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Sim 1B - Enam 2021 - Versión Corta
Sim 1B - Enam 2021 - Versión Corta
11. El mal de montaña agudo o soroche, se debe 17. ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas clínicos
fundamentalmente a: proporcionan el diagnóstico más preciso de glaucoma
A. Baja presión barométrica agudo?
B. Baja fracción inspirada de oxígeno A. Ardor y picazón severos
C. Ascenso rápido a las grandes alturas B. Congestión conjuntival
D. Ejercicio extenuante C. Congestión palpebral inferior
E. Baja concentración de oxigeno D. Dolor ocular moderado
E. Pupila dilatada
12. Los factores mencionados a continuación
generaron la necesidad de Calidad en los Servicios de 18. Paciente de 40 años, con ictericia, dolor en
Salud, excepto uno, señálelo: hipocondrio derecho alza térmica y trastorno del
A. Deficiente gestión de los servicios de salud sensorio. Funciones vitales: FC: FC 110 x’. PA: 80/40
B. Bajo nivel de educación de la población mm Hg. Con oliguria. En relación con el diagnóstico y
C. El empoderamiento del usuario de las siguientes alternativas,
D. Las restricciones de los recursos económicos- ¿cuál es el procedimiento a seguir?:
financieros A. Drenaje de la vía biliar
E. La poca estabilidad a los servicios B. CPRE + esfinterotomía
C. Colecistectomía laparoscópica
13. Es una vena comunicante en los miembros D. Ecoendoscopía
inferiores: E. Solo CPRE
A. Giacomini
B. Boyds 19. ¿En qué cromosoma se encuentra el defecto
C. Cockets congénito adquirido de la hemoglobinuria paroxística
D. Hunter nocturna?
E. Scarpa A. Cromosoma 7
B. Cromosoma 11
14. Son células en los bronquiolos que están entre C. Cromosoma 21
las aun células ciliadas y producen un agente D. Cromosoma X
tensoactivo que impide la adhesión luminal, ¿estas E. Cromosoma 15
células son?
A. Caliciformes 20. En una investigación se desea determinar el nivel
B. Células alveolares tipo II de triglicéridos en pacientes con cardiopatía
C. Células M isquémica. Para tal fin se cuantifica para cada
D. APUD paciente el nivel sérico de triglicéridos (mg/dL),
E. Células claras catalogándose a los pacientes finalmente como nivel
normal o hipertrigliceridemia. La naturaleza y escala de
15. ¿Cuál es el factor más asociado a presentación medición de la variable en este caso son:
transversa fetal? A. Cuantitativa continua - nominal.
A. Multiparidad B. Cuantitativa discreta - ordinal.
B. Cirugía uterina previa C. Cualitativa politómica - razón
C. Polihidramnios D. Cuantitativa dicotómica - nominal
D. Prematuridad E. Cuantitativa continua - razón
E. Placenta previa
21. ¿Cuál es el desorden de maduración reversible con
16. No forma parte de los conductos del sistema variación en el tamaño, forma y polaridad celular?
reproductor masculino extratesticuar: A. Anaplasia
A. Epidídimo B. Desmoplasia
B. Conducto deferente C. Displasia
C. Conductillos eferentes D. Hiperplasia
D. Conducto eyaculador E. Metaplasia
E. Rete testis
31. Mujer de 45 años, hospitalizada hace 4 días por 35. Un niño de 3 años presenta cuadro catarral leve,
celulitis de pierna derecha, en forma brusca con fiebre de 38.5 ºC, conjuntivitis sin fotofobia,
presenta dificultad respiratoria y dolor torácico. adenopatías retroauriculares, exantema morbiliforme
Antecedente de cáncer de mama hace un año, recibe y confluente en la cara. El diagnóstico es:
quimioterapia. Examen: cianosis de mucosas, FR: A. Exantema súbito
28X', FC: 100X', PA: 80/50mmHg, pulmones: B. Eritema infeccioso
disminución del murmullo vesicular en base de HTD, C. Escarlatina
cardiovascular: soplo sistólico en foco pulmonar. ¿De D. Rubéola
acuerdo al probable diagnostico cuál sería su E. Sarampión
indicación terapéutica?
