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NO. DE LICENCIA SANITARIA O FECHA DEL AVISO DE FUNICIONAMIENTO O ULTIMA MODIFIACION: LIC. DE FUNCIONA. N°7890
4-DATOS DEL PRODUCTO:
1) IDENTIFICACION DEL PRODUCTO M7A1D1C1
2) NUMERO CAS 123-45-6
3) NO. DE REGISTRO SANITARIO TF-2023-001
4) CONCENTRACION% 15%
5) GARANTIAS OFRECIDAD (ANALISIS GARANTIZADO) Ingrediente Activo (Capsaicina del chile jalapeño): menos del 1%
mínimo
Impurezas: 2% máximo
Otros ingredientes: 3% máximo
6) INGREDIENTES INERTES  Agua: 70%
 Emulsionantes: 10%
 Aditivos: 5%
 Otros: 12%
7) EQUIVALENTE DE INGREDIENTES ACTIVOS • Capacidad de Capsaicina: 0.2% ± 0.05%
• Humedad: 85% ± 2%
8) CLASIFICACION TOXICOLOGICA  Clase II (Moderadamente tóxico) según el sistema de clasificación de
toxicidad utilizado en Chile
9) DATOS TOXICOLOGICOS  LD50 oral en ratas: 500 mg/kg (Toxicidad oral aguda en ratas).
 Irritación cutánea:
 No irritante (No causa irritación en la piel)
 Irritación ocular: Ligeramente irritante (Puede causar irritación
ocular leve)
10) ESTADO FISICOPRESENTACION SOLIDO LIQUIDO GAS
OTRO ESPECIFICAR
11) USO ESPECIFICO ALIMENTO
12) OBJETO DE LA IMPORTACION FORMULACION APLICACION DISTRIBUCION
OTRO EXPERIMENTACION ESPECIFICAR
13) FRACCION ARANCELARIA PARTIDA 0709.60.99 SUBPARTIDA 0709.60.9903
14) CANTIDAD UNIDAD DE MEDIDA 10 KG
15) ADUANAS DE ENTRADA Aduana De altamira
16) PAIS DONDE SE ELABORA O PRODUCE EL PRODUCTO (PAIS DE Mexico
ORIGEN)
17) PAIS DONDE SE FABRICA O PRODUCE EL INGREDIENTE ACTIVO Durango
18) PAIS DONDE SE FORMULA EL PRODUCTO Mexico
19) PAIS DE PROCEDENCIA ULTIMO PUERTO DE EMBARQUE España
20) PAIS PROVEEDOR Mexico
21) UNIDAD DE MEDIDA DE APLICACIÓN DE LA TIGIE (UMT) 10KG (30KGS)
22) CANTIDAD DE UNIDAD DE MEDIDAD DE APLICACIÓN DE LA TIGIE 2880 KGS
23) PAIS DE DESTINO ESPAÑA
NOTA: REPRODUCIR EL APARTADO TANTAS VECES COMO SEA NECESARIO PARA EL CASO DE REGISTRO DE FERTILIZANTES O MEJORADORES DE SUELO
INORGANICOS.
5 DATOS DEL PROVEEDOR:
ORIGEN INGREDIENTE ACTIVO (TECNICO) NACIONAL
RAZON SOCIAL DEL FABRICANTE: Grupo S.A. De C.V.
MARCA DEL FABRICANTE (UBICACIÓN DE LA PLANTA DONDE SE Calle Niños Heroes #20, Bermejillo, Mapimi, Durango
FABRICA EL PRODUCTO)
ORIGEN PRODUCTO FORMULADO NACIONAL
RAZON SOCIAL DEL FORMULADOR Grupo S.A. De C.V.
DOMICILIO DEL FORMULADOR (UBICACIÓN DE LA PLANTA DONDE SE Calle Niños Heroes #20, Bermejillo, Mapimi, Durango
FORMULA EL PRODUCTO)
ORIGEN PROVEEDOR NACIONAL
RAZON SOCIAL DEL PROVEEDOR DE DISTRIBUCION O Trans Logistica S.A. De C.V.
COMERCIALIZACION
DOMICILIO DEL PROVEEDOR (DISTRIBUIDOR O COMERCIALIZACION) Calle Santiago, 222, C.P. 28013 Madrid, España
6 DATOS DE LA OPERACIÓN EN CASO DE MAQUILA NACIONAL Y EXTRANJERA:
NOMBRE DEL MAQUILADOR (PERSONA FISICA) O RAZON SOCIAL NO. DE LICENCIA SANITARIA (PARA MAQUILADORA NACIONAL)
(PERSONA MORAL) Grupo S.A. De C.V. LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO N°7890
NOTA: EN CASO DE SER MAS DE UN MAQUILADOR, REPRODUCIR EL APARTADO 6. EN UNA HOJA ANEXA, CUANTAS VECES SEA NECESARIO.
DECLARO BAJO PROTESTA DECIR VERDAD QUE CUMPLIMIENTO ESTO SIN PRELUCIO DE LAS SANCIONES EN QUE PUEDEN CON LOS REQUISITOS Y NORMATIVIDAD
APLICARLE SIN QUE SE EXAMINAN DE QUE LA AUTORIDAD SANITARIA VERIFICANDO QUE CUMPLA SANCCIONES QUE PUEDA RECURIR POR FALSEDAD DE
DECLARACIONES CARGOS DE AUTORIDAD Y ACEPTO QUE LA NOTIFICACION DE ESTE TRAMITE ASI COMO LOS REREGISTROS ORIGNALES DETALLADAMENTE A
TRAVES DEL CENTRO INGREGRAL DE SERVICIOS DE LA CONVISION FEDERAL PARA LA PROTECCION CONTRA RIESGOS SANITARIOS.

LOS DATOS O ANEXOS PUEDEN CONTENER INFORMACION CONFIDENCIAL ¿ESTA DE ACUERDO EN HACERLOS PUBLICOS? SI NO

RICARDO E. BARRAZA

NOMBRE Y FIRMA DEL PROPIETARIO O REPRESENTANTE LEGAL

PARA CUALQUIER ACLARACION DUDA Y/O COMENTARIO CON RESPECTO A ESTE TRAMITE, SIRVANSE LLAMAR AL SISTEMA DE ATENCION TELFONICO A LA
CUIDADANIA (SACTEL) A LOS TELEFONOS 800000-20000 EN EL D.F Y AREA METROPOLITANA, DEL INTERIOR DE LA REPUBLICA SIN COSTO PARA EL USUARIO AL
01800-112-0584 O DESDE ESTADOS UNIDOS Y CANADA AL 1-800-475-2293 O A LOS NUMEROS TELEFONICOS DE LA COFEPRIS EN EL D.F. DE CUALQUIER PARTE DEL
PAIS MARQUE SIN COSTO EL 01-800-093-5850 Y EN CASO DE REQUERIIR EL NUMERO DE INGRESO Y/0 SEGUIMIENTO DE SU TRAMITE ENVIANDO AL AREA DE
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