DATAFAST S A

1791310063001
ORPORATIVO AV LAS AMERICAS S N Y AV ISIDRO AYORA MZ 01 PISO 1
0999109000
GUAYAQUIL
4100005112 - DL447587 - T1
VISA

TARJETA : 416683 XXXXXX X063 V:XX/XX

LOTE# : 230616 REF : 5
ADQUIRIENTE: BANCO GUAYAQUIL
FECHA : 16/06/2023 HORA : 11:23:07

APROBACIÓN#: 582557

BASE CONSUMO TARIFA 12%: US$ $ 115,00

BASE CONSUMO TARIFA 0% : US$ $ 0,00
SUBTOTAL CONSUMOS : US$ S 115,00
IVA 12% : US$ $ 13,80
VR. TOTAL : US$ $ 128,80

CAPTURA ELECTRONICA
* DATAFAST *
DEBO Y PAGARE AL EMISOR INCONDICIONALMEN-
TE Y SIN PROTESTO EL TOTAL DE ESTE PA-
GARE MAS LOS INTERESES Y CARGOS POR SER-
VICIO, EN CASO DE MORA PAGARE LA TASA MA-
XIMA AUTORIZADA PARA EL EMISOR.
DECLARO QUE EL PRODUCTO DE LA TRANSACCION
NO SERA UTILIZADO EN ACTIVIDADES DE LAVA-
DO DE ACTIVOS. FINANCIAMIENTOS DEL TERRO-
RISMO Y OTROS DELITOS

NOMBRE: EFREN HERRERA

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EL ESTABLECIMIENTO VERIFICA QUE LA FIR-

MA DEL CLIENTE ES AUTENTICA