A. Trombólisis 36. Retardan el vaciamiento gástrico, EXCEPTO:
B. Embolectomía A. Gestación
C. Rivaroxabán B. Eritromicina
D. Enoxaparina más warfarina C. Urocortina
E. Infusión de heparina D. Somatostatina
E. Bradigastria
32. Respecto al síndrome anticolinérgico es falso:
A. La clínica comprende midriasis, piel y mucosas 37. En relación con el carcinoma bronquio alveolar, las
secas y retención urinaria siguientes afirmaciones son verdaderas, excepto:
B. En anticolinérgicos centrales el antídoto es la A. Es multifocal.
fisostigmina B. Es un tipo de adenocarcinoma
C. El toxindrome anticolinérgico puede ser C. Muy disneizante
desencadenado por antidepresivos tricíclicos D. Puede ser quirúrgico
D. La intoxicación con belladona causa clínica E. Es una variedad de adenocarcinoma pulmonar.
anticolinérgica
E. En el tratamiento con fisostigmina es frecuente 38. Paciente varón de 50 años presenta desde hace 30
que se presente taquicardia minutos dolor precordial, en reposo, acompañado de
náuseas, vómitos y ansiedad. ¿Cuál es el diagnóstico
33. Sobre la organización señale lo correcto más probable?
A. El primer momento de la organización consiste en A. Infarto agudo de miocardio
elaborar la misión y visión B. Esofagitis
B. En la programación detallamos las actividades y C. Angina de Prinzmetal
tareas a realizarse durante el año D. Angina estable
C. Los órganos de apoyo se encargan de realizar el E. Angina inestable
"core" de la organización
D. El MOF especifica las funciones de cada unidad 39. El soplo de Austin Flit es característico de:
orgánica A. Estenosis mitral
E. El Plan Operativo Anual se realiza para un B. Estenosis aórtica
horizonte de tiempo de mediano a largo plazo C. Insuficiencia mitral
D. Insuficiencia aórtica
34. De las siguientes enfermedades o condiciones, E. Estenosis pulmonar
¿Cuál no se relaciona con glomerulonefritis
Extracapilar? 40. Recién nacido de 4 días, por parto domiciliario que
A. LES rechaza la lactancia y presenta vómitos desde hace 2
B. Endocarditis infecciosa días. Al Examen físico: T: 35. 5º C, FR: 75', FC: 160',
C. Síndrome Goodpasture palidez, aleteo nasal y quejido, MV normal, no
D. PAM estertores y distensión abdominal. ¿Cuál es el
E. Poliangeitis granulomatosa de Wegener diagnóstico más probable?
A. Sepsis neonatal
B. Gastroenteritis
C. Aspiración meconial
D. Neumonía
E. Gastritis aguda
41. ¿Cuál es la etiología de la neumonía asociada a 47. Mujer de 30 años que no menstrúa hace 2 años,
EPOC y desnutrición crónica? tiene piel seca e intolerancia al frio, desea gestar,
