FECHA : NOV.

/2023
DIFUSION DE TEMAS PREVENTIVOS REV.: 00
PAGINA: 1 DE 1
CODIGO: FT-MT-PT-01

CERTIFICADO DE CONFORMIDAD
DIFUSIÓN DE MATRICES DE RIESGO Y PROCEDIMIENTOS SEGUROS DE
TRABAJO

DECLARACION TRABAJADOR
“DECLARO HABER RECIBIDO DE PARTE DE LA EMPRESA COMERCIAL AB Y GB LTDA
RUT 76.273.211-4 CON DOMICILIO EN MIGUEL CLARO 195, OFICINA 402, PROVIDENCIA, UNA
COPIA DE LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS, LOS CUAL DECLARO CONOCER Y ME COMPROMETO
CUMPLIR EN SU TOTALIDAD.

1.- MATRIZ DE RIESGOS OPERACIONAL PARA EL PROYECTO (INSTALACION DE CARPA MODULAR)

2.- PROCEDIMIENTOS SEGUROS DE TRABAJO (PTS)

LUGAR DE TRABAJO/PROYECTO : Empresa QUIBORAX Avenida Barros Arana 2730, Arica.

1. NOMBRE DEL TRABAJADOR : ________________________________________

2. CARGO DEL TRABAJADOR : ________________________________________

3. FECHA : _____ / _____ / ________

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FIRMA TRABAJADOR