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SMI

SERVICIOS MÉDICOS INTEGRALES


Dr. Fel ipe Tol edo / Dra . Al eja ndra Ordóñez

Fecha………………………………

INFORME MEDICO PRE OCUPACIONAL

Certifico que el Sr(a).


CI:

Aspirante al cargo de …………………………………………….fue, valorado en el


dispensario médico de la Unidad Educativa Salesiana Cardenal Spellman y luego
de que se realizó el examen clínico, de laboratorio y exámenes complementarios
especiales de acuerdo a los riesgos del área y puesto de trabajo al que aspira se
emite el siguiente informe:

Diagnóstico.

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

Conclusiones:

Apto
Apto con recomendaciones
No Apto

Observaciones y Recomendaciones:

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………….

………………………. … …..…......................................................

FIRMA DEL MÉDICO FIRMA Y CEDULA DEL ASPIRANTE

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