A. Moraxella catarrhalis refiere ultima gestación no pudo dar de lactar, tiene
B. Haemophilus influenzae FSH/LH muy disminuidos y facies característica ¿cuál
C. Neumococo puede ser un diagnóstico causal probable?
D. Legionella pn
E. Chlamydia pn
50. Si un médico no conoce la técnica quirúrgica que 55. De acuerdo al Análisis Situacional Nacional señale
está empleando y el paciente queda lesionado lo falso:
producto de ese acto, estamos frente a una mala A. La pobreza monetaria en el país es en promedio
praxis de tipo: 21 %
A. Negligencia B. La esperanza de vida al nacer es de 76.7 años
B. Imprudencia C. La razón de mortalidad materna es de 288 por cada
C. Impericia 100 mil nacidos vivos
D. Inobservancia D. El porcentaje de desnutrición crónica en menores
E. Iatrogenia de 5 años es aproximadamente del 12 %
E. La anemia en niños entre 6 y 36 meses es mayor al
51. ¿Cuál de los siguientes factores o condiciones 30 %
que intervienen en las infecciones intrahospitalarias,
está más asociado con una infección de sitio 56. En base a sus conocimientos de la leche materna
quirúrgico con estafilococo? humana y lactancia, marque la correcta:
A. Contaminación de superficies A. La inmunoglobulina más importante de la leche
B. Inadecuado lavado de manos humana es la IgG
C. Contaminación aérea B. La lactoferrina incluida en la leche humana brinda
D. Agua contaminada protección al lactante para principalmente infecciones
E. Vehículo inanimado por Campylobacter jejuni
C. El calostro difiere de la leche madura humana por
52. Se tiene una epidemia de Peste donde Gustavo que contiene menos carbohidratos y grasas
es el primer caso notificado (el primero que llega al D. Existe 7 mecanismos por los que las células
centro de salud y es diagnosticado) y se investiga acinares de los acinos mamarios se median para
concluyendo que Don Ramón fue el primer transportar componentes y formar la leche humana
infectado: E. La galactosemia y las infecciones como lesiones
A. Índice (Don Ramón) y Primario (Gustavo) herpéticas en mama son contraindicaciones relativas
B. Índice (Gustavo) para la lactancia materna humana
C. Primario (Don Ramón)
D. Índice (Gustavo) y Primario (Don Ramón) 57. Señale lo correcto sobre tuberculosis urinaria:
E. Gustavo secundario A. La tuberculosis renal se produce por contigüidad
principalmente
53. ¿Cuál es la causa más frecuente de colecistitis B. La macrovejiga es una complicación de la TBC
aguda? urológica
A. Obstrucción del conducto cístico C. La afectación característica de la TBC genital en el
B. Infección por Salmonella varón es la prostatitis aguda
C. Infección por Escherichia coli D. Las úlceras de curling es propia de la cistitis
D. Litiasis múltiple intersticial en la citoscopía
E. Fístula biliodigestiva E. El dato clínico característico de cistitis intersticial es
nicturia
54. En relación con la patología del líquido amniótico
señale lo correcto
A. La causa más frecuente de oligohidramnios es
idiopática
B. La anencefalia cursa con oligohidramnios
C. En casos de polihidramnios agudo utilizamos
indometacina
D. Un ILA menos de 5 podría indicar insuficiencia
placentaria
E. La embolia de líquido amniótico se presenta
generalmente antes del trabajo de parto
58. El pasaje de la vida intrauterina a la vida 62. La circulación pulmonar es doble: pulmonar y
extrauterina es un proceso de cambios importantes, bronquial, la bronquial irriga todo el tejido pulmonar
en base a eso marque la alternativa correcta: excepto:
A. La circulación fetal es continua y tiene que pasar A Septos interalveolares
a una circulación de adulto la cual es en paralelo B. Los alveolos
B. La principal vía por la cual se absorbe el líquido C. Adventicia peri alveolar
pulmonar es mediante las acuaporinas 1 D. Bronquiolos respiratorios
C. En la circulación fetal el porcentaje de gasto E. Lobulillos respiratorios
cardiaco del lado derecho del corazón es de
aproximadamente 65% y llega al pulmón fetal 63. Señale la afirmación CORRECTA:
aproximadamente la mitad A. Los gametos son diploides
D. Al nacer, la resistencia vascular periférica B. Los centrómeros de los cromosomas se dividen en
disminuye drásticamente para permitir un mayor la anafase.
flujo a las partes más distales C. La duplicación de genes no incluye la duplicación del
E. El volumen de líquido pulmonar continua ADN
absorbiendose incluso después del nacimiento, D. Las mitocondrias no poseen pared membranosa
gracias a los canales de ENaC E. En la metafase se observa la membrana nuclear
59. La letalidad es un indicador indirecto de: 64. Varón de 5 años, cuando jugaba en su casa,
A. La transmisibilidad presenta súbitamente punzada en codo. Al examen:
B. La virulencia lesión violáceo. El diagnóstico probable es:
C. La infectividad A. Latrodectismo
D. La patogenicidad B. Loxoscelismo
E. La capacidad antigénica del agente C. Varicela
D. Escorpión
60. ¿Cuál de las siguientes es falsa con respecto a los E. Serpiente
traumatismos craneales?
