o a una actividad. Selle olvida su nombre. Tiene problemas con tareas que requieren mas de un paso. Le cuesta darse cuenta de que ciertas acciones molestan a los demas. Sus trabajos escritos estan escasamente organizados. Pequefios detalles le hacen reaccionar de forma desmesurada. Tiene buenas ideas pero no las lleva a cabo adecuadamente (no las leva a buen término).. Habla cuando no le corresponde. Le cuesta terminar las tareas (deberes, ecados..) Le cuesta darse cuenta de cuando su conducta provoca reacciones negativas en los demas. Reacciona mas intensamente que sus compafieros ante las situaciones. Le cuesta recordar las cosas, incluso durante unos pocos minutos. Comete errores por descuidos. Se levanta de su silla cuando no debe. Las situaciones nuevas le incomodan y molestan. =z fez ez fez zee eee eee ee eee eee AV Av av av 7 av av av wv ay wv av 7 ay wv av av av wv av ry av wv av av ay wv av av av av av siNUNCA siA VECES si FRECUENTEMENTE ha sido un problema | ha sido un problema | ha sido un problema De con qué frecuencia los siguientes See eee alumna han sido un problema? siNUNCA siA VECES si FRECUENTEMENTE ha sido un problema | ha sido un problema | ha sido un problema Tiene mala caligrafia, nfav] F Tiene cambios de humor frecuentes. Nfav| F Tiene buenas ideas, pero no es capaz de ponerlas por escrito. Nfav] F Le cuesta contar hasta cuatro, Nfav] F Deja todo hecho un desastre que los dems tienen que arteglar. nfav] F Hay que decirle que empiece una tarea, incluso aunque tenga buena disposicion a realizara, Nfav| F Acttia de modo «alocado o fuera de control. N fav] F Leda muchas vueltas a un mismo tema, Nfav| & Se olvida de lo que estaba haciendo. Nfav| F Se olvida de repasar su trabajo para ver si cometié errores. Nfav| F Sus rabietas, enfados y lloros son intensos pero ceden repentinamente. N fav] F Se pierde 0 se agobia con tareas extensas. Nfav] F Pierde el bocadillo, los deberes, papeles con recados. Nfav| F Necesita la ayuda de un adulto para no distraerse de su tarea. Nfav| F Se olvida de entregar los deberes, incluso aunque los haya hecho. N fav] F Le cuesta poner freno a su comportamiento. Nfav| F Se resiste a cambiar las rutinas las comidas, los lugares habituales. Nfav| F Le cuesta ponerse a hacer sus tareas 0a estudiar. N fav] F Las stuaciones hacen variar su humor fécilmente. Nfav] F Infraestima el tiempo que necesita para terminar uta tarea. nav] F Se le olvida traer de casa los deberes a libreta, los materiales que necesitaba. nfav] F ‘No puede encontrar la puerta de la clase. Niav| & Le cuesta tomar la iniciativa. N Se molesta con mucha facilidad. N Hace sus tareas o deberes a tiltima hora. N ‘Acttia sin pensar previamente en las consecuencias. N Cuando esté en grupo, no es consciente de su propia conducta. N Le cuesta pensar modos altemnativos de resolver un problema. N Hace mal los exdmenes aunque sepa la respuesta correcta, N Deja incompletas sus tareas. N Cuando se atasca en la solucién de un problema, le cuesta mucho pensar cémo solucionarlo de a forma alternativa, (—) Fin del cuestionario. Por favor, compruebe que ha respondido a tode

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