Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET F/u00f3rmula 66666-1414985212 Página 1 de 1

Fecha de Expedición: dic 29 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL

Nombre: CRISTIAN ALONSO RODRIGUEZ GONZALEZ Identificación: CC 75100088 Teléfono: 3007893
IPS Afiliado: (1712) INTERCONSULTAS SAS SEDE 1 Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 4100

Medicamento: (280053) ATORVASTATINA - 20 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (5 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: jul 08 de 2023
Prescribe: ALEJANDRA GAÑAN LUQUE - CC 24334178 - RM: 24334178 Fin Tratamiento: ene 14 de 2024
Recomendación: Próxima Entrega: ene 28 de 2024

Observaciones Generales
Válido correo electrónico

Código de
Tratamiento

Recuerda que para la(s) siguiente(s) entrega(s) debes realizar la renovación mensual a través del WhatsApp 317 518 02 37 en la opción 1-3-3 o www.epssura.com en servicios a un clic con tu código 619384
de tratamiento

Transcribe: ELIZABETH VANEGAS HERNANDEZ CC 32257732 - RM: 05354/2010

Imprime: IPSA Fecha Impresión: dic 29 de 2023
Tipo Convenio: 1 Evento:
P
Punto de Entrega: DROGUERIAS Y FARMACIAS CRUZ VERDE S A S - CR 23 # 59 - 70 LCAL 8 C C
R
O
Datos de Contacto: 6068859300 V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2024/01/22. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de R
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le recomendamos pagar el valor comercial.
(91)0666661414985212000(92)001000000075100088(93)20240122
 Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET F/u00f3rmula 66666-1414985212 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: dic 29 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: CRISTIAN ALONSO RODRIGUEZ GONZALEZ Identificación: CC 75100088 Teléfono: 3007893
IPS Afiliado: (1712) INTERCONSULTAS SAS SEDE 1 Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 4100

Medicamento: (280053) ATORVASTATINA - 20 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (5 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: jul 08 de 2023
Prescribe: ALEJANDRA GAÑAN LUQUE - CC 24334178 - RM: 24334178 Fin Tratamiento: ene 14 de 2024
Recomendación: Próxima Entrega: ene 28 de 2024

Observaciones Generales
Válido correo electrónico

Código de
Tratamiento

Recuerda que para la(s) siguiente(s) entrega(s) debes realizar la renovación mensual a través del WhatsApp 317 518 02 37 en la opción 1-3-3 o www.epssura.com en servicios a un clic con tu código 619384
de tratamiento

Transcribe: ELIZABETH VANEGAS HERNANDEZ CC 32257732 - RM: 05354/2010

NO VÁLIDO
Imprime: IPSA Fecha Impresión: dic 29 de 2023 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 1 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: DROGUERIAS Y FARMACIAS CRUZ VERDE S A S - CR 23 # 59 - 70 LCAL 8 C C F
Datos de Contacto: 6068859300 I
L
I
A
Esta orden es válida hasta 2024/01/22. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le recomendamos pagar el valor comercial.
(91)0666661414985212000(92)001000000075100088(93)20240122
 Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET F/u00f3rmula 66666-1414985112 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: dic 29 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: CRISTIAN ALONSO RODRIGUEZ GONZALEZ Identificación: CC 75100088 Teléfono: 3007893
IPS Afiliado: (1712) INTERCONSULTAS SAS SEDE 1 Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: EXENTO POR MARCACION Valor: 0

Medicamento: (7050) METOPROLOL TARTRATO - 50 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 12 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (5 de 6)
Cantidad: 60 (SESENTA) TABLETAS Fecha Inicio: jul 08 de 2023
Prescribe: ALEJANDRA GAÑAN LUQUE - CC 24334178 - RM: 24334178 Fin Tratamiento: ene 14 de 2024
Recomendación: Próxima Entrega: ene 28 de 2024

Medicamento: (7083) LOSARTAN POTASICO - 50 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 12 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (5 de 6)
Cantidad: 60 (SESENTA) TABLETAS Fecha Inicio: jul 08 de 2023
Prescribe: ALEJANDRA GAÑAN LUQUE - CC 24334178 - RM: 24334178 Fin Tratamiento: ene 14 de 2024
Recomendación: Próxima Entrega: ene 28 de 2024

Observaciones Generales
Válido correo electrónico

Código de
Tratamiento

Recuerda que para la(s) siguiente(s) entrega(s) debes realizar la renovación mensual a través del WhatsApp 317 518 02 37 en la opción 1-3-3 o www.epssura.com en servicios a un clic con tu código 619384
de tratamiento

Transcribe: ELIZABETH VANEGAS HERNANDEZ CC 32257732 - RM: 05354/2010

Imprime: IPSA Fecha Impresión: dic 29 de 2023
Tipo Convenio: 1 Evento:
P
Punto de Entrega: DROGUERIAS Y FARMACIAS CRUZ VERDE S A S - CR 23 # 59 - 70 LCAL 8 C C
R
O
Datos de Contacto: 6068859300 V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2024/01/27. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de R
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le recomendamos pagar el valor comercial.
(91)0666661414985112000(92)001000000075100088(93)20240127
 Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET F/u00f3rmula 66666-1414985112 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: dic 29 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: CRISTIAN ALONSO RODRIGUEZ GONZALEZ Identificación: CC 75100088 Teléfono: 3007893
IPS Afiliado: (1712) INTERCONSULTAS SAS SEDE 1 Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: EXENTO POR MARCACION Valor: 0

Medicamento: (7050) METOPROLOL TARTRATO - 50 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 12 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (5 de 6)
Cantidad: 60 (SESENTA) TABLETAS Fecha Inicio: jul 08 de 2023
Prescribe: ALEJANDRA GAÑAN LUQUE - CC 24334178 - RM: 24334178 Fin Tratamiento: ene 14 de 2024
Recomendación: Próxima Entrega: ene 28 de 2024

Medicamento: (7083) LOSARTAN POTASICO - 50 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 12 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (5 de 6)
Cantidad: 60 (SESENTA) TABLETAS Fecha Inicio: jul 08 de 2023
Prescribe: ALEJANDRA GAÑAN LUQUE - CC 24334178 - RM: 24334178 Fin Tratamiento: ene 14 de 2024
Recomendación: Próxima Entrega: ene 28 de 2024

Observaciones Generales
Válido correo electrónico

Código de
Tratamiento

Recuerda que para la(s) siguiente(s) entrega(s) debes realizar la renovación mensual a través del WhatsApp 317 518 02 37 en la opción 1-3-3 o www.epssura.com en servicios a un clic con tu código 619384
de tratamiento

Transcribe: ELIZABETH VANEGAS HERNANDEZ CC 32257732 - RM: 05354/2010

NO VÁLIDO
Imprime: IPSA Fecha Impresión: dic 29 de 2023 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 1 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: DROGUERIAS Y FARMACIAS CRUZ VERDE S A S - CR 23 # 59 - 70 LCAL 8 C C F
Datos de Contacto: 6068859300 I
L
I
A
Esta orden es válida hasta 2024/01/27. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le recomendamos pagar el valor comercial.
(91)0666661414985112000(92)001000000075100088(93)20240127