A. Las fracturas diastáticas se presentan en lactantes 65. El examen diagnóstico más sensible y específico
B. Las hidrocefalias normotensivas pueden para el reflujo gastroesofágico es:
presentarse secundarias a un TEC, pero su causa más A. Esofagograma con bario
frecuente es idiopática y cursa con la triada clásica de B. Manometría esofágica
cefalea, vómitos y papiledema C. pH-metría esofágica
C. La fractura de peñasco tipo longitudinal tiene D. Radiografía de tórax
menor riesgo de generar lesión del VII par, E. Esofagogastroduodenoscopía
comparado con la fractura transversal
D. Ante la evidencia de una fractura lineal en cráneo, 66. No es una rama terminal del plexo braquial
lo siguiente es solicitar una TEM (nervio):
E. El signo de mapache es sugestivo de fractura de A. Radial
base de cráneo anterior B. Mediano
C. Axilar
61. Mujer de 44 años con intolerancia al frio, piel D. Espinal
seca y TSH de 40, ¿cuál es la dosis ideal de hormonas E. Musculocutáneo
que debe recibir?
A. Levotiroxina 50 - 100 ug 67. En la púrpura trombocitopénica crónica
B. Leiotironina 25 - 50 ug encontramos:
C. Levotiroxina 12.5 - 25 ug A. Megacariocitos disminuidos o normales
D. Leiotironina 50 - 100 ug B. Megacariocitos disminuidos
E. Levotiroxina 25 - 50 ug C. Megacariocitos normales
D. Megacariocitos aumentados
E. Cualquiera de las anteriores
68. Señale la frecuencia de cáncer de vulva de mayor 74. ¿Cuál de las siguientes no es una característica del
a menor: Streptococcus?
A. Escamoso - Melanoma - Adenocarcinoma A. Coco gram positivo
B. Melanoma - Escamoso - Adenocarcinoma B. Puede dividirse en alfa, beta o gamma hemolíticos
C. Adenocarcinoma - Escamoso - Melanoma C. Es catalasa negativa
D. Escamoso - Adenocarcinoma - Melanoma D. Se puede clasificar según Lancefield en la
E. Escamoso - Seroso - Adenocarcinoma probabilidad de hacer hemólisis
E. El Streptococcus piógenes es del grupo A
69. El signo inicial de una paciente con SOP es:
A. Infertilidad 75. En el uso de la anticoncepción oral combinada, un
B. Oligomenorrea beneficio reconocido es:
C. HUA A. Disminuye los síntomas de la enfermedad
D. Amenorrea inflamatoria pélvica
E. Hirsutismo B. Reducción de los miomas uterinos
C. Menor frecuencia de cáncer de mama
70. ¿Cuál de las siguientes es un criterio para D. Reducción del cáncer ovárico
clasificar un cuadro clínico como Asma persistente E. Menor índice de osteopenia
moderada?
A. Disnea en reposo 76. ¿Cuál es la medida que se utiliza para calcular la
B. Síntomas nocturnos mayor a una vez a la semana. proporción de la incidencia en expuestos que se debe
C. Flujo espiratorio máximo menor o igual a 60%. a la exposición de un factor determinado?
D. Síntomas nocturnos mayor a dos veces a la A. Riesgo relativo
semana. B. Riesgo atribuible porcentual
E. Síntomas continuos. C. Odds ratio
D. Riesgo atribuible.
71. Con respecto al aborto señale lo correcto: E. Riesgo atribuible poblacional
A. El 80% es tardío (> 12 semanas)
B. La monosomía es la causa más frecuente 77. Durante el trabajo de parto en presentación
C. Está asociado a la edad materna cefálica puede producirse asinclitismo anterior. En el
D. La ecografía diferencia un aborto inminente del examen vaginal se encontrará:
inevitable A. Se palpa una mayor parte del hueso parietal
E. El aborto completo se maneja con legrado uterino posterior.
si tiene más de 12 semanas B. Se palpa indistintamente el parietal anterior o
posterior
72. En Tembladera, se tiene malaria como C. La sutura sagital se acerca al pubis
enfermedad endémica, hasta el mes de Julio del D. Se palpa con mayor facilidad la oreja posterior del
2012 se han presentado 217 casos de dicha feto
enfermedad. En el mes de agosto aparecen 35 E. La sutura sagital se acerca al promontorio
nuevos casos. ¿Cómo se denomina al estudio de los
nuevos casos? 78. Sobre los corticoides es falso:
A. Incidencia acumulada A. Actúan a nivel nuclear
B. Prevalencia B. Se puede administrar Hidrocortisona en una
C. Densidad de incidencia hiperplasia suprarrenal para suprimir la secreción de
D. Riesgo relativo ACTH
E. Incidencia total C. La mifepristona a altas dosis bloquea el receptor de
glucocorticoide
73. ¿Cuál es el antídoto de la intoxicación por D. La triamcinolona es el corticoide con la más alta
benzodiacepinas? potencia antiinflamatoria
A. Atropina E. La fludrocortisona no es utilizada como
B. Promatina antiinflamatorio
C. N-acetilcisteína
D. Flumazenil
E. Carbón activado
79. Marque la falsa con respecto a la neumonía en 83. Recién nacido a término por cesárea que presenta
pediatría: taquipnea de inicio precoz, quejido espiratorio y
A. Según la última guía de neumonía se plantea el cianosis que mejora con O2 a bajo flujo. La radiografía
acrónimo FALTAN para indicarse a los cuidadores de tiene patrón de atrapamiento aéreo. ¿Cuál es la
las niñas o niños con neumonía presunción diagnóstica?
B. Según la última guía peruana de neumonía la A. Taquipnea Transitoria del RN
indicación para dar oxígeno es cuando la saturación B. Síndrome de dificultad respiratoria
de oxígeno es menor o igual a 92% en aquellos que C. Neumonía Neonatal
viven a entre los 0 a 2500 msnm D. Enfermedad de membrana hialina
C. Según la última guía de neumonía en Perú los E. Síndrome de Aspiración Meconial
antibióticos de primera línea son amoxicilina y
cloranfenicol 84. Es un fármaco antidiabético secretagogo ideal en
D. La causa bacteriana más frecuente de neumonía pacientes sin obesidad:
en niños grandes y adolescentes es neumococo A. Exenatida
E. La causa bacteriana más frecuente en menores de B. Sitagliptina
tres meses es neumococo C. Repaglinida
D. Glimepirida
80. Paciente de 50 años con dolor retroesternal tipo E. Metformina
opresivo desencadenado con el esfuerzo, sin
embargo, se atenúa con el reposo. Antecedente de 85. En las fracturas no desplazadas o impactadas sin
tabaquismo y sedentarismo, con respecto al interrupción crítica del riego sanguíneo a la cabeza
diagnóstico señale lo correcto: femoral. Se adjunta imagen ¿Cuál es el tratamiento
A. La prueba diagnóstica de elección es el EKG más recomendable para este tipo de fracturas?
B. Si la angina se replica al caminar más de dos
cuadras se considera angina grave
C. Los nitratos mejoran el pronóstico
D. El anti anginoso de primera línea es metoprolol
E. Las estatinas están indicadas solo por su efecto
hipolipemiante
82. ¿Cómo se conoce la aparición de lesiones de 86. Escolar con fiebre y rinorrea persistente que dura
psoriasis en zonas de la piel donde ocurrió un más de una semana después de un resfrío. ¿Cuál de las
traumatismo? siguientes enfermedades es la más probable?
A. Signo de Auspitz A. Infección a germen atípico
B. Signo de Nikolsky B. Traqueobronquitis
C. Fenómeno de Koebner C. Sinusitis
D. Signo de Dupytrey D. Bronquitis
E. Fenómeno de Saburad E. Laringotraqueítis